Vacunación contra Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae tipo b (Hib) es un patógeno común que causa infecciones graves, principalmente en niños menores de 6 años. En Rusia y Ucrania, la infección por Hib se ha registrado desde 2007, pero el número de notificaciones es insignificante, debido principalmente a los requisitos especiales para el diagnóstico microbiológico. La tasa de mortalidad por meningitis por Hib alcanza el 15-20%, y el 35% desarrolla defectos persistentes del sistema nervioso central (SNC). De las neumonías complicadas, la infección por Haemophilus influenzae causa entre el 10% y el 24%, y más del 50% de las epiglotitis. La infección por Haemophilus influenzae en niños también causa celulitis, artritis séptica, osteomielitis y endocarditis.

La vacunación contra Haemophilus influenzae se recomienda en todos los calendarios nacionales. La OMS señala que «la falta de datos sobre la incidencia no debería ser motivo para retrasar la introducción de las vacunas contra Hib». La vacunación contra Haemophilus influenzae se lleva a cabo en 170 países, habiendo prácticamente eliminado los casos de meningitis y bacteriemia causados por Haemophilus influenzae y reducido la incidencia de neumonía grave en un 20 % (en Chile, de 5,0 a 3,9 por 1000). El Ministerio de Salud de la Federación de Rusia recomienda la vacunación contra Hib siempre que sea posible. En Europa, en 1998, la OMS se fijó el objetivo de «reducir la incidencia de la infección por Haemophilus influenzae tipo b en la región a <1 por 100 000 habitantes para 2010 o antes».

Vacunas Hib registradas en Rusia

Vacuna	Compuesto
Vacuna seca conjugada contra Haemophilus influenzae tipo b - Rusia, Rostov del Don	En una dosis (0,5 ml) 10 mcg de polisacárido capsular de H. influenzae b, 20 mcg de toxoide tetánico. Estabilizador: sacarosa 50 mg.
Act-Hib - Sanofi Pasteur, Francia	Una dosis (0,5 ml) contiene 10 mcg de polisacárido capsular de H. influenzae b, conjugado con toxoide tetánico. No contiene conservantes ni antibióticos.
HYBERIX - Glaxo SmithKine, Inglaterra	Una dosis (0,5 ml) contiene 10 mcg de polisacárido de H. influenzae tipo b conjugado con toxoide tetánico (30 mcg). No contiene conservantes ni antibióticos.
Kimn-Hib - Eber Biotech, Cuba (pendiente de registro)	En una dosis (0,5 ml) se contienen 10 mcg de oligosacáridos sintéticos conjugados con toxoide tetánico (26 mcg), fragmentos del polisacárido de la cápsula de H. influenzae b. Contiene 0,025 mg de timerosal y tampón fosfato.

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Vacunación contra Haemophilus influenzae: vacunas Hib

Tres vacunas contra la Hib están registradas en Rusia y una vacuna cubana está en fase de registro. El componente Hib también está presente en Pentaxim.

La vacunación contra Haemophilus influenzae se realiza a partir de los 3 meses de edad, en tres dosis junto con DPT, VHB e IPV (administradas por separado, pero Hiberix puede administrarse en una sola jeringa con Infanrix). La revacunación se realiza 12 meses después de la tercera dosis. Si se inicia la vacunación entre los 6 y los 12 meses de edad, son suficientes dos dosis con un intervalo de 1 a 2 meses; la revacunación a los 18 meses de edad, y entre los 1 y los 5 años, una sola inyección es suficiente. El toxoide tetánico, incluido como conjugado proteico en las vacunas contra Hib, no inmuniza contra el tétanos. Su eficacia profiláctica es del 95-100 %. El título de anticuerpos protectores dura al menos 4 años.

Reacciones y contraindicaciones a la vacunación

Las reacciones son leves: hiperemia e induración (<10% de los vacunados), temperatura >38,0° (1%). Las complicaciones son extremadamente raras; se han descrito 4 casos de síndrome de Guillain-Barré, de los cuales un niño también recibió DPT. Las vacunas no presentan contraindicaciones especiales.

Las contraindicaciones para la vacunación contra Haemophilus influenzae son la hipersensibilidad a los componentes de la vacuna, especialmente al toxoide tetánico, así como una reacción intensa a una inyección previa. La infección por VIH no contraindica la administración de la vacuna Hib.