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Fístula anorrectal (fístula del recto)
Último revisado: 23.04.2024
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La fístula anorrectal es una abertura tubular que se abre en un lado del canal anal y la otra se abre en la piel en la zona perianal. Los síntomas de las fístulas anorrectales se manifiestan por la descarga de la fístula y, en ocasiones, por el dolor. El diagnóstico se establece mediante examen y sigmoidoscopia. El tratamiento de las fístulas anorrectales a menudo requiere cirugía.
[¿Qué causa las fístulas anorrectales?
Las fístulas anorrectales se desarrollan espontáneamente o se desarrollan secundariamente después del drenaje del absceso pararrectal. Los factores predisponentes incluyen la enfermedad de Crohn y la tuberculosis. En la mayoría de las fístulas, la cripta anorrectal se ve afectada; otros pueden ser consecuencia de diverticulitis, un tumor o una lesión. En los bebés, las fístulas son congénitas y más características de los niños. Las fístulas rectovaginales pueden ser secundarias a la enfermedad de Crohn, como resultado de lesiones en la atención obstétrica, la radioterapia o la malignidad.
Síntomas de fístulas anorrectales
Recaídas características de un absceso en la anamnesis, acompañado de una descarga periódica o constante de la fístula. Desmontable, por regla general, hinchada, serosa-hemorrágica o mixta. Si hay infección, puede haber dolor.
Diagnóstico de fístulas anorrectales
En el examen, se pueden encontrar uno o más orificios de fístula secundaria. Fístula a menudo palpable en forma de torniquete. El examen con una sonda insertada en el trayecto fistuloso permite determinar la profundidad, la dirección y, con frecuencia, la abertura primaria de la fístula. Puede usar sigmoidoscopia. A partir de las fístulas criptogénicas, la hidradenitis purulenta, la fístula coxígea epitelial, las lesiones pustulosas de la piel y las fístulas uretrales perianales deben diferenciarse.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Tratamiento de fístulas anorrectales
Anteriormente, el único método eficaz para tratar las fístulas anorrectales era quirúrgico, consistiendo en la apertura inicial de toda la fístula, escisión con la formación de un "surco". Una esfinterotomía parcial es necesaria. En el caso de la disección de una parte significativa del esfínter, se puede desarrollar algo de incontinencia fecal. En presencia de diarrea o enfermedad de Crohn, la fistulotomía no es aconsejable debido a la larga cicatrización de la herida. En la enfermedad de Crohn, los pacientes deben recibir metronidazol y otros antibióticos apropiados, así como terapia supresiva. En la fístula debido a la enfermedad de Crohn, infliximab es muy efectivo. Mover las aletas o la instilación de pegamento de fibrina en el curso fistuloso es una alternativa a la cirugía convencional.