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Finoptin
Último revisado: 04.07.2025
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Finoptin ayuda a bloquear la actividad de los canales de calcio. Su ingrediente activo es el verapamilo, que bloquea el flujo de iones de calcio que penetran en las paredes de los cardiomiocitos, así como en las células del músculo vascular liso.
La administración de verapamilo reduce la necesidad de oxígeno del músculo cardíaco al influir directamente en los procesos metabólicos dentro de las células del miocardio y, por lo tanto, reduciendo la poscarga.
Indicaciones Finoptina
Se utiliza para tratar la enfermedad coronaria y además, para los siguientes tipos de angina:
- angina inestable - fase progresiva o fase de reposo;
- angina de pecho (estable);
- angina vasoespástica (incluye angina espontánea);
- angina de pecho que se desarrolla después de un ataque cardíaco (sin síntomas de insuficiencia cardíaca), que requiere la administración de sustancias que bloquean los receptores β-adrenérgicos.
También se puede prescribir para arritmias de diversas formas (por ejemplo, fibrilación auricular acompañada de aceleración de la conducción AV (excepto síndrome de WPW)) o taquicardia supraventricular paroxística.
Finoptin también se utiliza para reducir la presión arterial elevada.
Forma de liberación
El medicamento se comercializa en forma de comprimidos: 30 o 100 piezas por frasco; la caja contiene 1 frasco de este tipo.
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Farmacodinámica
El verapamilo potencia el flujo sanguíneo a la región miocárdica (afectando directamente a la musculatura lisa de los vasos, reduciendo su tono y eliminando el espasmo que afecta a los vasos coronarios), y además de esto, a las zonas postestenóticas.
El efecto hipotensor del fármaco se desarrolla con un debilitamiento de la resistencia sistémica de los vasos periféricos; sin embargo, la frecuencia cardíaca no aumenta.
El fármaco tiene un intenso efecto antiarrítmico (también en caso de arritmia supraventricular). El verapamilo inhibe el movimiento del impulso dentro del nódulo auriculoventricular y, además, según el tipo de arritmia, ayuda a restablecer el ritmo de los senos paranasales y a estabilizar el número de contracciones ventriculares.
El verapamilo prácticamente no tiene efecto sobre la presión arterial normal y la frecuencia del pulso (si la frecuencia del pulso es normal, la frecuencia cardíaca puede cambiar sólo ligeramente).
Farmacocinética
Cuando se administra por vía oral, aproximadamente el 90 % del fármaco se absorbe en el intestino delgado. La biodisponibilidad es del 22 % (debido a los intensos procesos metabólicos durante el primer paso intrahepático). Con el uso repetido, la biodisponibilidad casi se duplica.
Los valores de Cmáx sérica de verapamilo se registran entre 1 y 2 horas después de la administración oral. La vida media es de 3 a 7 horas. Aproximadamente el 90 % de la dosis consumida se sintetiza con proteína de suero.
Los procesos del metabolismo del verapamilo se realizan dentro del hígado con la formación de numerosos derivados, aunque sólo el norverapamilo tiene efecto medicinal.
El verapamilo y sus derivados se excretan por vía renal. La cantidad de sustancia inalterada excretada es de un máximo del 3-4 %. Aproximadamente el 16 % de la dosis se excreta por vía intestinal.
Aproximadamente el 50% del fármaco administrado se excreta en 24 horas; aproximadamente el 70% se excreta en 5 días.
En individuos con insuficiencia hepática, la vida media del principio activo del medicamento se prolonga.
Dosificación y administración
El medicamento debe tomarse por vía oral, con una tableta digerida con agua. No debe tomarse con zumo de pomelo. Se recomienda tomar verapamilo con alimentos o inmediatamente después de comer. No debe utilizarse en posición horizontal.
Las personas que han sufrido un infarto de miocardio pueden tomar el medicamento al menos 7 días después de finalizar la fase aguda.
En personas que han estado usando verapamilo durante un largo periodo de tiempo, el medicamento debe suspenderse gradualmente.
Las dosis de verapamilo se seleccionan individualmente, teniendo en cuenta la situación clínica existente, las características personales del paciente y el tratamiento adicional.
Tamaños de dosis de medicamentos para un adulto.
En personas de más de 50 kg con arritmia y enfermedad coronaria, se suele administrar de 0,12 a 0,48 g de verapamilo al día. La dosis diaria se divide en 3 o 4 dosis a intervalos regulares. Al inicio del tratamiento, se deben usar dosis mínimas y aumentarlas bajo supervisión médica. Se puede usar un máximo de 0,48 g del medicamento al día.
En caso de hipertensión arterial, a las personas que pesan menos de 50 kg se les suele administrar de 0,12 a 0,36 g del medicamento al día. La dosis indicada se divide en 3 dosis. El tratamiento comienza con dosis pequeñas; solo se permite un aumento si la tolerancia al medicamento es buena y el control de la presión arterial es insuficiente.
Esquemas de dosificación de medicamentos en pediatría.
El medicamento se puede recetar a niños sólo en caso de trastornos del ritmo cardíaco; es mejor no utilizarlo para otros trastornos.
Para niños de 4 a 6 años, se administran de 0,08 a 0,12 g de verapamilo al día (la dosis se divide en 2 o 3 dosis). En niños de preescolar superior, el tratamiento se realiza únicamente bajo supervisión médica.
Edad de 6 a 14 años: en caso de cualquier tipo de arritmia, se deben usar de 0,08 a 0,36 g del medicamento al día. La dosis se divide en 2 a 4 dosis. Al principio, se usan dosis mínimas y solo se permite modificar la dosis si el efecto del medicamento es bajo y la tolerabilidad es buena.
Para personas mayores de 14 años que pesen más de 50 kg, Finotipino se utiliza en las dosis prescritas para adultos.
Otras categorías de pacientes.
Las personas mayores deben iniciar el tratamiento con dosis mínimas del fármaco (pueden presentar mayor sensibilidad). Los cambios de dosis solo se realizan bajo estricta supervisión médica y con monitorización de la presión arterial y el electrocardiograma.
Las personas con problemas en la función hepatobiliar deben ajustar la dosis del fármaco, teniendo en cuenta la gravedad de la disfunción hepática (en estos pacientes, los procesos metabólicos del verapamilo se ralentizan y el índice intraplásmico del componente inalterado aumenta). La dosis inicial diaria máxima es de 0,08 g. Los cambios de dosis deben realizarse con extrema precaución.
Uso Finoptina durante el embarazo
Está prohibido recetar Finoptin durante el primer y segundo trimestre. En el tercer trimestre, solo se utiliza bajo estrictas indicaciones y supervisión médica. El principio activo del medicamento puede superar la barrera hematoencefálica.
El verapamilo puede excretarse en pequeñas cantidades en la leche materna. No se observaron efectos negativos en recién nacidos en ensayos clínicos limitados, pero dado el escaso número de pruebas realizadas, si es necesario usar el medicamento, se recomienda suspender la lactancia materna durante el tratamiento.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- disfunción ventricular izquierda grave (presión de oclusión de la arteria pulmonar >20 mmHg o fracción de eyección del ventrículo izquierdo <20-30%);
- una disminución intensa de los valores de presión arterial (el nivel de presión sistólica es <90 mm Hg) o la presencia de shock cardiogénico;
- tener un bloqueo de 2-3 grados (no hay marcapasos funcional);
- SSSU (si el paciente no tiene un marcapasos funcional);
- fibrilación auricular acompañada de un trastorno de los procesos de conducción (por ejemplo, síndrome de WPW o síndrome de LGL);
- intolerancia grave al hidrocloruro de verapamilo;
- taquicardia ventricular compleja ancha;
- administración en combinación con β-bloqueantes para inyección intravenosa;
- infarto de miocardio en fase activa;
- Bloque SA;
- bradicardia (con valores de frecuencia cardíaca <50 latidos por minuto);
- Insuficiencia cardíaca en forma no compensada.
Efectos secundarios Finoptina
Se han investigado los efectos adversos relacionados con el tratamiento durante las pruebas clínicas y posteriores a la comercialización. Entre los trastornos identificados se encuentran:
- Trastornos del sistema cardiovascular: bloqueo auriculoventricular (1-3 grados), bloqueo del nódulo sinusal, palpitaciones, bradicardia sinusal, aumento de la frecuencia cardíaca, edema periférico, disminución de la presión arterial y sofocos. Existe información sobre la aparición de insuficiencia cardíaca y la intensificación de las manifestaciones de la insuficiencia cardíaca preexistente.
- Problemas del tracto gastrointestinal: obstrucción intestinal, náuseas, dolor y malestar en la zona epigástrica y abdominal, trastornos intestinales, hiperplasia que afecta a las encías y vómitos;
- Lesiones relacionadas con el SNC: cefaleas, aumento de la fatiga, síntomas extrapiramidales, mareos, temblores y parestesias;
- alteraciones de los órganos sensoriales: tinnitus;
- síntomas relacionados con la función reproductiva: galactorrea, ginecomastia o disfunción eréctil;
- lesiones de la estructura musculoesquelética: mialgias o artralgias, así como miastenia;
- Resultados de pruebas de laboratorio: hiperprolactinemia y aumento de los niveles de enzimas intrahepáticas;
- Manifestaciones alérgicas: urticaria, eritema multiforme, SSJ, alopecia, erupciones maculopapulares, edema de Quincke, púrpura, eritromelalgia y prurito epidérmico.
En pruebas poscomercialización, se observó el desarrollo de tetraparesia asociada al uso combinado de Finoptin y colchicina en casos aislados. Este efecto podría deberse al paso de la colchicina a través de la barrera hematoencefálica (BHE) debido a la supresión de la actividad de la P-gp y del CYP3A4 bajo la influencia del verapamilo.
Sobredosis
La intoxicación por verapamilo puede provocar disminuciones significativas de la presión arterial, disfunción renal, problemas con el ritmo cardíaco y alteraciones en los niveles de VEB y pH.
Dependiendo de la dosis de Finotipin y la edad del paciente, pueden presentarse los siguientes síntomas: disminución de la presión arterial y arritmia (también ritmos limítrofes, con disociación auriculoventricular y, además, bloqueo auriculoventricular significativo), que pueden provocar shock, seguido de paro cardíaco y fallecimiento. También pueden presentarse acidosis metabólica, hipoxia, hiperglucemia o hipopotasemia, convulsiones y problemas con la capacidad de filtración renal. Una intoxicación grave causa mareos y pérdida de consciencia, lo que lleva al coma y, además, shock cardiogénico, acompañado de edema pulmonar.
La sobredosis debe tratarse en el hospital. Inmediatamente después de la administración de una dosis alta del fármaco, se realiza un lavado gástrico y se utilizan sorbentes para reducir la absorción del verapamilo.
La terapia incluye la eliminación de los signos de intoxicación y el mantenimiento de la actividad estable de los sistemas cardiovascular y respiratorio.
En caso de intoxicación grave, se realizan medidas de reanimación, que incluyen respiración artificial, desfibrilación, estimulación cardíaca y masaje indirecto de la zona del corazón.
Realizar hemodiálisis en caso de intoxicación por verapamilo no surtirá efecto. Sin embargo, la plasmaféresis y la hemofiltración pueden ser útiles.
El verapamilo tiene un antídoto: el elemento Ca. En caso de sobredosis, se administra gluconato de Ca al 10 % por vía intravenosa (10-20 ml). Si es necesario, se puede repetir la inyección intravenosa (también se puede realizar un procedimiento intravenoso adicional mediante goteo, con una dosis de aproximadamente 5 mmol por hora).
En caso de bloqueo AV, bradicardia sinusal o paro cardíaco, se utilizan isoprenalina, atropina y orciprenalina o se realiza marcapasos cardíaco.
La disminución de la presión arterial (asociada con el aumento de la vasodilatación y el desarrollo de shock cardiogénico) requiere el uso de dopamina (en una dosis de no más de 25 mcg/kg por minuto), noradrenalina o dobutamina (en una dosis de máximo 15 mcg/kg por minuto).
La vasodilatación mejorada (fases tempranas) requiere inyecciones intravenosas de solución de Ringer o líquido fisiológico.
Es necesario controlar los valores plasmáticos de Ca (en caso de intoxicación por verapamilo, el valor óptimo está dentro o ligeramente por encima del límite superior).
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Interacciones con otras drogas
El uso conjunto con antiarrítmicos y betabloqueantes potencia mutuamente la actividad cardiovascular y aumenta la probabilidad de bloqueo auriculoventricular (AV), arritmia, insuficiencia cardíaca y disminución de la presión arterial. Es necesario combinar estos medicamentos con mucho cuidado y ajustar las dosis según sea necesario.
Cuando se administra verapamilo con quinidina, su depuración disminuye. El uso combinado de estos fármacos puede provocar una disminución de la presión arterial y edema pulmonar (principalmente en personas con miocardiopatía hipertrófica, de naturaleza obstructiva).
La finoptina provoca una disminución del 10% en el aclaramiento de flecainidina, pero esto no tiene ningún efecto clínico significativo.
En personas con angina de pecho, el fármaco aumenta los valores de Cmax y AUC del metoprolol (en un 41% y un 32,5%, respectivamente), así como del propranolol (en un 94% y un 65%, respectivamente).
El uso en combinación con diuréticos, vasodilatadores y antihipertensivos provoca un aumento de la actividad antihipertensiva.
El verapamilo aumenta la Cmáx de la prazosina en un 40% y, además, el AUC y la Cmáx de la terazosina (en un 24% y un 25%, respectivamente). La administración combinada de estos fármacos potencia el efecto antihipertensivo.
Los agentes antirretrovirales, al combinarse con el fármaco, aumentan el índice de verapamilo en suero. Es necesario usar estas combinaciones con mucha precaución, ajustando la dosis de Finoptin.
El medicamento aumenta el nivel de AUC de carbamazepina y, junto con esto, aumenta su efecto neurotóxico, aumentando la probabilidad de desarrollar diplopía, mareos, dolores de cabeza y ataxia.
La combinación con litio conduce a la potenciación de sus propiedades neurotóxicas.
La rifampicina reduce los valores séricos de Cmax de verapamilo y, al mismo tiempo, debilita su actividad antihipertensiva.
La claritromicina con eritromicina, así como la telitromicina, aumentan los niveles séricos del fármaco.
El fármaco aumenta la tasa de exposición a la colchicina.
Las sustancias que bloquean los impulsos neuromusculares son capaces de potenciar la actividad terapéutica del verapamilo.
La introducción de sulfinpirazona provoca un debilitamiento del efecto antihipertensivo del fármaco.
La combinación del medicamento con aspirina aumenta el riesgo de sangrado.
LS aumenta los niveles plasmáticos de etanol.
El fármaco aumenta los niveles séricos de estatinas (incluida la simvastatina con lovastatina y atorvastatina), lo que puede requerir un ajuste de la dosis. Al mismo tiempo, al combinar estos fármacos, el AUC del verapamilo aumenta (un 42,8 % con atorvastatina y 2,6 veces con simvastatina). Los procesos metabólicos del verapamilo no se alteran al administrarse con fluvastatina, lovastatina, pravastatina y rosuvastatina.
El medicamento aumenta los valores de digitoxina con digoxina y, además, ciertas sustancias hipoglucemiantes (gliburida), imipramina con midazolam, teofilina y buspirona con almotriptán en el suero sanguíneo.
La combinación con cimetidina provoca un aumento del nivel de AUC del fármaco.
La administración del fármaco junto con doxorrubicina provoca un aumento de sus valores séricos en personas con carcinoma pulmonar de células pequeñas. En personas con tumores avanzados, no se observan cambios significativos en la farmacocinética de la doxorrubicina al administrarse con Finoptin.
El fármaco aumenta los niveles intraséricos de Cmax y AUC de ciclosporina en un 45%.
La administración concomitante con tacrolimus o sirolimus puede aumentar sus niveles intrapsámicos.
Al tomar el medicamento con jugo de pomelo, los niveles de verapamilo en el suero aumentan.
Las sustancias del hipérico reducen los valores del fármaco dentro del suero.
Condiciones de almacenaje
Finoptin debe almacenarse en un lugar fuera del alcance de los niños pequeños y a temperaturas estándar.
Duracion
Finoptin puede utilizarse durante un periodo de 5 años a partir de la fecha de venta del medicamento.
Análogos
Los análogos del fármaco son Enap, Vazar, Ketanserin, Lipril con Kapilar, Sulfur y Anaprilin, además de Atacand y Tivortin con Gepar Compositum, Lodoz, Aprovel e Ionic con Glyoxal Compositum. También se incluyen Cordipin, Adalat, Bidop con Amlotop, Teveten y Amprilan.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Finoptin" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.