Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Fiebre manchada en las Montañas Rocosas: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Montañas Rocosas fiebre (sinónimos: enfermedades transmitidas por garrapatas rickettsias de América, la fiebre de Texas, el tifus brasileño, etc.) - rickettsiosis zoonótica focal natural aguda, garrapatas transmisibles y caracterizado fiebre remitente, intoxicación grave, lesiones del sistema nervioso y vascular, abundante Makulo-papular una erupción.
Por primera vez, la enfermedad de "fiebre manchada de las Montañas Rocosas" fue descrita por Mahsu en 1899. Los estudios de Ricketts (1906) demostraron la transmisión de la infección a través de las garrapatas ixódidas. Algo más tarde, el agente causante de la enfermedad se detectó en la sangre de los pacientes (Ricketts, 1909), y aislado y estudiado en detalle Wolbach en 1919
[Epidemiología de la fiebre manchada en las Montañas Rocosas
Fuentes y reservorio de la infección - roedores salvajes (campañoles, ardillas de tierra, ardillas, ardillas, conejos), algunos animales domésticos (ganado, perros, ovejas) y diferentes tipos de garrapatas. En animales de sangre caliente, la infección es asintomática como un portador temporal. El depósito principal y más estable forma 15 especies de garrapatas ixódidas, que son vectores específicos de rickettsia. La mayor importancia epidemiológica es Dermacentor andersoni (ácaro del bosque) y D. Variabilis, atacando a los humanos. El trasplante transdérmico y transphasal del patógeno se observa en los ácaros, lo que explica la posibilidad de un transporte prolongado de rickettsia durante toda la vida.
El mecanismo de transmisión de la infección se realiza con picaduras de garrapatas, con menos frecuencia, cuando se trituran y se frotan en la piel de la garrapata en peines.
La susceptibilidad natural de las personas es alta. En los países templados, la enfermedad tiene una estacionalidad de primavera-verano (el período de máxima actividad de los ácaros ixodídicos), en los trópicos la transmisión de la infección ocurre durante todo el año. Los aldeanos y las personas de determinadas profesiones (silvicultores, cazadores, geólogos, etc.) se infectan con mayor frecuencia cuando trabajan en el bosque o en pastos. La incidencia es en su mayoría esporádica. La inmunidad postinfecciosa es intensa.
La fiebre manchada en las Montañas Rocosas es endémica en gran parte de los Estados Unidos, en Canadá y en América Central y del Sur.
¿Qué causa la fiebre manchada de los Rockies?
La fiebre manchada de las Montañas Rocosas es causada por una pequeña barra gramnegativa polimórfica, Rickettsia rickettsi, que pertenece al género Rickettsia. Parasitizes en el citoplasma y núcleos de células sensibles. Se cultiva bien en el cuerpo de los ácaros de diversas especies, en las líneas celulares trasplantadas, en los sacos vitelinos de embriones de pollo y en el cuerpo de los conejillos de indias, en los que causa el desarrollo de toxicosis. El agente causal tiene propiedades hemolíticas, está coloreado según Ramanovsky-Giemsa y Gimenez.
Patogénesis de fiebre manchada en las Montañas Rocosas
Rickettsias penetrar en el cuerpo por la picadura de garrapatas infectadas sin la formación de primaria afectar, entrar en la circulación sistémica y afectar principalmente pequeñas y medianas vasos sanguíneos de la piel, tejido subcutáneo, CNS, pulmón, corazón, glándula adrenal, el hígado y el bazo. El endotelio vascular se produce fijación y la reproducción rickettsias en desarrollo necrosis de las células endoteliales, seguido de la acumulación de sustancias biológicamente activas y aumentar la toxicidad. En infecciones graves cambios necróticos capturar incluso las fibras musculares lisas mesotelio que subyace microinfartos posible desarrollo en la sustancia cerebral, DIC, glomerulonefritis específica, exantema. Los cambios patológicos en los vasos son similares a los del tifus epidémico.
Síntomas de fiebre manchada en las Montañas Rocosas
El período de incubación de la fiebre maculosa en las Montañas Rocosas dura de 2 a 14 días, en promedio, 7 días. A veces, al inicio de la enfermedad, puede haber eventos prodrómicos cortos en forma de malestar general, escalofríos leves y cefalea leve. En la mayoría de los casos, el inicio de la enfermedad es agudo, repentino. Son característicos los siguientes síntomas de fiebre maculosa en las Montañas Rocosas: dolor de cabeza severo, escalofríos, debilidad severa, artralgia y mialgia, aumento rápido de la temperatura corporal a 39-41 ° C. En casos severos, ocurren vómitos, postración y hemorragia nasal.
Posteriormente, la fiebre adquiere un carácter remitente, con fluctuaciones entre los índices matutinos y vespertinos de hasta 1-1.5 ° C.
En el examen, los pacientes comienzo de la enfermedad exhiben tales síntomas de las Montañas Rocosas fiebre: enantema hemorrágica en la mucosa oral, bradicardia, tonos apagados cardíacos, bajar la presión arterial. En el segundo y quinto día de la enfermedad, por lo general ocurre exantema, aunque en casos excepcionales la erupción puede estar ausente. Los elementos manchados de la erupción se convierten rápidamente en maculopapulares, diseminados por todo el cuerpo, incluyendo la cara, el cuero cabelludo, las palmas y las plantas. Durante los días siguientes, la erupción se vuelve más clara, a veces con drenaje, hemorrágica y con un componente necrótico. En casos severos, hay necrosis en las yemas de los dedos, los auriculares, los genitales. Exantema persiste durante 4-6 días (a veces más de una semana) y desaparece después de una caída en la temperatura, permanentemente dejando la descamación y la pigmentación.
Síndrome de intoxicación manifiesta exacerbación de los síntomas de encefalopatía, incluyendo dolores de cabeza insoportables, insomnio, irritabilidad, agitación, alteración de la conciencia, alucinaciones, delirios, delirios e incluso coma, lo que indica el desarrollo de encefalitis. En caso de enfermedad grave, se pueden observar paresias y parálisis, deterioro de la audición y la visión, reflejos patológicos y otros signos de daño al SNC, que persisten durante semanas e incluso meses.
Las alteraciones del sistema cardiovascular en el medio de la enfermedad se manifiestan por hipotensión, bradicardia, ensanchamiento de los límites del corazón, tonos cardíacos amortiguados. Puede haber un colapso repentino. La aparición de taquicardia en este período indica un mal pronóstico de la enfermedad. Los órganos respiratorios, el sistema urinario y el tracto gastrointestinal no se alteran significativamente. El síndrome hepatolienal se desarrolla de manera impermanente, a veces con manifestaciones de ictericia.
La duración del período agudo de la enfermedad es de 2-3 semanas. La gravedad del curso de la enfermedad y la gravedad de sus síntomas individuales pueden variar ampliamente. Hay formas ligeras, moderadas, graves y fulminantes de la enfermedad con el desarrollo de coma y muerte en los primeros días de la enfermedad.
El período de convalecencia se distingue por la duración y el lento desarrollo inverso de las funciones alteradas del organismo.
Complicaciones de la fiebre manchada de las Montañas Rocosas
Las complicaciones más frecuentes de la fiebre maculosa en las Montañas Rocosas son la tromboflebitis, neumonía. Posible insuficiencia vascular aguda, necrosis de la piel, gangrena, nefritis, neuritis, discapacidad visual y auditiva. En el período de convalecencia, a veces se desarrolla la endarteritis obliterante.
La fiebre manchada de las Montañas Rocosas tiene una predicción bastante seria, en casos severos en diferentes focos la mortalidad varía de 20 a 80%, la administración temprana de antibióticos la reduce a 7%.
Diagnóstico de fiebre manchada en las Montañas Rocosas
La enfermedad debe ser diferenciada de otra enfermedad transmitida por garrapatas rickettsias, vasculitis hemorrágica, las enfermedades infecciosas eritema, leptospirosis, sífilis secundaria, yersiniosis. Diagnóstico de las Montañas Rocosas fiebre manchada de las toma en cuenta los datos epidemiológicos anamnesis (reciente visita o mantenerse en zona endémica), la progresión cíclica aguda de la enfermedad con fiebre intermitente, la toxemia grave, enantema hemorrágico, Makulo-papular y exantema hemorrágico, síntomas de daño en el SNC.
Diagnóstico de laboratorio de la fiebre maculosa en las Montañas Rocosas
El hemograma no tiene cambios característicos. Proteinuria típica Los métodos de confirmación del diagnóstico son la reacción de inmunofluorescencia y RSK con antígenos rickettsiales. Los bioensayos con animales de laboratorio (conejillos de indias) pueden usarse para aislar el patógeno.
Tratamiento de la fiebre manchada en las Montañas Rocosas
Tratamiento causal de las Montañas Rocosas fiebre manchada implica el uso de fármacos con actividad protivorikketsioznoy: tetraciclinas (doxiciclina a 0,2 gramos por día), rifampicina (0,3 gramos 3 veces por día), fluoroquinolonas (400-500 mg 2 veces al día ), macrólidos en dosis terapéuticas promedio. El tratamiento antibacteriano continúa durante todo el período febril y los primeros 2-3 días de apirrexia. Llevar a cabo el tratamiento de desintoxicación, prescribir preparados de calcio, vikasol, sedantes, glucocorticosteroides.
¿Cómo se previene la fiebre manchada de los Rockies?
A los efectos de la prevención no específica de la fiebre maculosa en las Montañas Rocosas en territorios endémicos, se lleva a cabo el exterminio de roedores y ácaros, se utilizan indumentaria protectora y repelentes. Según la información epidemiológica, se lleva a cabo la vacunación preventiva de personas en riesgo.