Bronquitis en niños

La bronquitis es un proceso inflamatorio en los bronquios de diversas etiologías (infeccioso, alérgico, químico, físico, etc.). El término "bronquitis" abarca las lesiones de los bronquios de cualquier calibre: bronquiolos pequeños: bronquiolitis, tráquea, traqueítis o traqueobronquitis.

Código ICD-10

J20.0-J20.9

Bronquitis, no especificada. Tanto agudo como crónico, tiene el código J40. Los niños menores de 15 años pueden considerarse de naturaleza aguda, luego deben referirse a la rúbrica J20. La bronquitis recurrente y la bronquitis obstructiva recurrente se introducen en la CIE-10 con el código J40.0-J43.0.

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Epidemiología de la bronquitis

La bronquitis continúa ocupando uno de los primeros lugares en la estructura de las enfermedades broncopulmonares en pediatría. Sabemos que los niños son la enfermedad respiratoria infecciosa aguda a menudo mal, están en situación de riesgo para el desarrollo de la bronquitis aguda, la formación de bronquitis recurrente, incluyendo las formas obstructivas, y la enfermedad pulmonar crónica. La forma más común de complicaciones de ARVI es la bronquitis. Especialmente en niños pequeños (el pico de edad de la incidencia se observa en niños de 1 año - 3 años). La incidencia de bronquitis aguda es de 75-250 casos por cada 1000 niños por año.

La incidencia de bronquitis es de naturaleza estacional: con mayor frecuencia están enfermas durante la estación fría. Las formas obstructivas de bronquitis se observan con mayor frecuencia en la primavera y el otoño, es decir durante los períodos de máxima PC e infección por parainfluenza. Bronquitis por micoplasma: a fines del verano y en otoño, adenovirus, cada 3-5 años.

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Causas de bronquitis en niños

La bronquitis aguda a menudo se desarrolla en el contexto de ARVI. La inflamación de la mucosa bronquial se observa más a menudo con PC viral, parainfluenza. Adenovirus, infección por rinovirus e influenza.

En los últimos años, ha habido un aumento en el número de bronquitis causadas por patógenos atípicos: neumonía por micoplasma y infección por clamidia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).

¿Qué causa la bronquitis en los niños?

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Síntomas de bronquitis en niños

La bronquitis aguda (simple) se desarrolla en los primeros días de la infección viral respiratoria aguda (1-3 días de la enfermedad). Los principales síntomas generales de una infección viral (fiebre baja, toxicosis moderada, etc.) son típicos y no hay signos clínicos de obstrucción. Las características del curso de la bronquitis dependen de la etiología: con la mayoría de las infecciones virales respiratorias, la afección se normaliza a partir de los 2 días, con infección por adenovirus; las cifras de alta temperatura persisten hasta 5-8 días.

La bronquitis obstructiva aguda se acompaña de un síndrome de obstrucción bronquial, más a menudo en niños pequeños en el día 2-3 de la infección viral respiratoria aguda, con un segundo episodio, desde el primer día de infecciones respiratorias agudas y se desarrolla gradualmente. La bronquitis aguda obstructiva ocurre en el contexto de las infecciones por PC virales y parainfluenzal tipo 3, en el 20% de los casos, con ARVI de otra etiología viral. En niños mayores, la naturaleza obstructiva de la bronquitis se observa con la etiología de micoplasma y clamidia.

Síntomas de bronquitis en niños

Clasificación de la bronquitis

En la mayoría de los niños con bronquitis, se observa el síndrome obstructivo (50-80%) y en 1995 se incluyó la bronquitis obstructiva obstructiva y recurrente aguda en la clasificación de las enfermedades broncopulmonares de los niños.

Hay la siguiente clasificación de bronquitis:

• Bronquitis aguda (simple): bronquitis, que procede sin signos de obstrucción bronquial.
• Bronquitis obstructiva aguda, bronquiolitis: bronquitis aguda, que ocurre con un síndrome de obstrucción bronquial. La sibilancia obstructiva es característica de la bronquitis obstructiva, la insuficiencia respiratoria y la respiración con burbujas pequeñas en los pulmones por bronquiolitis.
• Bronquiolitis obliterante aguda: bronquitis con obliteración de bronquiolos y alvéolos, tiene una naturaleza viral o inmunopatológica, curso severo.
• Bronquitis recurrente: bronquitis sin obstrucción, episodios que ocurren durante 2 semanas o más con una frecuencia de 2-3 veces al año durante 1-2 años en el contexto de infecciones respiratorias agudas.
• Bronquitis obstructiva recurrente: bronquitis obstructiva con episodios recurrentes de obstrucción bronquial en el contexto de infección viral respiratoria aguda en niños pequeños. Los ataques no son de naturaleza paroxística y no están asociados con la exposición a alérgenos no infecciosos.
• Bronquitis crónica: una lesión inflamatoria crónica de los bronquios, que se desarrolla con exacerbaciones repetidas.

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Diagnóstico de bronquitis en niños

El diagnóstico de bronquitis se establece sobre la base de su cuadro clínico (por ejemplo, la presencia de síndrome obstructivo) y en ausencia de signos de daño del tejido pulmonar (sin sombras infiltrativas o focales en la radiografía). A menudo, la bronquitis se combina con la neumonía, en cuyo caso se diagnostica con una importante adición al cuadro clínico de la enfermedad. A diferencia de la neumonía, la bronquitis en ARVI siempre tiene un carácter difuso y generalmente afecta de manera uniforme los bronquios de ambos pulmones. Con la prevalencia de cambios bronquiales locales en cualquier parte del pulmón, se usan las definiciones apropiadas: bronquitis basal, bronquitis unilateral, bronquitis del bronquio principal y otros.

Diagnóstico de bronquitis en niños

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Tratamiento de bronquitis en niños

Los protocolos propuestos para el tratamiento de la bronquitis aguda incluyen fines necesarios y suficientes.

Bronquitis viral aguda simple: tratamiento en casa.

Una bebida caliente abundante (100 ml / kg por día), masaje de pecho, con una tos húmeda - drenaje.

La terapia con antibióticos está indicada solo si la temperatura elevada se mantiene durante más de 3 días (amoxicilina, macrólidos, etc.).

Tratamiento de bronquitis en niños