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Hiperplasia endometrial atípica
Último revisado: 23.04.2024
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La hiperplasia endometrial atípica es el término utilizado para describir los cambios hipertróficos en la naturaleza adenomatosa que ocurre en el endometrio, en combinación con la atipia.
Con esta enfermedad, se produce la diseminación patológica de la membrana mucosa del útero, y en tales tumores malignos predominan las glándulas, que experimentaron una serie de cambios y difieren de los tejidos a partir de los cuales comenzó su regeneración. En este caso, puede existir la presencia de células atípicas, es decir, aquellas que difieren en su apariencia y características no son características de esas células que se han convertido en el material de partida para su desarrollo.
Cambios similares en la mucosa uterina pueden indicar el inicio de la conversión de hiperplasia endometrial en una enfermedad maligna: adenocarcinoma endometrial.
La hiperplasia atípica del endometrio tiene ciertas manifestaciones, por lo que se puede distinguir de las etapas iniciales del desarrollo de la oncología. Entonces, una de las propiedades características es la aparición de cambios atípicos principalmente en la capa funcional de la mucosa uterina, a partir de la cual se produce el crecimiento patológico. En el caso de que se detecte la aparición de células atípicas en la capa basal, estroma, este es uno de los signos de cáncer que comienza en el endometrio.
Causas de hiperplasia endometrial atípica
Las causas de la hiperplasia atípica del endometrio están estrechamente relacionadas con la alteración del hipotálamo, la corteza, responsable del funcionamiento del sistema endocrino. Esto causa cambios adversos en el fondo hormonal durante la menstruación. Por otro lado, las fallas en el funcionamiento de la glándula pituitaria, que es la glándula principal de la secreción interna, afectan la actividad normal de los ovarios.
Como resultado de estas violaciónes en un equilibrio óptimo de cambios endocrinos y metabólicos se producen con una tendencia a aumentar la cantidad de estrógeno necesaria en la primera mitad del ciclo menstrual, y en la segunda mitad, en la que las hormonas necesarias proporcionado por la progesterona, la hormona sexual femenina que se produce no es suficiente.
Las causas de la hiperplasia atípica del endometrio también se deben al hecho de que el endometrio hipertrofiado conduce a la falta de una fase de secreción, en la cual el útero mucoso está preparado para asumir el embrión. En este caso, cuando la fase de secreción no ocurre y la proliferación de la membrana mucosa continúa, después de una disminución en el nivel de estrógenos, se produce su rechazo gradual. Esto se acompaña de sangrado menstrual profuso y prolongado, que también puede ocurrir durante el período intermenstrual.
A medida que progresan los cambios patológicos, las propiedades de la mucosa uterina se vuelven diferentes, lo que ahora contribuye en gran medida a la aparición de células atípicas, que pueden convertirse en un signo del desarrollo de una enfermedad maligna.
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Síntomas de hiperplasia endometrial atípica
Los síntomas de la hiperplasia atípica del endometrio ocurren en forma de ciertas manifestaciones inherentes a cada carácter específico y tipo de desarrollo del proceso patológico.
Entonces, con la forma glandular de la enfermedad, que es intrínsecamente benigna, se produce la proliferación del estroma y las glándulas endometriosis. Hay un engrosamiento de la membrana mucosa y las glándulas del estroma están ubicadas de forma incorrecta.
La gravedad de los procesos de hiperplasia glandular provoca su diferenciación en el estadio activo y agudo de la enfermedad y se encuentra en estado de reposo, su forma crónica.
La forma activa se caracteriza por un gran número de mitosis celulares en el estroma y el epitelio de las glándulas, que se manifiesta como consecuencia de un nivel excesivamente prolongado de estrógenos. En la etapa de la enfermedad crónica, las mitosis son raras, lo que causa una estimulación hormonal insuficiente debido a la pequeña cantidad de estrógenos.
Los síntomas de hiperplasia atípica del endometrio de tipo glandular-quístico son similares a las manifestaciones de hiperplasia glandular, con la única diferencia de que tienen un grado de severidad algo mayor. Una de las características es la ampliación quística de las glándulas.
Formas
Hiperplasia glandular atípica del endometrio
La hiperplasia glandular atípica del endometrio es un proceso de proliferación de las glándulas, que se caracteriza por una alta intensidad y una transformación patológica significativa a nivel estructural.
Las células endometrioides, además de activar los procesos de su crecimiento y reproducción, están sujetas a cambios en la estructura de los núcleos, que, con un cierto conjunto de factores, pueden servir como un signo de procesos malignos que comienzan.
Los focos de apariencia pueden ser una capa funcional o basal de la membrana mucosa del útero, y ambos pueden estar involucrados en el desarrollo de la patología. En el caso de la destrucción de estas dos capas, la probabilidad de adquirir propiedades neoplásicas y cualidades de carácter oncológico parece particularmente alta.
La hiperplasia glandular atípica del endometrio puede ocurrir no solo como resultado de la capa endometrioide hiperplásica, sino también en el caso de su adelgazamiento y con cambios atróficos.
Hay dos tipos de esta enfermedad: la hiperplasia celular y estructural del endometrio.
En el primer caso, los procesos patológicos tienen lugar en las células epiteliales y en el estroma, mientras que el segundo tipo causa cambios en la ubicación y la forma de las glándulas.
Hiperplasia endometrial atípica compleja
La hiperplasia endometrial atípica compleja se caracteriza por una gran consolidación de la ubicación de las glándulas endometriales o sus focos separados.
Esta lesión del endometrio del útero está marcada por un grado significativo de manifestación de la proliferación de las glándulas. En las glándulas afectadas por este proceso, se observan cambios patológicos en la estructura y la forma. Existe una violación de la proporción óptima en la proliferación de glándulas y estroma. También hay un fenómeno de multinucleación pronunciada del epitelio. No se observa atipicidad en el cambio de núcleos en esta enfermedad.
La hiperplasia endometrial atípica compleja es una de las formas más peligrosas de lesiones endometrioidicas en las mujeres. Se puede transformar en un alto grado de riesgo en la oncología del útero. La probabilidad de tal degeneración en una neoplasia maligna es del 22-57% de los casos.
Las características distintivas son la presencia de una proliferación pronunciada del epitelio con la aparición de atipia en las células y los tejidos.
Con el desarrollo de esta patología en la membrana mucosa del útero, las glándulas adquieren formas irregulares y su tamaño puede diferir significativamente entre sí, y los núcleos polimórficos son alargados o redondeados.
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Hiperplasia endometrial atípica focal
La hiperplasia endometrial atípica focal puede desarrollarse de acuerdo con uno de los siguientes escenarios.
En muchos casos, la causa de la escalada focal radica en fragmentos que por alguna razón no arrancan los tejidos de la mucosa uterina. A menudo, esto se debe a todo tipo de trastornos endocrinos y a un desequilibrio en el contexto hormonal.
En condiciones normales, la capa del endometrio del útero se engrosa durante el ciclo menstrual y, si no se produce la fecundación, sale en partes junto con la sangre menstrual. Los restos indivisibles de la capa endometrioide se convierten en las causas del sangrado uterino intermenstrual y, posteriormente, pueden causar la proliferación focal del endometrio y provocar la formación de un pólipo en la cavidad interna del útero.
Otro mecanismo de la aparición de focos de lesiones de endometriosis se desencadena por la cantidad insuficiente producida en el cuerpo de estrógenos. Debido a esto, la maduración del huevo no ocurre, lo que lleva a una producción irregular prolongada de esta hormona femenina. En última instancia, un huevo no madurado no puede salir del ovario, y el sangrado menstrual continúa por un tiempo prolongado. En este caso, el rechazo del útero mucoso ocurre gradualmente, y algunas de sus partículas pueden permanecer dentro.
Tales fragmentos que permanecen en la cavidad del útero se convierten en la razón de la aparición de hiperplasia endometrial atípica focal en base a ellos.
Endometriodnyh aparición de focos de tumores puede ser provocada por enfermedades uterinas impactos transferidos inflamatorias, factores traumáticos, trabajo pesado, el aborto, trastornos del sistema endocrino, el estrés, los problemas de sobrepeso y t. D.
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Hiperplasia endometrial simple atípica
La hiperplasia endometrial simple atípica tiene una serie de características específicas.
Entre ellos se encuentra la presencia de un predominio insignificante de estructuras de tipo glandular y estromal sobre las normales.
Hay un aumento en el endometrio en el volumen, así como un cambio en su estructura, que se manifiesta en lo siguiente. El estroma y las glándulas están activos, la ubicación de las glándulas es desigual, algunas de ellas son susceptibles de agrandamiento quístico.
En cuanto al estroma, debe notarse la disposición uniforme de los vasos en él.
La hiperplasia endometrial atípica simple también tiene una alteración en el orden normal de las células, que difieren en su forma inusual, en muchos casos redonda. Esta enfermedad también se caracteriza por un polimorfismo significativo de los núcleos de las células, sin tendencia a la atipia.
Además, las características son la presencia de dispolaridad celular, anacitosis, hipercromatismo y un aumento en el tamaño de los núcleos. A partir del número de cambios celulares, también se observan fenómenos de expansión de vacuolas y eosinofilia citoplásmica.
El grado de riesgo de degeneración en una neoplasia maligna se determina con una probabilidad de 8 a 20 casos de cada 100.
Diagnostico de hiperplasia endometrial atípica
El diagnóstico de hiperplasia atípica del endometrio implica una serie de medidas apropiadas destinadas a identificar los cambios característicos y los signos indicativos de la aparición del desarrollo o la presencia de una determinada etapa de la enfermedad en el cuerpo de la mujer.
La acción diagnóstica inicial es la aprobación de un examen ginecológico, como resultado de lo cual, en caso de sospecha, un especialista puede prescribir exámenes adicionales utilizando diversos métodos de técnicas.
Examinando órganos pélvicos con diagnóstico por ultrasonido con inyección intravaginal, es posible detectar un aumento en el grosor del endometrio, o en las formaciones de la forma correspondiente, para determinar la presencia de pólipos en la cavidad uterina.
El método de la histeroscopia es que la cavidad uterina se examina utilizando un dispositivo óptico especial y se realiza un raspado diagnóstico por separado para el análisis histológico para determinar el tipo de hiperplasia.
Este método de diagnóstico es el más conveniente, ya que garantiza una alta precisión del diagnóstico.
El diagnóstico de hiperplasia endometrial atípica también se realiza mediante biopsia por aspiración, cuando se separa un fragmento de tejido endometrial para su examen histológico.
Ayuda a determinar la enfermedad y hacer un diagnóstico claro y puede investigar los niveles de estrógeno y progesterona, y en algunos casos también las hormonas de la glándula suprarrenal y tiroidea.
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Tratamiento de hiperplasia endometrial atípica
El tratamiento de la hiperplasia atípica del endometrio ahora puede ocurrir a través de la intervención quirúrgica y el tratamiento con el uso de medicamentos hormonales.
El tratamiento quirúrgico en una de sus formas se reduce al procedimiento de raspado de la cavidad interna del útero. Esta operación de diagnóstico y tratamiento, llevada a cabo de forma independiente y acompañada de histeroscopia, tiene como objetivo eliminar del útero todo posible endometrio de hiperplasia susceptible. En este caso, los datos recopilados por histeroscopia permiten dar una definición precisa del tipo de hiperplasia.
Otro método de tratamiento es el uso de corriente eléctrica o un rayo láser en la histeroscopia.
Un método extremadamente radical es la extirpación del útero, que consiste en la eliminación completa de este órgano femenino. Las indicaciones para su uso en estricto orden individual solo pueden convertirse en ineficacia de todos los demás tipos de tratamiento, naturaleza atípica de la hiperplasia, recaída de la enfermedad.
El tratamiento de la hiperplasia atípica del endometrio puede ser menos radical que la cirugía.
El curso del tratamiento con hormonas se prescribe además del tratamiento quirúrgico en base a los resultados obtenidos con un examen histológico.
La terapia hormonal implica el uso de preparaciones de progestágeno el grupo de administración intrauterina hélice GNL y anticonceptivos orales combinados - para regular el ciclo menstrual que contribuye al proceso de normalización de los nudos cíclico-rechazo en el endometrio.
Prevención
La prevención de la hiperplasia atípica del endometrio, así como las medidas destinadas a prevenir la aparición de la mayoría de las enfermedades femeninas, se debe principalmente a las visitas periódicas al médico del ginecólogo.
No hay necesidad de recordar una vez más un factor tan importante que influye en el tono saludable y vital de todo el organismo, como la necesidad de mantener un estilo de vida saludable.
Las actividades deportivas y la actividad física regular reducen significativamente la probabilidad de estar en riesgo de desarrollar esta enfermedad.
También es importante cumplir con la dieta correcta y controlar el mantenimiento del índice de masa corporal dentro de su óptimo individual.
El factor de recepción de los anticonceptivos orales combinados también es real.
La prevención de la hiperplasia atípica del endometrio también está en la detección oportuna de fallas en el inicio de la ovulación con el inicio inmediato del tratamiento.
Los métodos de anticoncepción con el uso de medicamentos hormonales, que previene la proliferación, es decir, el aumento excesivo en el endometrio debido al proceso activo de división celular, también es una medida preventiva.
Pronóstico
El pronóstico de la hiperplasia atípica del endometrio se basa principalmente en el hecho de que es necesario prestar especial atención al grado de probabilidad de su transición a la categoría de enfermedades oncológicas.
Para las mujeres jóvenes, el tema de la elección del tratamiento que combina la mayor eficacia posible con la posibilidad incondicional de preservar la función reproductiva se está volviendo tópico. En este caso, lo más apropiado es la realización de un curso de terapia conservadora con progestinas.
Sin embargo, si se detecta la atipia celular, lo que implica la posibilidad de procesos persistentes, la progresión y la aparición de recaídas, se debe prestar más atención a tales casos.
Para las mujeres mayores que ingresaron a la menopausia, en la mayoría de los casos, una prescripción prácticamente no ambigua es la histerectomía. Especialmente si ocurre hiperplasia atípica.
Por lo tanto, el pronóstico de la hiperplasia endometrial atípica y sin atipia células utilizando métodos conservadores de tratamiento bajo la supervisión de profesionales competentes en el campo de la ginecología es favorable, ya que implica la preservación de la capacidad de las mujeres jóvenes a tener hijos.