Grietas en el prepucio en hombres y niños.

El prepucio es el pliegue de piel que cubre el glande del pene fuera de la excitación sexual. Durante una erección, ella cambia a la base, exponiéndola. Sucede que el lóbulo de la piel se daña, lo que provoca enrojecimiento, hinchazón y luego grietas, lo que provoca mucho malestar y sufrimiento en los hombres.

Epidemiología

Según las estadísticas, 9 de cada 10 niños tienen problemas asociados con la incapacidad de secuestrar el prepucio. En los hombres adultos, la fimosis, en menor o mayor medida, se presenta en aproximadamente el 14% de los que consultan a un urólogo. [1]

La balanopostitis se registra en el 3% de los representantes masculinos. [2]

Causas grietas en el prepucio

El agrietamiento del prepucio se produce por varias razones. Éstos son los más comunes:

• fimosis o estrechamiento del prepucio  : se  divide en fisiológico (relacionado con la edad) y patológico. La mayoría de los niños menores de 16 años tienen un problema congénito con la exposición de la cabeza; [3]
• balanopostitis :  inflamación de la cabeza y el prepucio. En adultos, es provocada por infecciones, dermatosis inflamatorias, alergias, afecciones cutáneas precancerosas. Los niños se infectan con mayor frecuencia con flora condicionalmente patógena, que está constantemente presente en el cuerpo;  [4]
• lesión mecánica. [5], [6]

Factores de riesgo

Hay factores que aumentan el riesgo de agrietamiento:

• cuidado inadecuado del área genital (el esmegma se acumula entre la cabeza y el prepucio y se infecta con una higiene inoportuna);
• usar detergentes que provoquen irritación;
• diabetes mellitus, que reduce las defensas inmunitarias del organismo.

Patogenesia

El mecanismo de estrechamiento del prepucio no está completamente claro, pero está asociado con una falta de tejido conectivo que surge de una predisposición genética. Durante la pubertad, a veces hay un desajuste entre el desarrollo de la cabeza y la piel, que forma un anillo a su alrededor.

La patogenia de la inflamación es la misma, independientemente de su localización: bajo la influencia de un estímulo patógeno, las células y los tejidos del órgano se destruyen, se libera el exudado y luego hay una etapa productiva de restauración del tejido. Las recaídas frecuentes adelgazan la piel, haciéndola vulnerable al menor impacto físico.

Síntomas grietas en el prepucio

Las grietas ocurren en el lado interno de la hoja dérmica. Ambos son pequeños, discretos, que no causan sensaciones dolorosas y grandes, que no pueden pasarse por alto.

Los primeros signos que delatan la presencia de patología son el dolor que persigue al mover el prepucio, orinar, tener relaciones sexuales y obligar a un examen visual del órgano. Aquí se encuentran enrojecimiento, grietas, edemas.

• Grietas en el prepucio con diabetes.

A menudo, la hiperemia del glande del pene es un consejo para el endocrinólogo sobre la diabetes mellitus, ya que el azúcar se excreta con la orina, sus residuos se depositan en la piel, siendo un caldo de cultivo para la multiplicación de bacterias y hongos. [7]

Así es como surge un proceso patológico que conduce a grietas y, a veces, úlceras y erosiones, que son difíciles de afrontar para un sistema inmunológico debilitado. La cicatrización de las heridas conduce a un estrechamiento de las aberturas del prepucio: fimosis.

Grieta en el prepucio de un niño

En casi todos los niños pequeños, el prepucio cubre completamente la cabeza y esto no debería molestar a los padres hasta que se quejan de dolor y vean la punta roja del pene.

Con el crecimiento del niño, a partir de los 3 años aproximadamente, los pliegues de la piel se estiran gradualmente, la cabeza comienza a exponerse. Puede aparecer una grieta en el prepucio de un niño si no se siguen las reglas de higiene. Durante el baño, se debe lavar la zona de la ingle con jabón y enjuagar con agua limpia, sin exponer la cabeza, y lavar con jabón líquido para bebés.

Complicaciones y consecuencias

Las fisuras en el prepucio a menudo provocan cicatrices ásperas, que estrechan el borde alrededor de la cabeza del pene y provocan dificultad para orinar o su retención completa, lo que interfiere con las relaciones sexuales. El pinzamiento de la cabeza está plagado de edema, hiperemia congestiva, a veces incluso necrosis tisular.

Entrar en las grietas del exudado purulento es peligroso para el desarrollo del cáncer. [8],   Cuando la balanopostitis a menudo se desarrolla linfangitis  -  inflamación de los vasos linfáticos del pene y luego bubonadenitis. 

Diagnostico grietas en el prepucio

Un urólogo diagnostica una grieta en el prepucio al realizar un examen visual, especificando ciertos detalles para enfermedades concomitantes, si hubo problemas para exponer la cabeza antes, si hubo  infecciones de transmisión sexual .

Para aclarar el diagnóstico, se toma un frotis para cultivo,  análisis de sífilis , herpes, niveles de glucosa. Se puede programar una consulta con un alergólogo.

Diagnóstico diferencial

La diferenciación de la enfermedad que conduce a la formación de grietas es muy importante, ya que el régimen de tratamiento depende de ello. Ocurre entre ITS, fimosis, balanopostitis, diabetes mellitus y otras patologías que pueden derivar en defectos en el prepucio.

Tratamiento grietas en el prepucio

Además de las tácticas destinadas a tratar el problema subyacente, se utiliza la terapia local, que es la siguiente:

• cuidado higiénico diario adecuado, incluidos baños calientes de decocciones de hierbas medicinales antiinflamatorias y antisépticas;
• restricción en las relaciones sexuales, negativa a masturbarse;
• llevar bañadores de tejidos naturales;
• aplicando ungüentos curativos.

Con balanopostitis, es posible tomar antibióticos adentro. En caso de detección de infecciones genitales o virus del papiloma humano, se requiere una terapia prolongada y seria.

Medicamentos

Los principales medios para curar las grietas en el prepucio son los ungüentos.

A base de componentes antifúngicos, antiinflamatorios y antibacterianos. Después de lavar con agua tibia y secar, puede recurrir a aplicar las siguientes preparaciones:

• La bivacina es un antibiótico combinado que tiene un efecto destructivo sobre la mayoría de las bacterias grampositivas y gramnegativas. Envasado en un tubo con ungüento y una lata de aerosol. La pomada se aplica en una capa delgada sobre la superficie afectada, el globo se agita y se rocía desde una distancia de 20 cm. La multiplicidad del procedimiento es 2-3 veces al día. El contacto con la piel puede causar dolor y sensación de ardor. El medicamento puede causar una reacción alérgica, por lo que se debe realizar una prueba preliminar;
• triderm es una pomada que combina 3 componentes: antiinflamatorio, antifúngico y antibacteriano. La aplicación en el pene se realiza frotando suavemente dos veces al día: por la mañana y por la noche. La duración del uso no debe exceder una semana. El medicamento no se recomienda para niños, debido a la falta de ensayos en este grupo de edad;
• la cortomicetina es una pomada que combina un antibiótico y corticosteroides. Puede aplicarse no solo a adultos, sino también a niños mayores de 2 años. Aplicar dos veces al día sobre la piel. Capaz de causar ardor, sequedad, picazón, reacciones de hipersensibilidad;
• levomekol  : promueve la curación, tiene un efecto antimicrobiano, acelera la regeneración celular. Se puede utilizar a partir de los 3 años, lubricando las grietas durante 4-5 días;
• bepanten 5% es un ungüento reparador, su uso no provoca un secado excesivo de la piel, puede usarlo después de aplicar corticosteroides. Crea una capa protectora grasosa. Apto incluso para los más pequeños. Se aplica una vez al día o varias veces, si es necesario. Prácticamente sin efectos secundarios.

Vitaminas

El desarrollo de la inflamación de la piel de la cabeza y la capa interna del prepucio, que conduce a la formación de grietas, se ve facilitado por la falta de vitaminas C, B2, B6, PP y otras. Por lo tanto, es importante saturar su dieta con alimentos que los contengan, beber periódicamente complejos vitamínicos.

Tratamiento de fisioterapia

De todo el arsenal de métodos fisioterapéuticos, en el caso de grietas en el prepucio, son adecuados los baños con decocción de manzanilla, plátano, flores de saúco, equinácea, agripalma. A diferencia de una solución de permanganato de potasio, no secan la piel y no dan lugar a cicatrices ásperas.

Cirugía

La intervención quirúrgica se realiza con fimosis. Esta operación se llama  circuncisión  y es una circuncisión del prepucio. En otros casos, solo se usa un tratamiento conservador. [9], [10]

Prevención

Las principales medidas preventivas para evitar la formación de grietas en el prepucio son la higiene diaria utilizando soluciones de jabón hipoalergénico suave, pasando exámenes anuales por un venereólogo, urólogo para identificar problemas.

En la diabetes mellitus, es importante mantener el nivel de glucosa en sangre bajo control constante. También es necesario aplicar protección contra infecciones genitales durante el contacto con una mujer, para evitar efectos traumáticos en la cabeza del pene.

En el caso de los niños, los padres no deben usar la fuerza para abrir la cabeza del pene. El niño debe poder retraer el prepucio él mismo a esa distancia hasta que le cause molestias.

Pronóstico

El acceso oportuno a un médico y el tratamiento de los problemas hace que el pronóstico de la enfermedad sea favorable.