Hemartrosis de la rodilla.

Las partes articulares del sistema musculoesquelético tienen una red vascular bien desarrollada y están bien suministradas con sangre. Por lo tanto, ciertas lesiones, como el trauma, pueden causar sangrado y la sangre puede acumularse en la cavidad articular. Este tipo de cosas suceden cuando se desarrolla la hemartrosis de la articulación de la rodilla. En principio, la hemartrosis puede ocurrir en cualquiera de las cavidades articulares, pero en la práctica del trauma es la articulación de la rodilla que se ve afectada con mayor frecuencia. [1]

Epidemiología

El nombre de la hemartrosis se deriva de la combinación de las palabras griegas Haima - Blood + Artron - articulación + õsis. El término se usa para describir la hemorragia en la cavidad articular. Según las estadísticas, es la articulación de la rodilla la que sufre en la mayoría de estas situaciones, ya que tiene una estructura más compleja, sufre cargas pesadas y se suministra con una red ramificada de vasos sanguíneos.

Entre los atletas, la frecuencia del desarrollo de la hemartrosis es de aproximadamente el 90%. Según las estadísticas generales, la población adulta sufre de patología en el 10% de todas las enfermedades del sistema musculoesquelético.

Las causas más comunes de este trastorno, la hemartrosis, son las lesiones de cualquier gravedad (dislocaciones, contusiones, fracturas, lesiones capsulares y ligamentosas).

En pacientes con hemofilia o síndrome hemorrágico, incluso un trauma menor leve puede causar la apariencia de hemorragia.

La hemartrosis traumática de la articulación de la rodilla se diagnostica con mayor frecuencia en hombres de 20 a 49 años, y en mujeres, de 30 a 59 años. Al mismo tiempo, la tasa es significativamente mayor en representantes de la población masculina.

A los 16 años o menos, la dislocación lateral rotuliana fue la lesión estructural más frecuente asociada con la hemartrosis traumática de la rodilla tanto en los niños (39%) como en las niñas (43%); En este grupo de edad, la incidencia anual de dislocación lateral rotuliana fue de 88 por 100,000 y más en niños (113 por 100,000) que en niñas (62 por 100,000). [2]

Causas Hemartrosis de la articulación de la rodilla.

Todas las articulaciones del cuerpo están bien suministradas con sangre, por lo que cuando los vasos sanguíneos y los tejidos están dañados, a menudo ocurre el sangrado, lo que hace que la sangre se acumule en la hemartrosis de la cavidad articular.

El factor más etiológicamente común es el trauma o los procesos patológicos no traumáticos, como tumores, patologías distróficas y degenerativas, infecciones, etc.

Las razones específicas para el desarrollo de la hemartrosis se pueden identificar como:

• Fractura de superficies óseas articulares, lo que conduce a la sangre que fluye hacia la articulación desde los vasos óseos dañados, o desde tejidos dañados (cápsula articular, cartílago y ligamentos, menisci);
• Lágrima de tejido blando aislado (menisco, cápsula, ligamento);
• Intervención quirúrgica para la resección del menisco, intervención artroscópica en el aparato ligamentoso (la sangre puede liberarse de los tejidos operados en el período postoperatorio temprano, con su acumulación en la cavidad articular);
• Daño vascular provocado por el proceso degenerativo o tumoral;
• Neoplasias: hemangiomas sinoviales benignos, sinovitis villonodular pigmentada o cualquier tumor maligno que surja cerca de la cavidad articular o metastásico. [3], [4]

La hemartrosis postraumática de la articulación de la rodilla puede desarrollarse como resultado de casi cualquier trauma. La mayoría de las veces es un hematoma de la rodilla al caer sobre ella, con menos frecuencia: un golpe directo o lesiones deportivas, que están acompañadas de lágrimas de ligamentos o meniscos, fracturas intraarticulares.

Se observa cierta acumulación de sangre en forma de hemartrosis después de las intervenciones quirúrgicas, en particular, después de la resección del menisco, la fusión del ligamento cruzado, la osteosíntesis de los cóndilos o tibia femorales.

Los pacientes con hipovitaminosis, hemofilia y diátesis hemorrágica puede sufrir hemartrosis incluso con un estrés traumático mínimo.

La hemartrosis de la articulación de la rodilla después de la artroplastia de la rodilla es relativamente rara. Las complicaciones tromboembólicas o infecciosas en el área de la intervención quirúrgica son más comunes. [5]

Factores de riesgo

Las articulaciones de la rodilla se dañan con mayor frecuencia durante las actividades deportivas: puede ser hockey, fútbol, baloncesto, patinaje, esquí, lucha libre. El grupo de riesgos incluye atletas profesionales que pasan mucho tiempo entrenando y no siempre tienen cuidado.

En invierno, las lesiones debido a las condiciones climáticas desfavorables y el esquí o el snowboard se vuelven más frecuentes. Estos deportes implican un aumento de la carga en las articulaciones de la rodilla a medida que la persona desciende la montaña en patas medio empeñadas, lo que no es una posición natural para el sistema musculoesquelético. En tales deportes, es importante recordar usar equipos de protección especial y controlar la carga en las juntas de rodilla.

Otros factores de riesgo de hemartrosis incluyen:

• Accidentes de tráfico;
• Hipovitaminosis c;
• Hemofilia;
• Diátesis hemorrágica;
• Infancia y vejez;
• Intervenciones quirúrgicas en el área conjunta.

Patogenesia

La rodilla es una de las articulaciones más grandes y complejas del sistema musculoesquelético humano. Proporciona flexión y extensión de la extremidad inferior, así como su movilidad en diferentes direcciones, admite la coordinación del motor y la postura del cuerpo correcta.

El rico sistema circulatorio de la rodilla nutre los músculos y tejidos adyacentes a la articulación de la rodilla e involucrado en la formación de la articulación misma, a saber, los meniscos, el cartílago y los ligamentos. Sin embargo, resulta que la presencia de una gran red de vasos sanguíneos se convierte en un factor importante en la formación de hemartrosis debido a las lesiones traumáticas peri e intraarticulares.

Los vasos sanguíneos básicos localizados en la región de la rodilla se encuentran a lo largo de la superficie posterior, debajo de la rodilla. En este caso, los anatomistas se refieren a los vasos venosos y arteriales como "buques de isquiotibiales". La arteria lleva sangre desde el corazón hasta la parte periférica de la extremidad inferior, y luego la vena la lleva de regreso al corazón. Además de los vasos principales, en la región de la rodilla hay muchas ramas de calibre más pequeño, entre las cuales hay numerosas anastomosis. Una poderosa red sanguínea proporciona nutrición al músculo y otras estructuras de tejido adyacentes a la articulación de la rodilla. La sangre se suministra a los meniscos, el cartílago, el aparato ligamento. Al mismo tiempo, las lesiones cercanas e intraarticulares aumentan significativamente el riesgo de hemartrosis. [6]

Síntomas Hemartrosis de la articulación de la rodilla.

La sintomatología con hemartrosis de la articulación de la rodilla es diferente, dependiendo del grado de patología.

• El grado 1 se caracteriza por un pequeño volumen de sangre acumulada en la cavidad articular (no más de 15 ml). La víctima indica la presencia de dolor en la rodilla, con un ligero aumento en la carga axial. Externamente, el área de la articulación de la rodilla no cambia, al sondear la presencia de fluido no se detecta. La hemartrosis directamente se diagnostica en el curso del examen de ultrasonido, después de comparar los síntomas con la presencia de antecedentes de trauma.
• El grado 2 se caracteriza por una acumulación de 15 a 100 ml de sangre en la cavidad. Externamente, la articulación de la rodilla aumenta en volumen. El síntoma de la "rótula de votación" se determina, presionando el área de la rótula conduce a su "ahogamiento" entre los tejidos cercanos, sueltos debido a la acumulación de líquidos. El paciente indica la presencia de dolores de tiro en la rodilla, con intensificación con la carga y la actividad motora. El movimiento es limitado en la mayoría de los casos.
• El grado 3 se caracteriza por la acumulación de más de 100 ml de sangre. El área de la rodilla aumenta visiblemente en volumen, se vuelve de color azulado debido a la compresión de los vasos de suministro de sangre. El paciente habla de dolor de calambres severo, incapacidad para moverse. Se observa un dolor agudo cuando se carga.

Con una pequeña hemorragia en forma de hemartrosis, la sintomatología no se expresa, los signos de patología se suavizan.

En el caso de una rotura de menisco o daño significativo en los tejidos blandos, los síntomas como el agrandamiento visual de la articulación se detectan externamente. El paciente señala la apariencia de una sensación dolorosa en la bolsa articular.

El signo principal de hemartrosis severa se convierte en fluctuación: en el proceso de presionar en el área de la rodilla, se observa una respuesta el resancia. Otros síntomas característicos incluyen:

• Disparar dolor intraarticular;
• Cambio en el tamaño y la configuración de la rodilla (prevalece la redondez, la esfericidad);
• Incapacidad para extender completamente la pierna en la rodilla;
• En caso de hemorragia severa (hemartrosis), una sensación de rótula "flotante" (al apretar la rótula parece "flotar" más alto, y al tocar la rodilla hay choques peculiares).

Estado local en la hemartrosis de la articulación de la rodilla

La hemartrosis de la articulación derecha de la rodilla izquierda se manifiesta por las siguientes características:

• La rodilla está ampliada en volumen;
• Los contornos se han suavizado;
• Hay dolor moderado;
• Presionar los pulgares de dos manos en el área de la rótula conduce a hormigueo (votación de la rótula);
• La flexión de la articulación es limitada;
• Hay un síntoma de talón pegajoso.

Con la hemartrosis del primer grado, se observa una ligera hinchazón, hormigueo y aumento de temperatura local.

La hemartrosis de grado 2 revela hinchazón, dolor y fiebre localizada.

La ruptura del ligamento de la articulación de la rodilla con hemartrosis del tercer grado se manifiesta por hinchazón, dolor severo, restricción del movimiento.

Hemartrosis de la articulación de la rodilla en un niño

El proceso patológico acompañado de hemorragia en la articulación de la rodilla - hemartrosis - en la infancia puede ser provocado tanto por trauma como hemostasiopatías hemorrágicas (diátesis hemorrágica, síndrome hemorrágico). Las hemorragias articulares espontáneas se observan en niños con hemofilia severa. A menudo, las causas son dislocaciones de la rótula, las lágrimas de menisco, los ligamentos o una fractura recibida en el proceso de actividad motor o actividades deportivas. Más raramente, la hemartrosis es una consecuencia de la avitaminosis de vitamina C.

Los principales síntomas de la patología de la hemartrosis en la infancia no han cambiado: hay dolor en la rodilla, hinchazón, una sensación de hinchazón y restricción del movimiento. Solo un médico puede establecer un diagnóstico preciso. Por lo tanto, no es necesario retrasar el tiempo, es importante ir a un centro de trauma en el tiempo y realizar la radiografía.

Si el niño tiene enfermedades del sistema de hemostasia debido a daños genéticos, congénitos o adquiridos a plaquetas, paredes de vásieros sanguíneos o al mecanismo de coagulación, entonces el niño debe registrarse con un especialista. Es importante informar al médico lo antes posible sobre los síntomas patológicos detectados. El tratamiento para la hemartrosis en esta situación es individualizado, con monitoreo constante de la imagen de sangre.

Complicaciones y consecuencias

Si no se trata, la sangre acumulada en la cavidad sufre lisis, un proceso de coagulación de proteínas, lo que conduce a la transformación del líquido sanguíneo en coágulos elásticos que se separan del plasma. La calcificación de los coágulos (endurecimiento) puede ocurrir, lo que hace que sea mucho más difícil realizar movimientos en la articulación de la rodilla.

La lisis puede causar el desarrollo de trastornos degenerativos intraarticulares: se producen cambios patológicos en el cartílago, la cápsula articular, los ligamentos. Como resultado, las estructuras articulares se desgastan rápidamente, la actividad motora está severamente limitada y se puede desarrollar artritis y osteoartritis.

Además de las complicaciones de la hemartrosis en el lado ortopédico, la reacción inflamatoria aséptica en la articulación de la rodilla a menudo se desarrolla. Con una lesión traumática abierta, la penetración hematógena de la infección en la cavidad articular, ignorando las reglas de asepsis y antisepsia durante la intervención quirúrgica, puede desarrollarse inflamación purulenta. La sangre derramada se convierte en un ambiente perfecto para muchos organismos patógenos: el tratamiento en este caso se retrasa y se vuelve más complicado.

Para evitar complicaciones, es importante consultar oportunamente a un médico: traumatólogo, cirujano, ortopedista. No intente curar la hemartrosis de la articulación de la rodilla por su cuenta: la patología no puede tratarse con métodos populares, que en la mayoría de los casos solo pueden agravar la situación.

Diagnostico Hemartrosis de la articulación de la rodilla.

El diagnóstico de hemartrosis de la articulación de la rodilla se establece en función de síntomas clínicos típicos, manifestaciones externas, así como los resultados de las pruebas funcionales (síntoma de "votación de votación"). El examen de ultrasonido se realiza para evaluar el volumen de sangre acumulada. Los pacientes con fracturas, lágrimas de menisco, lesiones de aparatos ligamentosos se muestran rayos X de la articulación de la rodilla, resonancia magnética, tomografía computarizada.

En el examen físico, se puede notar la posición forzada de la extremidad inferior, el edema perióstico, el hematoma de los tejidos circundantes en el área de la rodilla.

El dolor de rodilla puede ser detectado palpatoriamente. El dolor tiende a aumentar durante la carga axial y la actividad motora.

Las pruebas de laboratorio de sangre y orina demuestran la ausencia de cambios patológicos. El más comúnmente prescrito:

• Examen general de sangre. Si se observa leucocitosis, indica el desarrollo de una reacción inflamatoria debido a la unión de la infección. Alto COE indica la presencia de inflamación pronunciada. Una disminución del nivel de hemoglobina y índices de eritrocitos en el fondo de un aumento en el nivel de plaquetas, un signo del desarrollo de anemia por deficiencia de hierro.
• Evaluación de la homeostasis, coagulograma (para determinar la capacidad de coagulación de la sangre).

El diagnóstico instrumental básico está representado por tales estudios:

• Examen de ultrasonido
• 7]

La punción de la articulación de la rodilla en la hemartrosis lleva la carga diagnóstica y terapéutica: durante el procedimiento, se elimina la sangre acumulada, que se envía para su examen. Al mismo tiempo, las soluciones de fármacos se inyectan en la cavidad articular, o se realiza el lavado de la cavidad antiséptica. La punción le permite aclarar algunos puntos de diagnóstico, eliminar el síndrome del dolor, detener el desarrollo de la reacción inflamatoria. El procedimiento se lleva a cabo en condiciones policlínicas con el uso de anestesia local. Después de la finalización, el cirujano aplica un vendaje de presión. Después de cierto tiempo, la punción se hace de nuevo. El tratamiento puede durar varias semanas, dependiendo del grado y la gravedad de la patología. [8], [9]

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza de acuerdo con la imagen clínica y radiológica:

Patología	Base para la diferenciación	Diagnóstico
Lesión de rodilla cerrada	Información anamnestica que especifica la lesión.	Rayos X, MRI muestra una lesión secundaria de tejidos blandos. Brecha de articulación ensanchada, daño visible a la cápsula y ligamentos, tendón.
La fase aguda de la artritis reactiva	Quejas de rigidez, rigidez debido a la hinchazón severa y la acumulación de líquidos. La movilidad activa y pasiva es severamente limitada.	Rayos X, MRI muestra degeneración grave de tejidos sinoviales y ligamentos cruzados, destrucción del cartílago. Osteitis, puede ocurrir osteomielitis.
Fase aguda de la tuberculosis de rodilla	Presencia de enfoque de tuberculosis primaria, reacción positiva de Mantoux, restricción motora.	En la radiografía, MRI - Cambios polimórficos destructivos de las superficies articulares.

Tratamiento Hemartrosis de la articulación de la rodilla.

Las características del tratamiento para la hemartrosis de la articulación de la rodilla dependen del grado del proceso patológico y la causa raíz de esta violación.

El grado 1 no requiere una terapia específica y no hay necesidad de eliminación instrumental de la sangre acumulada. La acumulación se resuelve durante varios días. Las medidas terapéuticas solo pueden dirigirse a la eliminación y corrección de la causa de la patología.

2 y 3 grados de hemartrosis requieren punción articular: eliminación de la sangre de la cavidad mediante una punción (aguja). Después de la punción, el médico aplica un aderezo a presión aséptico, y la rodilla en sí se fija con una ortesis ortopédica o un vendaje de yeso. El frío se aplica al área dañada, y después de unos días la rodilla se examina nuevamente y, si es necesario, se repite la punción.

Se prescriben manipulaciones terapéuticas adicionales dependiendo del proceso patológico que provocara la hemartrosis.

Los analgésicos se utilizan para aliviar el dolor, pero su uso debe ser aprobado por el médico tratante. Cualquier medicamento que contenga ácido acetilsalicílico está contraindicado debido al riesgo de empeorar el sangrado debido a la función de plaquetas alterada.

Los analgésicos fuertemente potentes (particularmente los analgésicos narcóticos) se usan solo en casos de dolor severo y tolerancia difícil. Se prescriben agentes hormonales orales para inhibir el proceso inflamatorio asociado con la hemorragia (el fármaco más común es la prednisolona, que se usa a 1-2 mg/kg de peso durante 3-4 días).

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos no son particularmente efectivos en términos de eliminar el proceso inflamatorio agudo en la hemartrosis. Su propiedad negativa es la inhibición de la función plaquetaria y una mayor probabilidad de mayor sangrado. Sin embargo, su uso juicioso ayuda a calmar el dolor artrítico.

En situaciones complejas, es necesaria la intervención quirúrgica. [10]

Inmovilización en la hemartrosis de la articulación de la rodilla

Se usan moldes de yeso profundos, largos o cortos para lesiones de rodilla y hemartrosis. La versión corta se usa con mayor frecuencia, lo que es adecuado para lesiones en menisco y lesiones parciales de los ligamentos cruzados y colaterales. El elenco se aplica desde el tercio superior del muslo hasta el tercio inferior de la tibia, es decir, a los bordes inferiores del tobillo. La aplicación comienza con la formación de una yeso posterior y yeso. Después de que el edema de tejido blando disminuye, el vendaje se convierte en un yeso circular.

La idoneidad del uso de un vendaje a menudo se discute. Por ejemplo, algunos cirujanos de trauma evitan usar un yeso corto y no pueden garantizar una inmovilidad completa de la articulación de la rodilla, y el área del tobillo a menudo desarrolla congestión y lesiones superficiales en la piel.

Se aplica un yeso largo que cubre toda la pierna lesionada, excluyendo la faja pélvica.

La inmovilización se realiza durante 10 días a 10 semanas, dependiendo de la indicación.

Tratamiento quirúrgico

Uno de los métodos quirúrgicos más comunes y modernos para diagnosticar y tratar lesiones y enfermedades de la articulación de la rodilla es la artroscopia. Es una operación mínimamente invasiva realizada a través de algunos pinchazos de la piel: el paciente puede caminar al día siguiente.

La cirugía es relevante en el caso de las lágrimas de menisco y otras lesiones en el menisco, ligamentos de articulación de la rodilla desgarrados, inflamación de la membrana sinovial, patologías de cartílago. A menudo, la artroscopia también se usa para aclarar algunos puntos de diagnóstico, en caso de síntomas borrosos o ineficacia del tratamiento conservador.

La artroscopia se realiza utilizando un dispositivo especial llamado artroscopio. Es un tubo hueco con un diámetro de 4 mm: su segmento final tiene óptica e iluminación especiales. El dispositivo está conectado a una cámara de video, que le permite mostrar la imagen en una pantalla de monitor.

Se realiza una pequeña incisión de aproximadamente 6 mm para insertar el artroscopio en la articulación. Pueden ser necesarias incisiones adicionales (1, rara vez 2) para insertar instrumentos quirúrgicos.

En la mayoría de los casos de artroscopia, se usa la anestesia espinal. La operación en sí dura aproximadamente media hora, a veces más larga (por ejemplo, si se requiere costuras de menisco). A menudo, el paciente puede apoyarse en la pierna tan temprano como 12 horas después de la intervención. A veces puede ser requerida una ortosis. En general, la carga aumenta gradualmente durante un mes. El esquema de rehabilitación se determina individualmente.

Plazo de tratamiento

En la mayoría de los pacientes con hemartrosis de rodilla traumática, la función articular se restaura en 3-4 semanas con una terapia adecuada. En este caso, una pequeña hemartrosis puede no requerir inmovilización prolongada: se recomienda el uso de vendas elásticas, férulas o apósitos de apoyo. También se indica la aplicación de frío (hielo).

Descanso prolongado, el cumplimiento del reposo en cama es una condición necesaria para la eliminación de signos agudos del trastorno. Pero el período de descanso no debe prolongarse durante mucho tiempo, a medida que aumenta el riesgo de formación de limitaciones motoras y atrofia muscular. Para evitar esto, los procedimientos de recuperación para la rodilla deben iniciarse lo antes posible: en la primera etapa, es preferible practicar ejercicios isométricos. Después de la eliminación de los síntomas agudos, se permite comenzar los ejercicios con un aumento gradual de la amplitud motora. El momento del inicio de una fase de rehabilitación particular se acuerda con el médico tratante.

Recuperación y rehabilitación

Después de la eliminación del vendaje o el fundición de yeso, el tratamiento de rehabilitación es obligatorio. Se muestra a los pacientes un curso de fisioterapia: la terapia de onda de choque se considera particularmente útil, un método moderno basado en el impacto de las oscilaciones de choque (acústica). Frente a los tejidos, hay una liberación de energía de onda, gracias a la cual se reduce el efecto biológico necesario: el dolor se reduce, la inflamación se reduce, restaura la movilidad de la articulación de la rodilla, acelera las reacciones regenerativas, mejora la microcirculación. Cada segundo paciente señala la mejora después de la primera sesión de tratamiento. Se consideran las contraindicaciones a la terapia de ondas de choque:

• Tumores en el área del procedimiento;
• Trombosis vascular, independientemente de su localización;
• Infecciones agudas;
• Enfermedades acompañadas de trastornos de coagulación de sangre;
• Durante el embarazo;
• Arritmias;
• Patologías dermatológicas en el área del procedimiento.

Además, prescribe un curso de ejercicio terapéutico: para restaurar un grado adecuado de movilidad en la bursa de la articulación.

La duración del período de rehabilitación es individual y depende del grado de hemorragia, sus causas, así como de la puntualidad de buscar ayuda médica.

Prevención

Los deportes activos, las lesiones y otras tensiones afectan negativamente la condición de todas las articulaciones y las rodillas en particular. Para prevenir lesiones traumáticas con un mayor desarrollo de hemartrosis, es importante cumplir con reglas simples, que representan la prevención de tales problemas.

Por supuesto, en la mayoría de los casos, las lesiones ocurren repentinamente, y nadie es inmune a ellos. Sin embargo, una regla importante para los atletas es que siempre debe consultar a un médico deportivo, que identificará "debilidades" en varios grupos musculares, evaluará la condición general del cuerpo y le aconsejará cómo prevenir posibles problemas.

¿Qué se puede hacer para mitigar los riesgos probables?

• No debe comenzar un entrenamiento sin el primer calentamiento y el calentamiento muscular.
• Si se siente muy cansado, es importante tomar un descanso o terminar su entrenamiento, ya que los músculos y las articulaciones tensos son más susceptibles a todo tipo de lesiones.
• Las actividades deportivas intensivas requieren una ingesta suficiente de nutrientes y vitaminas en el cuerpo. Por lo tanto, la dieta debe ser lo más completa y equilibrada posible, y si es necesario, se deben tomar preparaciones adicionales de vitaminas y minerales.
• Y durante los deportes, y en cualquier otra situación, debe usar los zapatos más cómodos, combinados con el tamaño y el tipo de actividad, hecha de materiales de calidad.

Si se produce una lesión, debe visitar inmediatamente a un especialista. No vale la pena retrasar la visita, ya que el trastorno puede complicar, y una hemartrosis menor de la articulación de la rodilla se convertirá en un problema más grave.

Pronóstico

Si hay una acumulación excesiva intraarticular de la sangre, aumenta el riesgo de trastornos circulatorios. Esto puede causar la formación de trastornos distróficos dolorosos, como en el caso de la verdadera artrosis degenerativa. Los riesgos de desarrollar tal complicación aumentan si la hemartrosis de la articulación de la rodilla ocurre repetidamente. Por lo tanto, vale la pena estar atento a su salud y prevenir la reaparición de la patología de la hemartrosis.

Además, debido a la acumulación intraarticular de la sangre, hay una descomposición natural de hemoglobina y elementos plasmáticos: se asientan en la cápsula y el cartílago hialino, que afecta negativamente la estructura de la articulación de la rodilla, empeora la elasticidad.

Si no se tratan, los tejidos acumulan hemosiderina, una sustancia pigmentada formada durante la descomposición de las células sanguíneas. Esto conduce a la destrucción focal con daño gradual del cartílago. Al mismo tiempo, se desarrolla la artrosis destructiva: el paciente pierde la capacidad de mover la rodilla, hay rigidez y síndrome de dolor constante. La hemartrosis puede transformarse aún más en coxartrosis.

El pronóstico también empeora si se desarrolla la sinovitis, una reacción inflamatoria que afecta la membrana sinovial. Si el problema no se trata a tiempo, se desarrolla la artritis purulenta, lo que requiere una terapia antibiótica intensiva.

En la mayoría de los casos, siempre que se busque atención médica de manera oportuna, el pronóstico puede considerarse favorable. La recuperación completa se observa durante varias semanas o meses.

Ejército

No hay una sola respuesta a la pregunta de si los pacientes con hemartrosis de la rodilla pueden realizar un servicio militar. El aplazamiento o la exención del servicio militar es posible:

• Para disfunción de rodilla severa;
• En contractura persistente con restricción motora severa;
• Cuando el eje de la extremidad está severamente deformado;
• En presencia de una articulación artificial de la rodilla;
• En inestabilidad rotuliana con dislocaciones frecuentes, inestabilidad de la articulación de la rodilla del segundo o tercer grado.

La presencia de patología que evita la aprobación del servicio militar debe confirmarse mediante visitas frecuentes al médico y episodios de tratamiento para pacientes hospitalizados, certificados por radiografías (ultrasonido, resonancia magnética).

Después de una intervención quirúrgica exitosa, debe haber un informe de un aplazamiento con una mayor exención posible de la formación, entrenamiento físico.

Las posibilidades exactas del servicio, la elegibilidad para el reclutamiento están determinadas por un especialista en la experiencia médica y militar después de un estudio cuidadoso del historial médico y el estado general de salud del reclutamiento. La hemartrosis de la articulación de la rodilla no tiene una cierta categoría de elegibilidad: la pregunta se decide individualmente.