Hipertensión arterial: síntomas y diagnóstico

Los síntomas de la hipertensión en las manifestaciones clínicas no es significativamente diferente de la hipertensión esencial y se caracteriza por una amplia variedad de síntomas. Cuando la gravedad de la glomerulonefritis de la hipertensión es generalmente dependiente de la variante morfológica y clínica de la enfermedad y no depende del estado de la función renal, junto con la hipertensión pesada, a veces se transforma en maligno, puede ser observado con IgA-GN y la glomerulonefritis membranoproliferativa incluso con cambios histológicos menores en los riñones En contraste, la hipertensión arterial en progresar rápidamente crescentic glomerulonefritis puede expresarse sólo moderadamente, a pesar de los cambios histológicos significativos en los riñones. El motivo de estas características aún se desconoce. Por supuesto graves de la hipertensión a menudo se observa después de sufrir necrosis cortical con el síndrome hemolítico-urémico, riñón esclerodermia y a menudo (pero no siempre) en la nefropatía de reflujo.

Cuando las enfermedades renales difusas con frecuencia en cuenta la dependencia de la hipertensión en el grado de actividad de proceso renal estimado sobre la base de tanto la actividad de marcadores clínicos (hematuria, proteinuria) y morfológicos sus características (infiltración celular de los glomérulos y la proliferación estroma de mesangial, células epiteliales y endoteliales, vasculitis, fijación de inmunoglobulinas, etc.).

En las enfermedades de los riñones, como en el caso de la hipertensión arterial esencial, se observa la dependencia de su frecuencia con las alteraciones en el metabolismo de las purinas y / o los lípidos. En pacientes con hiperuricemia o hiperlipidemia, la hipertensión arterial en la glomerulonefritis crónica se detecta de manera confiable más a menudo en comparación con pacientes sin alteraciones metabólicas. La hiperuricemia se considera un factor independiente para aumentar la presión arterial en las enfermedades renales.

La evaluación de la gravedad del síndrome hipertensivo y el riesgo de daño a los órganos diana de la enfermedad renal difusa debe basarse en el monitoreo de la presión arterial durante las 24 horas. El ritmo circadiano de la presión arterial: una reducción insuficiente de la presión arterial nocturna, "noche" hipertensión, hipertensión diastólica persistente - se puede desarrollar en las primeras etapas de la enfermedad renal incluso bajo la definición de los valores normales de la presión arterial al azar sus dimensiones y la función renal conservada. La violación del ritmo circadiano de la presión sanguínea a sus valores normales y el aumento más estable de este temprano conducen a la derrota de los órganos diana (corazón, cerebro, vasos y riñones).

En condiciones de insuficiencia renal terminal, los síntomas de la hipertensión se complican por alteraciones metabólicas y hormonales urémicas, que contribuyen tanto durante la hipertensión arterial como en la derrota de los órganos diana.

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