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Hepatitis B PCR
Último revisado: 05.07.2025
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El VHB normalmente está ausente en el material.
Aproximadamente entre el 5 y el 10% de los casos de cirrosis y otras enfermedades hepáticas crónicas son causados por la hepatitis viral crónica B. Los marcadores de la actividad de dichas enfermedades son el HB e Ag y el ADN viral en el suero sanguíneo.
La PCR permite determinar el ADN del VHB en el material de prueba (sangre, punción hepática) tanto cualitativa como cuantitativamente. La determinación cualitativa del VHB en el material permite confirmar la presencia del virus en el cuerpo del paciente y, por lo tanto, establecer la patogénesis de la enfermedad. El método cuantitativo para determinar el contenido de ADN del VHB en el material de prueba proporciona información importante sobre la gravedad de la enfermedad, la efectividad del tratamiento y el desarrollo de resistencia a los medicamentos antivirales. Para el diagnóstico de la hepatitis viral por PCR en suero sanguíneo, se utilizan actualmente sistemas de prueba con una sensibilidad de 50-100 copias en una muestra, lo que permite detectar el virus a una concentración de 5×10⁻³ -10⁻³ copias /ml. La PCR en el VHB viral es ciertamente necesaria para evaluar la replicación viral. El ADN viral en el suero sanguíneo se detecta en el 50% de los pacientes en ausencia de Ag HB e. El suero sanguíneo, así como los linfocitos y las muestras de hepatobiopsia pueden servir como material para detectar el ADN del VHB. La evaluación de los resultados de la prueba de ADN del VHB es en gran medida similar a la descrita para la hepatitis viral C.
La detección del ADN del VHB en el material mediante PCR es necesaria en los siguientes casos:
- resolución de resultados cuestionables de pruebas serológicas;
- identificación de la fase aguda de la enfermedad en comparación con la infección o contacto anterior;
- Monitoreo de la efectividad del tratamiento antiviral.
Existe una relación entre el pronóstico de la hepatitis B viral aguda y la concentración de ADN del VHB en la sangre del paciente. Con una viremia baja (menos de 0,5 pg/mcl), la cronificación de la infección es prácticamente nula; con una concentración de ADN del VHB de 0,5 a 2 pg/ml, el proceso se cronifica en el 25-30 % de los pacientes, y con una viremia alta (más de 2 pg/ml), la hepatitis B viral aguda suele cronificarse.
Las indicaciones para el tratamiento de la hepatitis B viral crónica con interferón alfa deben considerar la presencia de marcadores de replicación viral activa (detección de Ag HBs , Ag HBe y ADN del VHB en suero sanguíneo durante los 6 meses previos). El criterio para evaluar la eficacia del tratamiento es la desaparición de Ag HBe y ADN del VHB en sangre, que suele ir acompañada de la normalización de la actividad de las transaminasas y la remisión a largo plazo de la enfermedad.
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