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Hemofílicos, bacilo de la gripe.
Último revisado: 06.07.2025
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El bacilo de la influenza (Haemophilus influenzae) suele estar presente en la mucosa de las vías respiratorias superiores de una persona sana. Cuando la inmunidad del organismo se debilita, puede causar meningitis (especialmente en niños debilitados), bronquitis, neumonía, pleuresía purulenta, traqueítis, laringitis, conjuntivitis, otitis y otras enfermedades.
El agente causal de la infección hemofílica fue descubierto por MI Afanasyev (1891) y descrito por R. Pfeiffer y S. Kitazato en 1892 durante la pandemia de gripe, cuya causa se creyó erróneamente que era el bacilo de la gripe durante más de 40 años.
El género Haemophilus pertenece a la familia Pasteurellaceae y consta de 16 especies. Dos especies son patógenas para el ser humano: Haemophilus influenzae, agente causante de procesos inflamatorios en las vías respiratorias, y Haemophilus ducreyi, agente causante del chancro blando; esta enfermedad no se ha detectado en Rusia desde 1961.
Los hemofílicos son bacilos cocoides cortos que miden entre 0,3 y 0,4 x 1,0 y 1,5 µm. A veces se encuentran en cadenas cortas, y con mayor frecuencia, individualmente. Son muy polimórficos y pueden formar filamentos, lo cual depende de las condiciones de cultivo; son inmóviles y no producen esporas. El bacilo de la influenza, tanto en el organismo como en las primeras generaciones en medios nutritivos, puede presentar una cápsula. Las bacterias se tiñen lentamente con colorantes de anilina: la fucsina de Pfeiffer se tiñe en 5-15 minutos.
Las bacterias del género Haemophilus pertenecen al grupo de las bacterias hemofílicas. Requieren medios ricos en nutrientes para su cultivo, generalmente con sangre o sus preparaciones. Para su crecimiento, se requiere la presencia de hemina u otras porfirinas (factor X) y/o nicotinamida adenina dinucleótido (factor V) en el medio. Se ha establecido que de los 16 representantes conocidos del género Haemophilus, 2 especies (H. influenzae y H. haemolyticus) requieren tanto el factor X como el factor V, 4 especies requieren solo el factor X y 10 especies requieren solo el factor V. El factor X es termoestable y se utiliza como fuente la sangre de diversos animales o una solución acuosa de cloruro de hematina. El factor V es termolábil y se encuentra en los tejidos de plantas y animales, y es producido por numerosas bacterias.
El bacilo de la influenza es un anaerobio facultativo; su temperatura óptima de crecimiento es de 37 °C. El contenido de G + C en el ADN es de 39-42 % molar. En agar "chocolate" (agar con sangre calentada), las colonias del bacilo de la influenza crecen en 36-48 horas y alcanzan un diámetro de 1 mm. En agar sangre con extracto de cerebro-corazón, crecen colonias pequeñas, redondas y convexas con colores iridiscentes después de 24 horas. No se observa hemólisis. Las colonias de variantes no capsulares no presentan colores iridiscentes. En medios líquidos con sangre añadida, se observa crecimiento difuso; en ocasiones, se forman escamas blanquecinas y sedimentos en el fondo.
Una característica específica de los bacilos de la influenza es la capacidad de sus colonias de crecer mucho más rápido y ser más grandes cerca de colonias de estafilococos u otras bacterias (crecimiento "satélite"). Los neumococos son inhibidores del crecimiento de los bacilos de la influenza.
Las propiedades sacarolíticas son débiles e inconstantes. Suele fermentar con la formación de ribosa ácida, galactosa y glucosa, presenta actividad ureasa y fosfatasa alcalina, y reduce nitratos a nitritos. Según su capacidad para formar ureasa, indol y ornitina descarboxilasa, H. influenzae se divide en seis biotipos (I-VI).
Las cepas capsulares del bacilo de la influenza se dividen en seis serotipos según la especificidad del antígeno polisacárido: a, b, c, d, e, f. Este antígeno a veces presenta reacción cruzada con los antígenos de los neumococos capsulares. El antígeno polisacárido capsular se detecta mediante la reacción de hinchamiento de la cápsula (RIF) y la reacción de precipitación en agar. El serotipo b se aísla con mayor frecuencia en personas enfermas. Además del antígeno capsular, el patógeno de la influenza posee un antígeno somático que contiene proteínas termoestables y termolábiles.
El bacilo de la influenza no produce exotoxinas; su patogenicidad se asocia a una endotoxina termoestable que se libera durante la destrucción de las células bacterianas. La invasividad y la supresión de la fagocitosis se asocian a la presencia de una cápsula.
En el ambiente externo, el patógeno es inestable y muere rápidamente bajo la influencia de la luz solar directa, los rayos ultravioleta y los desinfectantes en concentraciones normales. A una temperatura de 60 °C, muere en 5-10 minutos.
[ Inmunidad
Los niños en los primeros tres meses de vida son menos susceptibles al patógeno de la influenza, ya que su suero contiene anticuerpos transferidos a través de la placenta de la madre. Posteriormente, estos anticuerpos desaparecen y el niño se vuelve susceptible al patógeno. La infección puede ser asintomática o con daño en las vías respiratorias. La meningitis se presenta con mayor frecuencia en niños de 6 meses a 3 años. Entre los 3 y los 5 años, muchos niños desarrollan anticuerpos bactericidas y de unión al complemento contra el antígeno polisacárido capsular (polirribosa fosfato).
Epidemiología de la infección por Haemophilus influenzae
La fuente de infección en las enfermedades causadas por el bacilo de la influenza son las personas enfermas; en este caso, las cepas capsulares se transmiten de persona a persona por gotitas en el aire. A menudo, la enfermedad se desarrolla como una manifestación de autoinfección cuando la reactividad del organismo disminuye debido a otra enfermedad, como la influenza. En personas sanas, el bacilo de la influenza se encuentra no solo en la mucosa del tracto respiratorio superior, sino también en la cavidad oral, el oído medio y, a veces, en la mucosa vaginal.
Síntomas de la infección por Haemophilus influenzae
Se asocia principalmente con las características del patógeno (si presenta cápsula o no), así como con la enfermedad subyacente, contra la cual disminuye la resistencia del macroorganismo. El bacilo de la influenza puede multiplicarse en las membranas mucosas tanto extracelular como intracelularmente, a veces penetrando en la sangre. En este caso, el patógeno puede atravesar la barrera hematoencefálica y causar meningitis. El bacilo de la influenza, junto con los meningococos y los neumococos, es uno de los patógenos más comunes de la meningitis. La mortalidad en este tipo de meningitis no tratada puede alcanzar el 90%. El cuadro clínico se determina por los síntomas predominantes en cada caso específico, dependiendo del grado de daño a un órgano en particular.
Diagnóstico de laboratorio de la infección hemofílica
Para diagnosticar enfermedades causadas por el bacilo de la influenza (RIF), se utilizan el método bacteriológico y las reacciones serológicas. Con una concentración suficiente del patógeno en el material de estudio (pus, moco, líquido cefalorraquídeo), se puede detectar fácil y rápidamente mediante la reacción de hinchamiento de la cápsula y la RIF; el líquido cefalorraquídeo también se puede examinar mediante el método de contrainmunoelectroforesis. Se aísla un cultivo puro sembrando el material en medios nutritivos especiales (agar chocolate, medio Levinthal, agar cerebro-corazón); las colonias típicas se identifican mediante la reacción de hinchamiento de la cápsula, la necesidad de factores de crecimiento y otras pruebas (propiedades bioquímicas, reacciones de precipitación en agar, etc.). Las reacciones de aglutinación y precipitación se pueden utilizar para el diagnóstico serológico.
Prevención y tratamiento específicos de la infección hemofílica
Para la prevención, se utiliza una vacuna contra la infección por Haemophilus influenzae a base de polisacárido capsular (poliribosa fosfato). Actualmente, las enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b se consideran susceptibles de erradicación. Para el tratamiento, los aminoglucósidos, el cloranfenicol y las sulfonamidas son los más eficaces; sin embargo, es necesario determinar el grado de sensibilidad a los antibióticos de los patógenos aislados.