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Granuloma inguinal (donovanosis): causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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El granuloma inguinal es una enfermedad poco común en Estados Unidos causada por la bacteria gramnegativa intracelular Calymmatobacterium granulomatis. Es endémica en ciertas zonas tropicales y en desarrollo, como India, Nueva Guinea, Australia central y África meridional. Las manifestaciones clínicas son lesiones ulcerativas progresivas e indoloras sin linfadenopatía regional. Las lesiones presentan una alta vascularización (aspecto rojo de res) y sangran fácilmente al contacto. El microorganismo no se cultiva en medios de cultivo estándar, y el diagnóstico se basa en la demostración de cuerpos de Donovan en preparaciones de tejido o biopsia. Puede presentarse una infección bacteriana secundaria o la presencia de otra ETS.
Tratamiento del granuloma inguinal (donovanosis)
La terapia detiene la destrucción progresiva del tejido, aunque el proceso de granulación y reepitelización de las úlceras suele requerir un tratamiento a largo plazo. La recaída puede ocurrir después de 6 a 18 meses, a pesar de la eficacia de la terapia inicial.
Esquemas de tratamiento recomendados para el granuloma inguinal (donovanosis)
Trimetoprima-sulfametoxazol 2 comprimidos por vía oral 2 veces al día durante al menos 3 semanas,
O Doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces al día durante al menos 3 semanas
El tratamiento debe continuar hasta que las lesiones estén completamente curadas.
Esquemas alternativos
Ciprofloxacino 750 mg por vía oral 2 veces al día durante al menos 3 semanas
O Eritromicina 500 mg por vía oral 4 veces al día durante al menos 3 semanas
Con cualquiera de los regímenes anteriores, se recomienda la adición de un aminoglucósido (gentamicina 1 mg/kg IV cada 8 horas) si no hay mejoría en los primeros días.
Observación de seguimiento
Los pacientes deben mantenerse bajo observación clínica hasta que los signos y síntomas de la enfermedad desaparezcan.
Manejo de parejas sexuales
Las personas que han tenido contacto sexual con pacientes con granuloma inguinal deben ser examinadas y tratadas si (a) tuvieron contacto sexual dentro de los 60 días anteriores al inicio de los síntomas en los pacientes, o (b) tienen síntomas o signos de la enfermedad.
Notas especiales
Embarazo
El embarazo es una contraindicación relativa para el uso de sulfonamidas. Las mujeres embarazadas y lactantes deben recibir tratamiento con eritromicina. Se recomienda la administración parenteral de aminoglucósidos (p. ej., gentamicina).
Infección por VIH
Las personas con infección por VIH y granuloma inguinal deben recibir tratamiento según los esquemas descritos. Se debe añadir un aminoglucósido parenteral como la gentamicina.
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