Fisioterapia en el tratamiento de la bronquitis crónica

La fisioterapia se usa en pacientes con bronquitis crónica para suprimir el proceso inflamatorio, mejorar la función de drenaje de los bronquios.

En la bronquitis crónica, la terapia de inhalación en aerosol está ampliamente prescrita. Este tratamiento se realiza por individuo (home) inhalador (AIIP-1 "Fog" "Mousson" "géiser-6" TIR de EE.UU.-70 y al.), O en un inhalador de hospital y sanatorio.

La superficie de la mucosa del árbol bronquial afectado para las enfermedades bronquiales crónicas es de 10 a 25 m ², y el diámetro de los bronquios de pequeño y mediano calibre es de 10 a 4 mm. Por lo tanto, solo volúmenes suficientemente grandes de aerosol con partículas pequeñas pueden penetrar en los lugares difíciles de alcanzar del tracto respiratorio y tienen un efecto terapéutico sobre la mucosa bronquial.

La solución de esta tarea es posible solo con la terapia con la ayuda de inhaladores ultrasónicos individuales, generando aerosoles densos y altamente dispersos (con un tamaño de partícula de 5-10 micras) en grandes volúmenes en un corto período de tiempo.

Según VN Solopova corrección basada obstrucción bronquial en enfermedades bronchoobstructive encuentran expectorantes y antisépticos potentes inhalación. Se utiliza una combinación de varios de expectorantes, por ejemplo, primero diluir el esputo (atsetiltsisgein, mistabron), y luego permitiendo su expectoración (soluciones hipertónicas de yoduro de potasio y bicarbonato de sodio, mezclas de los mismos). La duración de un curso de tratamiento es de -2-3 meses. Las inhalaciones se prescriben 2 veces al día. VN Solopov propone el siguiente programa de inhalación para un paciente con bronquitis obstructiva o pyo-obstructiva:

Mezcla broncodilatadora con adrenalina:

• solución de adrenalina 0.1% - 2 ml
• solución de atropina 0.1% - 2 ml
• solución de dimedrol 0.1% - 2 ml

20 gotas por 10-20 ml de agua.

También puedes usar otra redacción:

• solución de euphyllinum 2.4% - 10ml
• solución de adrenalina 0.1% - 1 ml
• solución de difenhidramina 1.0% - 1 ml
• solución de cloruro de sodio al 0.9% - hasta 20 ml

Para 20 ml por 1 inhalación.

Solución al 20% de acetilcisteína 5 ml por 20 ml de solución isotónica de cloruro de sodio.

Mezcla expectorante alcalina:

• bicarbonato de sodio - 2 g
• tetraborato de sodio 1 g
• Cloruro de Sodio - 1 g
• agua destilada - hasta 100 ml

Para 10-20 ml por 1 inhalación.

Es posible usar en palabras

• bicarbonato de sodio - 4 g
• yoduro de potasio-3 g
• agua destilada - hasta 150 ml

10-20 ml por 1 inhalación

O

• bicarbonato de sodio 0.4 g
• citrato de sodio - 0.1 g
• sulfato de cobre - 0.001 g

1 polvo por 20 ml de agua por 1 inhalación.

1% de solución de dioxidina - 10 ml por inhalación.

También puedes usarlo en palabras

• solución de furacilina 1: 5000-400 ml
• citrato de sodio - 2 g
• bicarbonato de sodio-16g
• sulfato de cobre 0.2 g

Para 10-20 ml por 1 inhalación.

Los criterios para la efectividad del tratamiento son la expectoración mejorada de la tos, la ausencia de dificultad para respirar, la desaparición del esputo purulento. Si se continúa asignando esputo purulento, puede tratar de inyectar antibióticos de amplio espectro de acción (aminoglucósidos, cefalosporinas) en forma de un polvo fino en lugar de soluciones de antisépticos en el tracto respiratorio.

Muy útil es la aeroionoterapia con iones negativos.

En los últimos años, la nebulización ultrasónica endobronquial de antibióticos se ha desarrollado con la ayuda de ultrasonido de baja frecuencia.

Procedimientos fisioterapéuticos recomendados para la exacerbación de la bronquitis crónica:

• Corrientes UHF durante 10-12 minutos por área de las raíces de los pulmones día por medio en una dosificación oligotérmica;
• Terapia de microondas (ondas decítricas por el dispositivo "Volna-2") en las raíces pulmonares todos los días o día por medio, 10-15 procedimientos (mejora la permeabilidad de los bronquios pequeños);
• inductotermia o diatermia de onda corta en el área interescapular durante 15-25 minutos, diariamente o cada dos días (total de 10-15 procedimientos);
• con abundancia de esputo - UHF en alternancia con electroforesis de cloruro de calcio en el tórax, con tos seca - electroforesis de yoduro de potasio;
• en presencia de broncoespasmo - electroforesis de yoduro de potasio con inductotermia, electroforesis de agentes espasmolíticos - papaverina, sulfato de magnesio, eupilina;
• a todos los pacientes se les muestra electroforesis con heparina en el tórax;
• corrientes sinusoidales moduladas (mejora la permeabilidad de los bronquios pequeños).

Con una agudización de la exacerbación de la bronquitis crónica, se puede aplicar lodo, ozocerita, parafina en el tórax, ovni durante la estación cálida en una fase próxima a la remisión; coníferas, baños de oxígeno; calentamiento de compresas circulares.

El ejercicio terapéutico (LFK) es un componente obligatorio del tratamiento de la bronquitis crónica. Utilizan la terapia de ejercicio tradicional con el predominio de ejercicios estáticos y dinámicos en el contexto de la tonificación general. En presencia de bronquitis purulenta se incluyen ejercicios de drenaje.

LFK está contraindicado en insuficiencia respiratoria aguda y cardiovascular.

O. Kuznetsov propone en el medio del período principal LFK, durante la carga pico no realiza ejercicios individuales 3-6 veces, como siempre, pero repite muchas veces durante 1-3 minutos a un ritmo de movimiento en 12-18 min con una respiración profunda y el poder exhalación Después de cada ciclo, sigue una pausa de un descanso activo fijo de 1.5-2 minutos. La carga óptima para la bronquitis crónica es de 2 ciclos de ejercicio con dos intervalos de descanso. La duración de la gimnasia intensiva es de 25-35 minutos. Se realiza 2 veces por semana (solo 4-8 veces) en el contexto de sesiones diarias de gimnasia terapéutica convencional.

La forma más preferida de ejercicio para la mayoría de los pacientes es caminar. Los pacientes con bronquitis crónica pueden, bajo la guía de un instructor, practicar gimnasia de yoga.

En la respiración severo causado un ejercicio adecuado obstrucción bronquial asociado con la depresión de la respiración, fase de elongación de la exhalación después de una inhalación profunda (relación de la duración inspiratoria y espiratoria 1: 3), con la resistencia adicional en la inspiración (exhalación lenta a través de los labios fruncidos) en reposo y bajo carga, y el diafragma de apertura ejercicio de respiración y al apagar los músculos respiratorios auxiliares de la zona del cuello y el hombro. Para los pacientes con obstrucción bronquial necesariamente se incluyen ejercicios que crean una presión de exhalación positiva, que mejora la ventilación y el drenaje bronquial. Para este propósito, se usan reguladores de respiración.

Temperamento obligatorio del cuerpo, que debe comenzar en julio y agosto con un aumento gradual en la carga de frío. El endurecimiento permite aumentar la resistencia del paciente a cambios repentinos de temperatura, sobreenfriamiento.

Tratamiento de sanatorio

El tratamiento con sanatorio mejora la resistencia inespecífica del cuerpo, tiene una acción inmunocorrectiva, mejora la función de la respiración y la función de drenaje de los bronquios.

Los principales factores terapéuticos del tratamiento de spa:

• pureza e ionización del aire por iones negativos; propiedades bactericidas de la irradiación ultravioleta;
• factores balneológicos;
• terrenkury;
• aerosolterapia;
• LFK, masaje;
• gimnasia respiratoria;
• Fisioterapia.

En los centros turísticos, la balneoterapia se usa activamente. Los baños de sulfuro de hidrógeno tienen un efecto antiinflamatorio, los baños carbónicos mejoran la permeabilidad bronquial.

Recomendado:

• centros turísticos con clima costero (costa sur de Crimea, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• estaciones con clima de montaña (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• complejos suburbanos locales (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore, etc.).
• en la República de Belarús - sanatorio "Bielorrusia" (región de Minsk), "error" (región de Brest)

Los pacientes son enviados a los centros turísticos en la fase de remisión con manifestaciones iniciales de insuficiencia respiratoria o sin ella.

Supervisión de dispensarios

Bronquitis crónica no obstructiva con exacerbaciones raras (no más de 3 veces al año) en ausencia de insuficiencia pulmonar.

Los pacientes son examinados por un terapeuta 2 veces al año, un otorrinolaringólogo, un dentista una vez al año, un neumólogo, según las indicaciones.

Análisis general de sangre, moco y esputo en el bacilo de Koch 2 veces al año, ECG, examen broncoscopia - indica.

La terapia antirrecaída se realiza 2 veces al año, así como con infecciones virales respiratorias agudas. Incluye:

• aerosol por inhalación;
• terapia multivitamínica;
• recepción de adaptógenos;
• el uso de expectorantes;
• tratamiento fisioterapéutico;
• LFK, masaje;
• endurecimiento, jugando deportes;
• sanación de los focos de infección;
• tratamiento de sanatorio;
• negarse a fumar;
• empleo.

Bronquitis crónica no obstructiva con exacerbaciones frecuentes en ausencia de insuficiencia respiratoria.

Se recomiendan realizar exámenes del terapeuta 3 veces al año, análisis de sangre generales 3 veces al año, espirografías 2 veces al año, fluorografía y análisis bioquímico de sangre una vez al año. El tratamiento anti-recaída se lleva a cabo 2-3 veces al año, el volumen es el mismo, pero se incluye la terapia inmunocorrectiva.

Bronquitis obstructiva crónica con insuficiencia respiratoria.

Los exámenes del terapeuta se realizan 3-6 veces al año, otros exámenes son los mismos y al mismo tiempo que en el segundo grupo.

El tratamiento anti-recaída se lleva a cabo 3-4 veces al año, el programa de tratamiento es el mismo, en presencia de bronquitis purulenta se indica sanación endobronquial, además, se utilizan broncodilatadores.

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