Fisioterapia para las discinesias biliares y de la vesícula biliar

La discinesia de la vesícula biliar y del tracto biliar es una condición patológica que se manifiesta por una violación del tono y la función motora-evacuadora de la vesícula biliar y los conductos biliares, causada por enfermedades inflamatorias-distróficas de las zonas hepatobiliares y duodenopancreáticas, disfunción del sistema nervioso autónomo y anomalías del desarrollo de la vesícula biliar.

El complejo de medidas terapéuticas, incluido el uso de los efectos de factores físicos terapéuticos, en pacientes con esta patología incluye métodos que promueven la estimulación del tono de la vesícula biliar y los conductos biliares (en la forma hipotónica-hipocinética) o la relajación de su hipertonicidad (en la forma hipertónica-hipercinética).

En caso de reducción de la función motora-evacuadora de la vesícula biliar y de los conductos biliares, están indicados los siguientes métodos de fisioterapia:

• electroforesis de fármacos que estimulan la musculatura lisa de las vías biliares (pilocarpina, carbacol);
• Terapia diadinámica del área de la vesícula biliar con corriente de “ritmo sincope”;
• terapia amplipulse (terapia SMT) de la misma zona;
• Terapia de interferencia mediante el método transversal (región epigástrica - espalda);
• Terapia magnética pulsada de alta intensidad del área de la vesícula biliar.

En caso de aumento de la función motora de evacuación de la vesícula biliar y de los conductos biliares, están indicados métodos relajantes de fisioterapia:

• electroforesis de papaverina, platifilina;
• Terapia UHF del hipocondrio derecho;
• aplicaciones de parafina en la zona abdominal;
• baños de pino.

En caso de hipertonía de la vesícula biliar y de los conductos biliares está indicada y es muy eficaz la terapia láser (magnetolaser) de la zona del hipocondrio derecho con emisores infrarrojos según el método descrito a continuación.

El impacto de las ondas de información mediante el dispositivo Chrono-DMW también se muestra mediante el siguiente método. El emisor se coloca en contacto estable con la zona de proyección de la vesícula biliar en el hipocondrio derecho. La frecuencia de generación de radiación es de 10 Hz, el tiempo de exposición es de 20 minutos y el tratamiento consta de 10 a 15 procedimientos diarios, una vez al día por la mañana.

Un médico de cabecera a menudo debe tratar a pacientes con esta patología de forma ambulatoria y domiciliaria. Los siguientes procedimientos, utilizados en fisioterapia, son los más prácticos y, a la vez, muy eficaces para la discinesia hipotónica-hipocinética.

1. Electroforesis con el dispositivo Elfor-I (El for™) de una solución de clorhidrato de pilocarpina al 0,1-0,5 % del electrodo positivo en el hipocondrio derecho. El electrodo negativo se coloca en la espalda, en la columna torácica inferior (ThVl, - ThlX). El tamaño del electrodo es de 15 x 20 cm. La intensidad de la corriente es de 5 mA y la duración de la exposición es de 10 a 15 minutos, una vez al día por la mañana (antes de las 12 del mediodía, pero 2 horas después del desayuno). El tratamiento consiste en 10 procedimientos diarios.
2. Terapia de electroneuroestimulación con el dispositivo DiaDENS-T. El método consiste en un impacto estable de contacto sobre la superficie de la piel desnuda, con un campo en la zona del hipocondrio derecho. El modo es constante a una frecuencia de impulsos eléctricos de 77 Hz. El voltaje de la corriente eléctrica es estrictamente individual (según sensaciones subjetivas, como un ligero hormigueo bajo el electrodo). El tiempo de exposición es de 10 minutos, una vez al día (por la mañana en ayunas). El tratamiento consta de 10 sesiones diarias.

Para la forma hipertónico-hipercinética de la discinesia, se recomiendan las siguientes intervenciones fisioterapéuticas.

1. Electroforesis con el dispositivo Elfor-I (El-for™) de solución de clorhidrato de papaverina al 0,5 % o solución de no-shpa al 1-2 %, con electrodo positivo (+) en el hipocondrio derecho. La técnica del procedimiento es similar a la de la discinesia biliar hipotónica-hipocinética.
2. Terapia magnética con el dispositivo "Pole-2D". El método de acción es de contacto estable, con un campo en la zona del hipocondrio derecho. La duración del procedimiento es de 20 minutos, una vez al día (por la mañana en ayunas), con un tratamiento de 10 sesiones diarias.
3. Terapia láser (magnetolaser). Utiliza el efecto de emisores infrarrojos (longitud de onda de 0,8 a 0,9 µm) por contacto y de forma estable sobre la piel expuesta del paciente.

Campos de influencia: I - el borde externo del músculo recto abdominal derecho 3 cm por debajo del borde del arco costal derecho; II - 1/3 de la distancia desde la mitad del arco costal derecho hasta el ombligo; III - la mitad del hipocondrio derecho.

PPM 10-50 mW/cm² ^. Inducción de la boquilla magnética 20-40 mT. La frecuencia óptima de modulación de la radiación es de 10 Hz; sin embargo, el uso de ILI en modo de generación de radiación continua también es eficaz. El tiempo de exposición por campo es de 5 minutos, una vez al día (por la mañana en ayunas). El tratamiento consiste en 10 procedimientos diarios.

Independientemente de la forma de discinesia de la vesícula biliar y de los conductos biliares, para normalizar el estado psicoemocional del paciente, es aconsejable realizar una exposición a ondas de información mediante el dispositivo Azor-IK utilizando un método que hemos probado con éxito:

• por la mañana después de despertarse - exposición a dos campos en los lóbulos frontales (frecuencia de modulación EMF 21 Hz, 15 minutos por campo);
• Antes de acostarse por la noche: exposición a dos campos en los lóbulos frontales (frecuencia de modulación EMF 2 Hz, 20 minutos por campo).

La duración del tratamiento es de 10 procedimientos diarios.

Es posible realizar procedimientos secuenciales para la discinesia de la vesícula biliar y del tracto biliar el mismo día en entornos ambulatorios y domiciliarios:

• electroforesis de fármacos en la región epigástrica + impacto de ondas de información en los lóbulos frontales del cerebro 2 veces al día (por la mañana - 21 Hz, por la noche - 2 Hz) utilizando el dispositivo Azor-IK;
• Terapia de electroestimulación con aparato DiaDENS-T + impacto de ondas de información en los lóbulos frontales del cerebro 2 veces al día (por la mañana - 21 Hz, por la tarde - 2 Hz) con aparato Azor-IK;
• Terapia láser (láser magnético) + impacto de ondas de información en los lóbulos frontales del cerebro 2 veces al día (por la mañana - 21 Hz, por la noche - 2 Hz) utilizando el dispositivo Azor-IK;
• Terapia magnética (PMT) de la zona del cuello + impacto de ondas de información en los lóbulos frontales 2 veces al día (por la mañana - 21 Hz, por la noche - 2 Hz) utilizando el dispositivo Azor-IK.

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