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Gonioscopia
Último revisado: 07.07.2025
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La gonioscopia es un método para examinar el ángulo de la cámara anterior, oculto detrás de la parte translúcida de la córnea (limbo), que se realiza utilizando un gonioscopio y una lámpara de hendidura.
Durante este examen, se coloca la cabeza del paciente sobre el soporte de la lámpara de hendidura, se fijan el mentón y la frente, y el médico aplica un gel especial en la superficie de contacto del gonioscopio. Con una mano, abre la hendidura del ojo del paciente examinado y, con la otra, fija la superficie de contacto del gonioscopio sobre la córnea. Con una mano, el médico sostiene el gonioscopio y, con la otra, utilizando el mango de la lámpara de hendidura, mueve la hendidura de luz a lo largo del borde del gonioscopio. El plano de espejo del gonioscopio permite dirigir el haz de luz hacia el ángulo de la cámara anterior del ojo y obtener una imagen reflejada.
En la práctica médica, los gonioscopios más utilizados son el Goldman (cónico de tres espejos), el Van Beuningen (piramidal de cuatro espejos) y el M. M. Krasnov (monoespejo). El gonioscopio permite examinar las características distintivas de la estructura del ángulo de la cámara anterior: la raíz del iris, la franja anterior del cuerpo ciliar, el espolón escleral al que se inserta el cuerpo ciliar, la trabécula corneoescleral, el seno venoso escleral (canal de Schlemm) y el anillo corneal interno.
Determinar el grado de apertura del ángulo de la cámara anterior se considera particularmente relevante. Según la clasificación existente, el ángulo de la cámara anterior puede ser amplio, medio-ancho, estrecho y cerrado. Con un ángulo amplio, todos sus componentes son claramente visibles, incluyendo la franja del cuerpo ciliar y las trabéculas corneoesclerales. Con un ángulo de la cámara anterior de ancho medio, el cuerpo ciliar no es visible o se define como una franja estrecha. Si el ángulo de la cámara anterior es estrecho, es imposible ver ni el cuerpo ciliar ni la parte posterior de las trabéculas corneoesclerales. Con un ángulo de la cámara anterior cerrado, las trabéculas corneoesclerales son completamente invisibles y la raíz del iris está adyacente al anillo de Schwalbe del borde anterior.
La gonioscopia nos permite identificar todo tipo de cambios patológicos en el ángulo de la cámara anterior: goniosinequias, vasos neoformados, tumores, cuerpos extraños.
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