Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Gangrena de Fournier
Último revisado: 04.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Causas de gangrena de Fournier
No existe consenso sobre la etiología y patogenia de la fascitis necrotizante de los genitales.
Al examinar la secreción de la herida, se detectan Staphylococcus aureus, estreptococo hemolítico en asociación, Escherichia coli, Enterococcus y Proteus. Los estudios del cultivo obtenido de la herida confirman la asociación anaerobia-aerobia en un tercio de las observaciones.
Cultivos mixtos que contienen organismos facultativos (E. coli, Klebsiella, Enterococcus) junto con anaerobios (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Estreptococos microaerófilos).
Patogenesia
En la patogénesis de la gangrena de Fournier, la trombosis de los vasos del escroto y el pene desempeña un papel fundamental. Esto contribuye al desarrollo extremadamente rápido de tromboflebitis múltiple y, como consecuencia, al edema del tejido celular, la aparición de isquemia tisular, trombosis y embolia bacteriana. El desenlace de la enfermedad es la necrosis de los genitales.
Se presta mucha atención a los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen traumatismo reciente en el perineo, disuria tras relaciones sexuales, fístulas urinarias, dolor durante la defecación, sangrado rectal y antecedentes de fisuras anales. La inflamación crónica aguda del escroto y la balanopostitis indican la posibilidad de una fuente cutánea de infección. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con la septicopiemia, la diabetes mellitus, las intoxicaciones, el tratamiento con corticosteroides y el alcoholismo.
Al realizar el diagnóstico se indica el grado de daño y las posibles complicaciones (sepsis, peritonitis).
[ 7 ]
Síntomas de gangrena de Fournier
Los síntomas de la gangrena de Fournier son característicos y típicos; la enfermedad se desarrolla rápidamente, lo que no dificulta el diagnóstico. La infección comienza con celulitis (inflamación del tejido subcutáneo); primero aparecen hinchazón e hiperemia, y posteriormente la infección se extiende a las zonas subyacentes. Se presentan dolor, hipertermia e intoxicación generalizada. La hinchazón y la crepitación del escroto aumentan rápidamente; la hiperemia se transforma en focos fusionados de isquemia de color púrpura oscuro, donde se desarrolla gangrena extensa. Es posible la afectación de la pared abdominal anterior (en casos de diabetes mellitus y obesidad).
¿A quién contactar?
Tratamiento de gangrena de Fournier
Las pruebas bacteriológicas ayudan a ajustar la terapia antibacteriana, especialmente cuando surgen complicaciones.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Tratamiento farmacológico de la gangrena de Fournier
En caso de hospitalización es necesario prescribir medicamentos antibacterianos de amplio espectro desde el momento en que se establece el diagnóstico.
[ 19 ]
Tratamiento quirúrgico de la gangrena de Fournier
Tratamiento quirúrgico precoz de la gangrena de Fournier: necrectomía, incisiones en tiras de la piel y tejidos subyacentes en el área del proceso gangrenoso, apertura y drenaje de abscesos y flemones.
El uso de heparina y métodos de desintoxicación extracorpórea, oxigenación hiperbárica pueden acelerar la recuperación.
Se realizan intervenciones quirúrgicas repetidas después de 6-8 meses para corregir los defectos cosméticos formados después de la cicatrización de heridas por segunda intención, con formación de cicatrices gruesas.