Fisioterapia y cirugía para el dolor de espalda intenso

Como ya sabemos, el dolor de espalda intenso, que se presenta con bastante frecuencia en adultos y con menos frecuencia en la infancia, puede ser síntoma de enfermedades graves. Sin embargo, el síndrome de dolor por sí solo no proporciona suficiente información para determinar su causa. Ni siquiera un especialista puede determinar de inmediato la causa del dolor, y mucho menos las personas sin formación médica. Por lo tanto, el diagnóstico y el tratamiento del dolor de espalda intenso deben confiarse a profesionales.

La aparición de un signo diagnóstico tan ambiguo y, a la vez, crucial requiere especial atención para no pasar por alto una patología peligrosa. Sin embargo, el dolor de espalda intenso afecta tanto la condición y la calidad de vida del paciente que es simplemente imposible ignorarlo o tolerarlo.

Es evidente que, debido a la gran variedad de causas del dolor de columna, no existe un único enfoque terapéutico. Es decir, el médico desarrolla el plan de tratamiento individualmente para cada caso. Así, para aliviar el dolor causado por la fatiga muscular, las técnicas de relajación y el masaje relajante son suficientes, pero la misma tensión muscular en la miositis a menudo requiere tratamiento farmacológico y fisioterapia.

Arriba vimos qué métodos de diagnóstico actuales utilizan los médicos para hacer un diagnóstico y determinar la causa de la dolencia, y ahora veremos métodos efectivos para tratar el dolor de espalda severo que los médicos ofrecen como parte de una terapia compleja:

• Tratamiento farmacológico, que consiste en la toma o administración parenteral de fármacos con efectos antiinflamatorios y analgésicos, así como la aplicación local de los agentes mencionados. En la mayoría de los casos, se prefieren analgésicos no narcóticos y AINE en forma de comprimidos, ungüentos e inyecciones (nimesulida, ibuprofeno, diclofenaco, indometacina, etc.). En caso de dolor insoportable causado por neoplasias malignas y traumatismos espinales graves, si los analgésicos simples no surten efecto, se recurre a analgésicos narcóticos (morfina, codeína, promedol, etc.).

En caso de espasmos musculares y tensión muscular severa, los relajantes musculares (Mydocalm, Sirdalud, Tizanidina, Baclofeno, etc.) ayudarán a aliviar el dolor.

• Realización de bloqueos vertebrales y paravertebrales mediante anestésicos o corticosteroides (relevante en fracturas y dolor causado por hernia discal).
• Tomar vitaminas y complejos vitamínico-minerales (por ejemplo, "Calcemin", "Neurovitan", "Neurobex", etc.), que contribuyen a:

• Aumentar la inmunidad (y cualquier enfermedad crónica supone un golpe notable para ella),
• manteniendo el equilibrio de vitaminas y minerales y mejorando los procesos metabólicos en los tejidos de la espalda,
• fortalecimiento de los huesos y tejidos blandos (cartílagos, músculos, ligamentos),
• Alivio de los síntomas neurológicos, incluido el síndrome doloroso, causados por el funcionamiento inadecuado del sistema nervioso.

Tratamiento fisioterapéutico cuyo objetivo es reducir la hinchazón de los tejidos y el síndrome doloroso, así como mejorar los procesos metabólicos en los tejidos de la espalda y el funcionamiento del aparato músculo-ligamentoso:

• irradiación con rayos ultravioleta,
• uso de corrientes darsonval, corrientes dinámicas, terapia amplipulse,
• electroforesis medicinal con fármacos que ayudan a aliviar el dolor y la inflamación o calcio, que fortalece las estructuras óseas de la columna,
• fonoforesis con analgésicos y antiinflamatorios hormonales,
• terapia magnética y láser,
• terapia de ultrasonidos y ondas de choque,
• Baños terapéuticos y tratamientos termales (fangoterapia y parafinoterapia).

Además, tras el alivio del dolor agudo, se pueden prescribir al paciente diversos tipos de masajes, como ducha subacuática, vacumterapia y técnicas de vibración. Los tratamientos en sanatorios y complejos turísticos también ofrecen buenos resultados.

La elección de los procedimientos de fisioterapia depende de la enfermedad diagnosticada que causa el dolor de espalda intenso, la edad del paciente, la presencia de patologías concomitantes (especialmente cardiopatías y enfermedades vasculares) y la tolerancia individual de cada paciente a los procedimientos. La intensidad del dolor también influye significativamente (el dolor leve se alivia rápidamente mediante electroforesis con analgésicos y AINE, pero si es muy intenso, se requieren anestésicos y corticosteroides).

• El ejercicio terapéutico (EFT) ayuda a eliminar el dolor, fortalecer los músculos de la espalda y estabilizar la columna. Sin embargo, los ejercicios físicos para el dolor de espalda intenso se indican una vez que los síntomas agudos han remitido y tienen mayor probabilidad de prevenir la recaída del síndrome doloroso. Las primeras clases consisten en técnicas de relajación estática con mínimo esfuerzo físico. Gradualmente, las cargas deben aumentar junto con el volumen y el número de movimientos realizados. Todos los ejercicios deben realizarse con mucha precaución, a un ritmo lento, hasta que aparezca el dolor. Es recomendable que las clases se realicen bajo la supervisión de un médico o un entrenador de EFT.

Un buen ejercicio universal para fortalecer los músculos de la espalda y la zona lumbar se considera arquear y doblar la columna estando de pie sobre cuatro patas.

El tratamiento quirúrgico se utiliza sólo en casos graves: radiculopatía discogénica, hernias discales grandes que comprimen severamente las raíces de la médula espinal, procesos tumorales acompañados de síndrome doloroso.

Los métodos no tradicionales actuales para diagnosticar y tratar el dolor de espalda intenso incluyen sesiones de terapia manual, masaje manual, relajación muscular postisométrica, reflexología y acupuntura, tracción espinal y osteopatía (utilizada para patologías espinales). Ciertas posturas de yoga ayudan con el dolor crónico.

En cuanto a la actividad motora de los pacientes, los médicos actuales opinan que no conviene limitarla demasiado, a menos que se trate de lesiones graves de columna. En caso de exacerbación de la osteocondrosis y otras enfermedades de la columna, acompañadas de dolor de espalda intenso, se recomienda reposo en cama solo durante unos días. En cuanto el dolor disminuya ligeramente, la persona debe comenzar a moverse al máximo de sus capacidades, ya que la inactividad física solo empeora la condición del paciente. Lo principal es evitar movimientos bruscos, levantar pesas, evitar la hipotermia y seguir estrictamente todas las recomendaciones y prescripciones del médico.

Si el dolor de espalda asociado con patologías de la columna no desaparece, puede usar corsés ortopédicos especiales, cuyo uso ayuda a aliviar el dolor de cuello o lumbar. En el período agudo, también se recomienda dormir en una cama dura, lo que previene la flexión de la columna y la tensión muscular durante el sueño.

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