Fracturas caídas del atlant: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

Las fracturas "caídas" del atlas o las fracturas de Jepherson son raras. Esto se puede juzgar al menos porque en la literatura disponible solo hay una descripción de solo 5 casos de tales fracturas vertebrales.

MN Nikitin (1965) observó 2 pacientes con una fractura de estallido "explosiva". El autor no informa las circunstancias del trauma, las manifestaciones clínicas y el método de daño en el primer paciente. El segundo paciente, de 61 años, resultó herido en un accidente automovilístico. El diagnóstico se realizó 2 semanas después de la lesión sobre la base de datos radiográficos. El tratamiento se realizó estirando los pómulos sobre los Reimers durante 4 semanas, seguido de un collar de lana de algodón. Después de 1,5 años, el paciente camina de forma independiente, hay una paraparesia superior, con movimientos de la cabeza en el cuello, irradiando a las extremidades superiores.

Philips en 1938 informó sobre una fractura fragmentaria del atlas del cargador, que ocurrió como resultado de la caída de un cargamento que pesaba 700 libras a la cabeza de la víctima. En 1961, G-elehrter informó una fractura similar: un niño de 13 años sufrió una fractura como consecuencia de un golpe en la cabeza contra una piedra durante una caída. Como resultado del daño, hubo tetraparesia persistente. Brocher (1961) describió la fractura "explosiva" del atlante en el hombre de 53 años, que surgió de una caída desde un vehículo de motor. El daño no estuvo acompañado por síntomas neurológicos.

[1], [2], [3]

Causas de la fractura Atlant

Jefferson fractura se produce cuando la víctima cae en la cabeza se caiga o se pas cabeza gravedad sustancialmente afectada. Si en el momento de la violencia se produce la acción de enderezamiento cabezas pueden producirse fracturas atlas de arco de arrastre delgada simple o doble debido al tope de su borde superior un arco Eje masiva. Cuando se expone a la violencia en la cabeza, que está en la posición media entre la flexión y la extensión, es decir. E. Cuando la violencia actúa verticalmente, la masa lateral de los atlas comprimido entre el cuerpo y cóndilos del hueso occipital Axis, y conduce a la acuñamiento de los cóndilos del hueso occipital en el interior del anillo atlas . Esto promueve acuñamiento interposición superficies de acoplamiento anatómicas de los cóndilos del hueso occipital en las superficies superiores de las masas laterales del atlas. Bajo la influencia del atlas de arco frontal de cuña y estallar como rosquillas secas a la que aplica golpe. Hay una fractura conminuta del atlas. La discrepancia entre los fragmentos de hueso en su mano atlas protege la médula espinal de una lesión. Esto se confirma por el hecho de que en la literatura sólo dos observaciones se observaron en forma de manifestaciones neurológicas tetraparesia y tetraplejia.

[4]

Síntomas de un atlant fracturado

Aparentemente, las manifestaciones neurológicas dependen de la conmoción cerebral, las hemorragias en el cerebro y los tejidos circundantes en el momento de la lesión. Sin embargo, no se descarta la posibilidad de daño cerebral más grave. El riesgo de daño es la capacidad de la médula fractura primario introducido en el mismo diente del eje, así como la posterior, secundaria daño raquídeo y la médula espinal superior a la fractura prematura reconocido o manipulación descuidada durante el transporte o inspección.

El reconocimiento clínico de estas lesiones puede encontrar dificultades significativas debido a la escasez de síntomas y posibles fenómenos cerebrales graves. De gran importancia es la rareza de estas lesiones, así como la falta de familiaridad de los médicos prácticos con ellos.

Diagnóstico de fractura de atlant

Decisivo en el diagnóstico es un estudio de rayos X. En el espondilograma posterior a través de la boca abierta, es posible determinar una fractura del arco posterior del atlas. No se determina la fractura del arco anterior del atlas en el espondilograma posterior habitual, ya que la sombra de rayos X de la mandíbula superior y del hueso occipital se encuentra en capas en su sombra de rayos X. El arco frontal del atlant se puede detectar en una imagen axial especial. Por lo tanto, es importante un importante síntoma de rayos X en forma de desplazamiento de ambas masas laterales del atlant externo. En presencia de una línea de fractura en la región del arco posterior del atlas en combinación con la divergencia de las masas laterales del atlas, el diagnóstico de fractura atlant "explosiva" se vuelve válida en el exterior.

[5]

Tratamiento de la fractura Atlant

El tratamiento de fracturas de estallido consiste en descargar la columna cervical superior en una inmovilización prolongada. Esto puede lograrse fuego tracción esquelética de los huesos de la bóveda craneal, seguido de largo plazo - hasta 1 - 1,5 años - con un corsé, corsé o superposición primaria, que no siempre es posible debido a la condición de la víctima. Si más tarde se revela la inestabilidad de la columna cervical superior, se muestra la fijación quirúrgica según el tipo de ocipitospondilodease.