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Fracturas de dedos: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Código ICD-10
- 562.5. Fractura del pulgar de la mano.
- 562.6. Fractura del otro dedo de la mano.
- 562.7. Múltiples fracturas de dedos.
[¿Qué causa una fractura de los dedos de la mano?
En la mayoría de los casos, las fracturas de dedos son el resultado de un mecanismo directo de lesión, principalmente de naturaleza doméstica e industrial. Bajo la influencia de flexores profundos y superficiales de los dedos, así como de músculos vermiformes e interóseos, con fracturas de las falanges de los dedos, un desplazamiento típico de los fragmentos ocurre en un ángulo abierto en la parte posterior.
Síntomas de una fractura de dedo
Hay todos los signos de daño en los huesos tubulares cortos: deformación debido al desplazamiento de fragmentos, edema y hematomas. Doloroso a la palpación Movilidad patológica y crepitación de fragmentos. Violación de las funciones del dedo y la mano.
Tratamiento de fractura de dedo
Indicaciones para hospitalización
Por su estructura y funcionalidad, el pincel es un órgano extremadamente complejo, por lo que cualquier daño al mismo requiere un enfoque individual, un tratamiento reflexivo y racional en todas las etapas. Las fracturas de la falange de los dedos se refieren a la división de lesiones graves de manos. De forma ambulatoria, se permite el tratamiento de fracturas sin desplazamiento de fragmentos y fracturas simples de falanges, que después de reposicionar no producen desplazamientos secundarios.
El éxito del tratamiento de las fracturas de las falanges de los dedos depende de la comparación anatómica cuidadosa de los fragmentos, la inmovilización completa en términos de volumen y tiempo, y la posterior terapia compleja.
Tratamiento conservador de fractura de dedo de la mano
En la región de fractura, se administran 3-5 ml de una solución al 2% de procaína. Después de esperar 5-7 minutos, proceder a la reposición: tracción a lo largo del eje, luego el dedo se dobla en todas las articulaciones a una posición funcionalmente ventajosa (ángulo de 120 °) y por la presión del lado palmar eliminar la deformación angular. La extremidad se fija con un lóbulo de yeso palmar desde el tercio superior del antebrazo hasta las cabezas de los huesos metacarpianos, y luego solo se inmoviliza el dedo lesionado. La extensión en la articulación de la muñeca es de 30 °, la falange de los dedos se dobla hasta que entra en contacto con el primer dedo opuesto, que es de aproximadamente 60 °. Esta posición logra los siguientes objetivos:
- relajación de los tendones flexores y músculos vermiformes - prevención del desplazamiento secundario;
- tensión óptima de los ligamentos en forma de anillo - prevención de contracturas;
- con complicaciones en forma de contracturas persistentes o anquilosis en las articulaciones de los dedos, la función de agarre de la mano permanece.
La inmovilización de los dedos intactos se considera un error quirúrgico. De la misma manera, el dedo lesionado no se puede fijar en la posición extendida.
El primer día después de la lesión, se prescriben el frío y la posición elevada de las extremidades para prevenir el edema de los tejidos y reducir el dolor. Interna o parenteralmente, se indica metamizol sódico. El tercer día, UHF se asigna al sitio de fractura y gimnasia terapéutica para los dedos no inmovilizados y la articulación del codo. Se retira el yeso después de 3-4 semanas, la conducta de control de rayos X y de tratamiento de puesta en marcha: baños calientes (soda, salado) con el tratamiento con ejercicios en el agua, aplicaciones ozoquerita, terapia física para articulaciones interfalángicas, masaje antebrazo, hidroterapia.
La capacidad de trabajo se restablece en 4-6 semanas.
El período de tratamiento es más corto en el caso de fractura de falanges terminales sin desplazamiento de los fragmentos y fractura de los huesos sesamoideos de la mano: inmovilización durante 2-3 semanas, la capacidad de trabajo se restablece en 3-4 semanas.
Con fracturas múltiples, las falanges de los dedos realizan una reposición manual cerrada y fijan los dedos lesionados con un yeso largo durante 3-4 semanas. Trabajo de parto: en 6-8 semanas.
El método de tracción esquelética se usa en casos donde es imposible retener fragmentos. La extremidad se fija con un apósito de yeso, al igual que después del reposicionamiento, pero con un gancho de alambre tejido a ganchillo en la superficie palmar. Anestesie la falange de la uña 2-3 ml de una solución al 2% de procaína y conduzca un dispositivo para la tracción. Puede ser un hilo de seda, transportado a través de tejidos blandos o una placa de clavos, un alfiler especial, radios delgados o grapas incrustadas en el hueso de la falange terminal. Es bueno estirar las placas de uña, que están recubiertas con una capa de resina de polímero (AKR-100, steracryl, etc.) con un asa incorporada para estirar. El estiramiento dura 3 semanas y durante otras 1-3 semanas la extremidad se fija con un lungo removible de yeso. Trabajo de parto: en 4-6 semanas.
Tratamiento quirúrgico de fractura de dedo
El tratamiento quirúrgico consiste en una reposición abierta y (la mayoría de las veces) fijación intraósea por las agujas de tejer de Kirschner. La fijación dura de los fragmentos se logra con la ayuda de aparatos de compresión y distracción en miniatura. Términos de la inmovilización: permanente y extraíble - durante 2-3 semanas. Trabajo de parto: en 6-8 semanas.
Con fracturas múltiples, la recuperación de la discapacidad ocurre en 6-8 semanas o más.