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Fibrosis mamaria
Último revisado: 04.07.2025
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La fibrosis de la glándula mamaria es una patología de sus tejidos, caracterizada por la proliferación y compactación de las proteínas de colágeno y elastina sintetizadas por fibroblastos y células glucoproteicas que forman la matriz del tejido conectivo. Estos cambios conducen a la aparición de neoplasias cicatriciales y a la inevitable alteración de la función mamaria. Este proceso puede desarrollarse en el tejido conectivo de cualquier órgano interno. Este artículo aborda la fibrosis de la glándula mamaria en mujeres, ya que esta patología se ha convertido en un grave problema de salud femenina durante el último medio siglo.
Causas fibrosis mamaria
Antes de enumerar las causas de la fibrosis mamaria, es necesario destacar la “diversidad” terminológica de la mamología moderna, que se ha convertido en un monopolio en el campo de todas las enfermedades mamológicas en las mujeres.
En esencia, la fibrosis (del latín fibra) es el proceso de formación de tejido fibroso, es decir, tejido conectivo. La formación fibrosa en la mama (como resultado de la fibrosis) debería denominarse de otra manera: fibroma, es decir, un tumor de tejido conectivo. Sin embargo, los médicos denominan fibrosis tanto al proceso patológico de formación excesiva de tejido conectivo como a la propia formación. En la práctica clínica, la fibrosis mamaria y los cambios patológicos asociados a este proceso pueden denominarse mastopatía (que incluye todos los tumores y quistes benignos de la mama), displasia dishormonal, mastopatía fibroquística, fibromatosis, fibroma, etc.
Hoy en día, se considera que las principales causas de la enfermedad son las alteraciones en el nivel y la proporción de las hormonas sexuales (principalmente estrógeno y progesterona), que afectan la estabilidad del sistema hormonal de la mujer durante la menstruación, durante el embarazo y la lactancia, después de la interrupción artificial repetida del embarazo y durante la menopausia.
Los expertos afirman que la enfermedad también puede aparecer debido al estrés constante, el exceso de trabajo, problemas con la glándula tiroides (hipotiroidismo por deficiencia de yodo) y el páncreas (diabetes mellitus), la exposición a ciertas sustancias tóxicas y la presencia de inflamación del útero o los ovarios. No se descarta la predisposición genética a esta enfermedad.
Además, las causas de la enfermedad pueden estar asociadas con la radiación (por ejemplo, al someterse a un tratamiento de radioterapia), por lo que se diagnostica fibrosis mamaria por radiación. Cabe mencionar que la radioterapia puede causar fibrosis en los tejidos de cualquier órgano.
Sin embargo, la mamología nacional ha prestado poca atención hasta ahora al mecanismo bioquímico del proceso de fibrosis, asociado con la activación del factor de crecimiento transformante beta (TGF-β). El TGF-β es un complejo endógeno de moléculas peptídicas específicas de antígeno (citocinas) que transmiten señales entre las células tisulares. Linfocitos, macrófagos, fibroblastos, células endoteliales, etc., son capaces de sintetizar el factor beta. El TGF-β participa en la optimización del metabolismo celular y regula el crecimiento y la apoptosis (muerte natural) celular, además de estimular todos los procesos intracelulares en circunstancias desfavorables (inflamación y otros efectos patológicos). Según los investigadores, la activación del factor de crecimiento beta subyace a la interrupción de la comunicación intercelular, lo que conduce a la activación de fibroblastos y la proliferación de células del tejido conectivo.
Estos procesos también son la causa de otras enfermedades. Por ejemplo, la cirrosis hepática se asocia con la formación de tejido cicatricial y nódulos que reemplazan el tejido hepático e interrumpen su función. La fibrosis endomiocárdica es consecuencia de un infarto de miocardio. También se observa fibrosis pulmonar, del mediastino y de los tejidos blandos del espacio retroperitoneal.
Síntomas fibrosis mamaria
Síntomas clave de la fibrosis mamaria: presencia de bultos individuales indoloros (de 0,2 a 0,3 cm o más de tamaño) o áreas compactadas en diversas ubicaciones en el tejido mamario; cambio en el color de la piel sobre el área afectada de la glándula; una sensación de malestar en las glándulas; secreción líquida del pezón (transparente o ligeramente coloreada).
A menudo hay una sensación de pesadez y de “estallido del pecho desde dentro”, pequeños dolores tipo tirón o dolor que se hacen más fuertes antes del inicio de la menstruación y pueden irradiarse al área de los hombros y las axilas.
En el cuadro clínico de la forma quística de la enfermedad, hay un dolor más significativo en los ganglios a la palpación, así como un ligero aumento de las formaciones, así como de los ganglios linfáticos axilares antes del inicio de la menstruación.
¿Donde duele?
Formas
La fibrosis de la glándula mamaria tiene variedades, dependiendo de la escala del proceso de proliferación de las células del tejido conectivo y su localización específica en relación con las estructuras anatómicas de la glándula.
Cuando los cambios patológicos en el tejido fibroso mamario se concentran en un punto específico, se habla de fibrosis focal o local de la glándula mamaria. O, en otra interpretación terminológica, de fibrosis localizada. En la fibrosis focal, con mayor frecuencia en el cuadrante superior de la glándula, se forma un nódulo fibroso denso de 2-3 cm, ovalado o redondo (uno o más). Este tipo de enfermedad se considera solo la etapa inicial de un proceso mayor de proliferación patológica de fibrocitos, que puede desarrollarse, según se afirma, en amplitud y profundidad, especialmente sin tratamiento. Si el proceso ha afectado una parte significativa de la glándula o incluso toda la mama (es decir, el tejido fibroso ha desplazado al tejido glandular y graso), se trata de fibrosis difusa de la glándula mamaria.
La fibrosis nodular de la glándula mamaria no se diferencia en esencia de la fibrosis local o focal, ya que se desarrolla como un nódulo independiente. La fibrosis quística, por su parte, se asocia con la formación de quistes (cápsulas cuyas paredes contienen contenido). Los quistes mamarios suelen ser de retención, es decir, surgen como resultado del estrechamiento o la obstrucción completa de los conductos galactóforos.
La fibrosis periductal de la glándula mamaria (o fibrosis plasmocítica) implica la formación de fibras de colágeno alrededor de los conductos galactóforos. Este tipo es típico en pacientes en edad climatérica.
La fibrosis ductal de la glándula mamaria es una fibrosis ductal que afecta únicamente a los conductos y no daña los tejidos de otras zonas de la mama. Cuando se diagnostica una patología periductal perivascular, significa que se produce una formación excesiva de tejido conectivo no solo alrededor de los conductos, sino también alrededor de los vasos linfáticos y sanguíneos.
La fibrosis estromal de la glándula mamaria es una proliferación patológica del propio tejido fibroso, el estroma, que sostiene y conecta el parénquima y el tejido adiposo. Además, las "separaciones" de tejido fibroso atraviesan el tejido adiposo, conectando la piel con la cápsula glandular.
La fibrosis lineal, también llamada fibrosis interlobulillar o fibrosis en hebras de la glándula mamaria, es el resultado de la proliferación del tejido conectivo interlobulillar y del tejido intraductal, a menudo con formación de quistes. Al detectar este tipo de patología, los mamólogos palpan hebras densas en la mama de las pacientes y las visualizan claramente en la imagen mamográfica. En este caso, el veredicto del médico: fibrosis lineal interlobulillar en hebras.
En los casos en que el tejido conectivo sustituye a las células del tejido adiposo, se determina una fibrosis involutiva de las glándulas mamarias, lo cual es más típico en mujeres de mayor edad.
Dependiendo de la gravedad de los síntomas de la enfermedad, se distingue entre grados moderados y graves de gravedad de la enfermedad.
Diagnostico fibrosis mamaria
En la mamología moderna se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico:
- palpación del tórax y de los ganglios linfáticos regionales;
- mamografía (radiografía de las mamas);
- análisis de sangre general;
- análisis de sangre para determinar los niveles hormonales;
- examen de ultrasonido (ecografía);
- tomografía computarizada (TC);
- Ecografía Doppler (examen de los vasos sanguíneos y del flujo sanguíneo en el tórax);
- cromoductografía (radiografía de conductos con agente de contraste);
- biopsia con examen histológico de la muestra de tejido obtenida.
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Tratamiento fibrosis mamaria
El tratamiento de la enfermedad se basa en el tipo específico de fibrosis y su etiología. La edad y las características individuales de la mujer desempeñan un papel importante en la elección del tratamiento, en particular la presencia de procesos inflamatorios en el útero y los ovarios, así como trastornos endocrinos. Se da preferencia al tratamiento conservador, aunque no se descarta la posibilidad de intervención quirúrgica.
El tratamiento de la fibrosis focal y local de la glándula mamaria, así como casi todos los demás tipos de esta enfermedad, se realiza con la ayuda de medicamentos hormonales.
Por ejemplo, Duphaston (didrogesterona), que contiene un análogo sintético de la hormona sexual femenina progesterona, se utiliza para la deficiencia de esta hormona. Este agente hormonal neutraliza la actividad del estrógeno, que desempeña un papel fundamental en los cambios cíclicos del tejido mamario. La dosis estándar es de 10 mg (una tableta) al día, que se toma durante 14 días de cada ciclo menstrual.
El tamoxifeno (Zitazonio, Yenoxifeno, Nolvadex, Cytofen), que bloquea los receptores endógenos de estrógeno, también es un fármaco antiestrogénico. Este medicamento se prescribe a mujeres durante la menopausia para el cáncer de mama y el cáncer de endometrio, y a mujeres en edad reproductiva para la infertilidad causada por la inmadurez de los óvulos.
Para el tratamiento de diversas neoplasias patológicas de la mama, se utiliza Progestogel, un fármaco gestágeno que contiene la hormona del cuerpo lúteo del ovario (progesterona) y que reduce la inflamación del tejido fibroso mamario. Se recomienda aplicar el gel sobre la piel de la mama (frotando hasta su completa absorción) dos veces al día.
En cuanto al medicamento Bromocriptina (Abergin, Ronalin, Parlodel), que reduce la síntesis de prolactina y somatropina, está contraindicado en el síndrome premenstrual y en patologías mamarias benignas.
La mastodinona se receta a menudo para el tratamiento de la fibrosis difusa de las glándulas mamarias. Se trata de un preparado homeopático líquido, una tintura alcohólica de iris, ciclamen, lirio tigre y chilibukha (nuez del vómito con estricnina). Los médicos prescriben 30 gotas dos veces al día, con una duración de tratamiento de tres meses.
En caso de deficiencia de yodo e hipotiroidismo, se prescribe yoduro de potasio (Iodex, Iodbalans, Iodomarin, etc.): un comprimido al día. Para normalizar la función hepática, se utilizan fármacos hepatoprotectores (Carsil, Gepabene, Essentiale, Architol, etc.). También se prescriben vitaminas A, C, E y del complejo B.
En caso de hinchazón de los senos, se recomiendan diuréticos herbales. Y para aliviar la tensión nerviosa, el médico puede recetar un sedante suave.
La intervención quirúrgica (extirpación de ganglios y formaciones quísticas mediante resección sectorial) se realiza con poca frecuencia y solo si presentan un tamaño significativo. Existe un método de enucleación de la formación patológica (nucleación).
Para combatir con éxito esta patología, es fundamental vigilar el funcionamiento normal del intestino para evitar la reabsorción de estrógenos, que son metabolizados por el hígado. Por lo tanto, es recomendable eliminar las grasas animales de la dieta y consumir más fibra vegetal (es decir, verduras y frutas).
Pero el tratamiento de la fibrosis mamaria con remedios caseros, por ejemplo, con hojas de col o ungüento con jugo de celidonia, propuesto por algunos curanderos, no tiene ningún efecto terapéutico, ya que esta patología es multifactorial y los alcaloides, flavonoides y fitoncidas de plantas medicinales conocidas por los herbolarios no pueden hacerles frente.
Prevención
Hoy en día, no es posible prevenir la aparición de esta enfermedad. Sin embargo, cualquier persona con senos puede detectarla a tiempo mediante autoexploración mamaria regular (durante las dos primeras semanas del ciclo menstrual).
Si desea reducir el riesgo de desarrollar fibrosis mamaria, no posponga la maternidad hasta después de los 30, evite interrumpir embarazos no deseados ni usar anticonceptivos hormonales. Y después del nacimiento, amamante a su bebé durante al menos 12 meses.
Abandona los malos hábitos y cuida tu salud.
Pronóstico
El pronóstico de la enfermedad es favorable, ya que, según los médicos, esta patología no degenera en oncología. Sin embargo, cabe destacar que, ante cualquier enfermedad mamaria, una mujer corre el riesgo de enfrentarse a un diagnóstico alarmante. Esta probabilidad es casi cinco veces mayor que en mujeres con mamas sanas.
También hay que tener en cuenta que casi uno de cada tres casos de mujeres que buscan ayuda médica por mastopatía se diagnostica como fibrosis de la glándula mamaria.
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