Hemangioma cutáneo

El hemangioma de la piel es un tumor vascular benigno.

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Causas del hemangioma cutáneo

En la mayoría de los casos, un tumor hemangioma de la piel se desarrolla desde el nacimiento como resultado de la proliferación de vasos sanguíneos.

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Patomorfología

El nódulo consta de un número variable de capilares, a veces muy adyacentes entre sí, lo que le confiere al tumor una estructura sólida. En su período inicial de crecimiento, el tumor está formado por filamentos de células endoteliales proliferantes, con lúmenes muy estrechos en algunos lugares. En los focos maduros, los lúmenes de los capilares son más anchos y el endotelio que los recubre se aplana. Posteriormente, en la fase de regresión, crece tejido fibroso en el estroma tumoral, que comprime y reemplaza los capilares recién formados. Esto provoca la formación de arrugas y la desaparición completa de las lesiones. En ocasiones, se encuentran vasos de otro tipo, principalmente venosos, entre los capilares. En estos casos, el tumor se denomina hemangioma mixto.

El granuloma juvenil se presenta en uno de cada 200 recién nacidos. Aparece en las primeras semanas de vida como una mancha roja que crece y sobresale del nivel de la piel. A los 6 meses, alcanza su máximo desarrollo. El número de lesiones varía de únicas a múltiples. Generalmente, a los 6-7 años, el hemangioma se ha resuelto significativamente o por completo en la mayoría de los pacientes (70-95%).

El hemangioma cavernoso es un tumor localizado de color normal en la piel si se localiza profundamente, rojo con un tinte azulado si la formación es exofítica. La superficie de la neoplasia es lisa, pero puede ser lobulillar con hiperqueratosis o verrugosa. Se observa regresión espontánea del tumor antes de la pubertad, pero la evolución también puede ser progresiva con destrucción de los tejidos adyacentes. El hemangioma cavernoso puede combinarse con el hemangioma capilar. En algunos casos, se ha descrito la localización unilateral de este tumor. Además, existe una combinación con osteólisis (síndrome de Mafucci), con trombocitopenia (síndrome de Kasabach-Merritt), así como una combinación de hemangiomas cavernosos múltiples con discondroplasia como resultado de un defecto de osificación, fragilidad ósea, su deformación y la formación de osteocondromas, que pueden transformarse en condrosarcoma (síndrome de Mafucci).

Existen dos tipos de hemangioma cavernoso: con diferenciación arterial y venosa de las paredes vasculares.

El hemangioma con diferenciación arterial (cavernoma arterial) es menos común y se presenta principalmente en adultos. Debido al grosor de las paredes de los vasos que lo forman, presenta un color azul lívido. Al mismo tiempo, se encuentra una gran cantidad de vasos arteriales neoformados en todo el espesor de la dermis. Todos los elementos de la pared vascular participan en el proceso de crecimiento tumoral. La hiperplasia de los elementos musculares de los vasos, que, sin embargo, conservan su luz, es especialmente pronunciada y desigual.

El hemangioma con diferenciación venosa (cavernoma venoso, hemangioma cavernoso) se caracteriza por la presencia de cavidades grandes e irregulares en la dermis y el tejido subcutáneo, revestidas por una sola capa de células endoteliales aplanadas, separadas entre sí por filamentos fibrosos. En ocasiones, como resultado de la proliferación de células adventicias, estos filamentos se engrosan considerablemente.

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Síntomas del hemangioma cutáneo

Existen formas capilares, arteriales, arteriovenosas y cavernosas (juveniles).

El hemangioma capilar es un tumor vascular basado en la proliferación de células endoteliales con formación de capilares. Clínicamente, se caracteriza por manchas de color rojo azulado o púrpura, que a veces sobresalen ligeramente de la superficie de la piel y palidecen al presionarlas. Su variante es el angioma estrellado, que consiste en una mancha roja puntiforme con capilares que se extienden desde ella. Aparece en la primera infancia (4 a 5 semanas), aumenta de tamaño hasta el año de edad y luego comienza a remitir, lo cual se observa en el 70 % de los casos, generalmente hasta los 7 años de edad.

A veces, el hemangioma capilar se combina con trombocitopenia y púrpura (síndrome de Kasabach-Merritt).

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Tratamiento del hemangioma cutáneo

El tratamiento del hemangioma cutáneo implica la extirpación del hemangioma cutáneo mediante cirugía láser, electrocirugía o criodestrucción.

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