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Granuloma inguinal (donovanosis): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 23.04.2024
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Granuloma inguinal: una enfermedad rara en los EE. UU., Es causada por bacterias gramnegativas intracelulares Calymmatobacterium granulomatis. Esta enfermedad es endémica en ciertas áreas tropicales y en desarrollo, incluidas India, Nueva Guinea, el centro de Australia y el sur de África. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son indoloro, lesiones ulcerosas progresivas, no acompañadas de linfadenopatía regional. Estas lesiones están abundantemente vascularizadas (un tipo de carne roja) y sangran fácilmente al contacto. El microorganismo que causa esta enfermedad no se cultiva en medios nutrientes estándar, y el diagnóstico se basa en la detección de cuerpos de donovan en preparaciones de tejidos o en biopsias. Es posible asociar una infección bacteriana secundaria o identificar el agente causante de otra ETS.
Tratamiento del granuloma inguinal (donovanosis)
La terapia detiene la destrucción progresiva de los tejidos, aunque a menudo se requiere un tratamiento a largo plazo para el proceso de granulación y reepitelización de las úlceras. La recaída puede ocurrir después de 6-18 meses, a pesar de la efectividad de la terapia inicial.
Regímenes recomendados para el granuloma inguinal (donovanosis)
Trimetoprim-sulfametoxazol 2 tabletas por vía oral 2 veces al día durante un mínimo de 3 semanas,
O Doxycycline 100 mg por vía oral 2 veces al día durante un mínimo de 3 semanas
El tratamiento debe continuarse hasta que se produzca la curación completa de las lesiones.
Esquemas alternativos
Ciprofloxacino 750 mg por vía oral 2 veces al día durante un mínimo de 3 semanas
O Erythromycin 500 mg por vía oral 4 veces al día durante un mínimo de 3 semanas
Para cualquiera de los esquemas anteriores, se recomienda la adición de un aminoglucósido (gentamicina 1 mg / kg iv cada 8 horas) si no mejora en los primeros días.
Seguimiento
Los pacientes deben estar bajo supervisión clínica hasta que se resuelvan los signos y síntomas de la enfermedad.
Manejo de parejas sexuales
Las personas que tenían relaciones sexuales con pacientes con granuloma inguinal, deben ser examinados y tratados, si: a) que tenían relaciones sexuales durante y 60 días antes del inicio de los síntomas de los pacientes, y b) si tienen síntomas o signos de la enfermedad.
Observaciones especiales
Embarazo
El embarazo es una contraindicación relativa para el uso de sulfonamidas. Las mujeres embarazadas y lactantes deben tratarse con eritromicina. Se recomienda la administración parenteral de aminoglucósidos (p. Ej., Gentamicina).
Infección por VIH
Las personas con infección por VIH y granuloma inguinal deben tratarse de acuerdo con los regímenes de tratamiento descritos. Es necesario agregar parenteralmente aminoglucósido, como gentamicina.
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