Cuerpo ciliar (ciliar)

El cuerpo ciliado o ciliar (cuerpo ciliar) es la parte media engrosada del tracto vascular del ojo que produce la producción de líquido intraocular. El cuerpo ciliar brinda soporte a la lente y proporciona un mecanismo de acomodación, además, es el colector ocular térmico

En condiciones normales, el cuerpo ciliar, ubicado debajo de la esclerótica en el medio entre el iris y la coroides, no está disponible para la inspección: está escondido detrás del iris. El área del cuerpo ciliar se proyecta sobre la esclerótica en forma de un anillo de 6-7 mm de ancho alrededor de la córnea. En el exterior, este anillo es ligeramente más ancho que con la nariz.

El cuerpo ciliar tiene una estructura bastante compleja. Si cortas el ojo a lo largo del ecuador y miras de adentro hacia adelante, verás claramente la superficie interna del cuerpo ciliar en forma de dos cinturones redondos de color oscuro. En el centro, alrededor del cristalino, se eleva una corona ciliar plegada con un ancho de 2 mm (corona ciliaris). Alrededor hay un anillo ciliar, o una parte plana del cuerpo ciliar, de 4 mm de ancho. Va al ecuador y termina con una línea dentada. La proyección de esta línea en la esclerótica se encuentra en el área de fijación de los músculos rectos del ojo.

El anillo de la corona ciliar consiste en 70-80 procesos grandes orientados radialmente en la dirección de la lente. Macroscópicamente, se ven como cilios (cilios), de ahí el nombre de esta parte del tracto vascular: "cuerpo ciliar o ciliar". Los ápices de los procesos son más claros que el fondo general, la altura es inferior a 1 mm. Entre ellos hay tubérculos de pequeños procesos. El espacio entre el ecuador de la lente y la parte del proceso del cuerpo ciliar es de solo 0.5-0.8 mm. Está ocupado por un ligamento que sostiene la lente, que se llama una banda ciliar, o un ligamento zinnic. Es el soporte para la lente y consiste en los filamentos más finos que provienen de las cápsulas anterior y posterior de la lente en la región del ecuador y se unen a los procesos del cuerpo ciliar. Sin embargo, los principales procesos ciliados son solo parte de la banda ciliar, mientras que la red principal de fibra pasa entre los procesos y se fija en todo el cuerpo ciliar, incluida su parte plana.

La delicada estructura del cuerpo ciliado generalmente se estudia en la sección meridional, que muestra la transición del iris al cuerpo ciliar, que tiene la forma de un triángulo. La base ancha de este triángulo se encuentra en la parte frontal y representa la parte del proceso del cuerpo ciliar, y el ápice estrecho es su parte plana que pasa a la sección posterior del tracto vascular. Al igual que en el iris, el cuerpo ciliar emana una capa vascular-muscular externa, que es de origen mesodérmico, y una capa interna de retina o neuroectodérmica.

La capa mesodérmica externa consta de cuatro partes:

• suprachorioidea. Este es el espacio capilar entre la esclerótica y la coroides. Se puede expandir debido a la acumulación de sangre o fluido edematoso en la patología del ojo;
• músculo acomodativo o ciliar. Ocupa un volumen considerable y confiere al cuerpo ciliar una forma triangular característica;
• capa vascular con procesos ciliares;
• la membrana elástica de Bruch.

La capa interna de la retina es una continuación de la retina ópticamente inactiva, reducida a dos capas de epitelio: el pigmento externo y la membrana interna sin pigmento cubierta con una membrana de borde.

Para comprender las funciones del cuerpo ciliar, la estructura de las partes musculares y vasculares de la capa mesodérmica externa es de particular importancia.

El músculo acomodativo se encuentra en la parte anterior del cuerpo ciliar. Incluye tres porciones principales de fibras de músculo liso: meridional, radial y circular. Las fibras meridionales (músculo Brueck) se unen a la esclerótica y se unen a ella en la parte interna de la extremidad. Cuando ocurre la contracción muscular, el cuerpo ciliar avanza. Las fibras radiales (músculo de Ivanov) se extienden desde el espolón escleral hasta el tracto ciliar, alcanzando la parte plana del cuerpo ciliar. Finos paquetes de fibras musculares circulares (músculo de Müller) se encuentran en la parte superior del triángulo muscular, forman un anillo cerrado y actúan como un esfínter cuando se contraen.

El mecanismo de contracción y relajación del aparato muscular se encuentra en la base de la función acomodativa del cuerpo ciliar. Con la reducción de todas las porciones de los músculos multidireccionales, se produce un efecto de disminución general de la longitud del músculo acomodativo a lo largo del meridiano (se estira hacia arriba en dirección anterior) y se aumenta su anchura en la dirección de la lente. La banda ciliar se estrecha alrededor de la lente y se acerca a ella. El ligamento de Zinnova se relaja. La lente, debido a su elasticidad, tiende a cambiar la forma del disco a una forma esférica, lo que conduce a un aumento en su refracción.

La parte vascular del cuerpo ciliar se localiza hacia adentro desde la capa muscular y se forma a partir del gran círculo arterial del iris localizado en su raíz. Está representado por un tejido denso de vasos sanguíneos. La sangre transporta no solo nutrientes, sino también calor. En la sección frontal abierta del globo ocular, el cuerpo ciliar y el iris son el colector de calor.

Los cilios están llenos de vasos. Estos son capilares inusualmente anchos: si los eritrocitos atraviesan los capilares retinianos, cambiando solo su forma, entonces se pueden colocar hasta 4 o 5 eritrocitos en la luz de los capilares de los procesos ciliados. Los vasos se encuentran directamente debajo de la capa epitelial. Esta estructura de la parte media del tracto vascular del ojo proporciona la función de secreción del líquido intraocular, que es un ultrafiltrado del plasma sanguíneo. El líquido intraocular crea las condiciones necesarias para el funcionamiento de todos los tejidos intraoculares, proporciona las formaciones avasculares (córnea, cristalino, cuerpo vítreo), mantiene su régimen térmico y mantiene el tono del ojo. Con una disminución significativa de la función secretora del cuerpo ciliar, la presión intraocular disminuye y se produce una atrofia del globo ocular.

La estructura única de la vasculatura del cuerpo ciliar descrita anteriormente está llena de propiedades negativas. En los vasos sanguíneos contorneados anchos se reduce el flujo sanguíneo, como resultado de ello se crean las condiciones para la sedimentación de los patógenos de la infección. Como consecuencia, con cualquier enfermedad infecciosa en el cuerpo, puede desarrollarse inflamación en el iris y el cuerpo ciliar.

El cuerpo ciliar está inervado por las ramas del nervio motor ocular común (fibras nerviosas parasimpáticas), las ramas del nervio trigémino y las fibras simpáticas del entrelazado de la arteria carótida interna. Los fenómenos inflamatorios en el cuerpo ciliar se acompañan de dolor intenso debido a la inervación rica de las ramas del nervio trigémino. En la superficie externa del cuerpo ciliar hay un plexo de fibras nerviosas, un nodo ciliar, desde el cual se ramifican al iris, la córnea y el músculo ciliar. La característica anatómica de la inervación del músculo ciliar es el suministro individual de cada célula de músculo liso con un extremo nervioso separado. Esto no está en ningún otro músculo del cuerpo humano. La conveniencia de una inervación tan rica se debe principalmente a la necesidad de garantizar la implementación de funciones controladas centralmente complejas.

Funciones del cuerpo ciliar

• soporte para la lente;
• participación en el acto de acomodación;
• producción de fluido intraocular;
• colector térmico del segmento anterior del ojo.

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