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Bronquitis en niños
Último revisado: 04.07.2025
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La bronquitis es un proceso inflamatorio en los bronquios de diversas etiologías (infecciosa, alérgica, química, física, etc.). El término "bronquitis" abarca lesiones bronquiales de cualquier calibre: bronquiolos pequeños (bronquiolitis), tráquea (traqueítis o traqueobronquitis).
Código CIE-10
J20.0-J20.9.
La bronquitis no especificada, tanto aguda como crónica, se clasifica en el código J40. En niños menores de 15 años, se considera aguda y, por lo tanto, debe clasificarse en el epígrafe J20. La bronquitis recurrente y la bronquitis obstructiva recurrente se incluyen en la CIE-10 bajo los códigos J40.0-J43.0.
Lea también: Bronquitis aguda
Epidemiología de la bronquitis
La bronquitis sigue siendo una de las principales enfermedades broncopulmonares en pediatría. Se sabe que los niños que padecen con frecuencia enfermedades respiratorias infecciosas agudas tienen mayor riesgo de desarrollar bronquitis aguda, bronquitis recurrente, incluyendo formas obstructivas, y patología pulmonar crónica. La complicación más común de las infecciones respiratorias agudas (IRA) es la bronquitis, especialmente en niños pequeños (el pico de morbilidad se observa entre los 1 y los 3 años). La incidencia de bronquitis aguda es de 75 a 250 casos por cada 1000 niños al año.
La incidencia de la bronquitis es estacional: las personas se enferman con mayor frecuencia durante la temporada de resfriados. Las formas obstructivas de bronquitis se observan con mayor frecuencia en primavera y otoño, es decir, durante los períodos de mayor incidencia de infecciones por PC y parainfluenza. La bronquitis por micoplasma se presenta al final del verano y en otoño, y la bronquitis por adenovirus, cada 3-5 años.
Causas de la bronquitis en niños
La bronquitis aguda suele desarrollarse en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas. La inflamación de la mucosa bronquial se observa con mayor frecuencia en infecciones por virus RS, parainfluenza, adenovirus, rinovirus y gripe.
En los últimos años se ha observado un aumento del número de casos de bronquitis causados por patógenos atípicos: infecciones por micoplasma (Mycoplasma pneumonia) y clamidia (Chlamidia trachomatis, Chlamidia pneumonia) (7-30%).
¿Qué causa la bronquitis en los niños?
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Síntomas de bronquitis en niños
La bronquitis aguda (simple) se desarrolla en los primeros días de una infección viral respiratoria aguda (IRA) (1-3 días de enfermedad). Los principales síntomas generales de una infección viral son característicos (temperatura subfebril, toxicosis moderada, etc.), y no se presentan signos clínicos de obstrucción. La evolución de la bronquitis depende de la etiología: en la mayoría de las infecciones virales respiratorias, la afección se normaliza a partir del segundo día; en la infección por adenovirus, la fiebre alta persiste hasta 5-8 días.
La bronquitis obstructiva aguda se acompaña de síndrome de obstrucción bronquial, con mayor frecuencia en niños pequeños entre el segundo y tercer día de infección viral respiratoria aguda (IRA). En caso de episodios repetidos, se presenta desde el primer día de infección viral respiratoria aguda y se desarrolla gradualmente. La bronquitis obstructiva aguda se presenta en el contexto de una infección por virus de la rubéola (RS) y parainfluenza tipo 3, y en el 20 % de los casos, con infección viral respiratoria aguda de otra etiología viral. En niños mayores, la naturaleza obstructiva de la bronquitis se observa en casos de etiología por micoplasma y clamidia.
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Clasificación de la bronquitis
En la gran mayoría de los niños con bronquitis se observa un síndrome obstructivo (50-80%), en relación con el cual la bronquitis obstructiva aguda y la bronquitis obstructiva recurrente se incluyeron en la clasificación de enfermedades broncopulmonares de los niños en 1995.
Se distingue la siguiente clasificación de bronquitis:
- Bronquitis aguda (simple): bronquitis que cursa sin signos de obstrucción bronquial.
- Bronquitis obstructiva aguda, bronquiolitis: bronquitis aguda que cursa con síndrome de obstrucción bronquial. La bronquitis obstructiva se caracteriza por sibilancias, bronquiolitis (insuficiencia respiratoria) y estertores húmedos con burbujas finas en los pulmones.
- Bronquiolitis obliterante aguda: bronquitis con obliteración de los bronquiolos y alvéolos, tiene naturaleza viral o inmunopatológica, curso grave.
- Bronquitis recurrente: bronquitis sin síntomas obstructivos, episodios que duran 2 semanas o más con una frecuencia de 2-3 veces al año durante 1-2 años en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas.
- Bronquitis obstructiva recurrente: bronquitis obstructiva con episodios recurrentes de broncoobstrucción en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas en niños pequeños. Los ataques no son paroxísticos ni se asocian con los efectos de alérgenos no infecciosos.
- Bronquitis crónica: lesión inflamatoria crónica de los bronquios, que cursa con exacerbaciones repetidas.
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Diagnóstico de la bronquitis en niños
El diagnóstico de bronquitis se establece con base en su cuadro clínico (por ejemplo, la presencia de síndrome obstructivo) y en ausencia de signos de daño pulmonar (sin sombras infiltrantes ni focales en la radiografía). La bronquitis suele asociarse con neumonía, en cuyo caso se incluye en el diagnóstico, con un aumento significativo del cuadro clínico de la enfermedad. A diferencia de la neumonía, la bronquitis en las infecciones respiratorias agudas (IRA) siempre es difusa y suele afectar los bronquios de ambos pulmones por igual. Si predominan cambios bronquiales locales en cualquier parte del pulmón, se utilizan las siguientes definiciones: bronquitis basal, bronquitis unilateral, bronquitis del bronquio aferente, etc.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Tratamiento de la bronquitis en niños
Los protocolos de tratamiento propuestos para la bronquitis aguda incluyen las prescripciones necesarias y suficientes.
Bronquitis viral aguda simple: tratamiento en casa.
Beber abundante líquido tibio (100 ml/kg por día), masajear el pecho y drenar si la tos es húmeda.
El tratamiento antibacteriano sólo está indicado si la temperatura elevada persiste durante más de 3 días (amoxicilina, macrólidos, etc.).
Medicamentos
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