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Hipertiroidismo
Último revisado: 11.04.2020
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El hipertiroidismo es un síndrome que aumenta el nivel de hormonas en la sangre, causado por el aumento de la actividad de la glándula tiroides. El exceso de ellos acelera el metabolismo.
También existe el estado opuesto, cuando el nivel de estas hormonas está por debajo de lo normal, por lo que el metabolismo, respectivamente, también se reduce. Esta patología se clasifica como hipotiroidismo.
Causas de hipertiroidismo
El hipertiroidismo siempre se asocia con otras patologías de esta glándula endocrina. Casi el 80% de los casos ocurre debido a bocio tóxico difuso. Este es un aumento uniforme en la glándula tiroides, que también se llama Basedova o enfermedad de Graves. En esta condición, los anticuerpos se producen a los receptores de TSH (hormona estimulante de la tiroides) de la glándula pituitaria; esto estimula la glándula, aumenta y produce demasiadas sustancias hormonales.
La inflamación viral conduce a la destrucción de los folículos de la glándula y, en consecuencia, a la ingestión de sustancias hormonales en exceso en la sangre. Este tipo de patología es relativamente ligero, tiene una naturaleza temporal.
Con el bocio nodular, las focas locales ("nódulos") también activan la secreción de hormonas tiroideas.
El nivel hormonal también aumenta para algunos tumores de la glándula pituitaria, con adenoma tóxico de la glándula tiroides o el tallo ovárico.
La admisión de drogas hormonales sintéticas sin supervisión médica también puede provocar la enfermedad. La misma condición es posible si los tejidos de la pituitaria no responden a este tipo de hormona.
El hipertiroidismo ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes; Un factor de riesgo importante es siempre una predisposición hereditaria a esta patología.
Patogenesia
¿Qué está pasando en el cuerpo con hipertiroidismo?
Dado que las hormonas tiroideas causan un mayor uso de oxígeno por parte del cuerpo, la formación de calor y el intercambio de energía también aumentan.
Los andrógenos se convierten intensamente en estrógenos. Hay un nivel aumentado de globulina, que se une a las hormonas sexuales. En los hombres, esto está plagado de ginecomastia.
Los tejidos se vuelven hipersensibles a las catecolaminas, estimulación simpática.
Debido a una sobreabundancia de cortisol, aparecen síntomas de hipocorticismo (un fenómeno opuesto a la insuficiencia suprarrenal).
A veces, la enfermedad de Graves, como causa principal del exceso de producción de hormona tiroidea, tiene un carácter familiar. En este caso, los cambios patológicos se arreglan en cada generación posterior. Se forma un autoantígeno que estimula el sistema de defensa, como resultado de la respuesta, aparecen autoanticuerpos. El resultado de la interacción compleja de antígenos y anticuerpos es un aumento en el nivel de concentración de tirosina en la sangre.
Síntomas de hipertiroidismo
La sintomatología consiste en la dependencia directa de la gravedad, la duración y el grado de daño a órganos y tejidos.
Las características son cambios en la actividad nerviosa y mental del hombre:
- nerviosismo, excitabilidad
- irritabilidad, a veces llanto
- ansiedad
- discurso acelerado
- Trastorno mental
- insomnio
El hipertiroidismo causa un cambio en la presión arterial, ritmo cardíaco acelerado, insuficiencia cardíaca.
Casi la mitad de los pacientes con hipertiroidismo tienen una clínica oftalmológica brillante: una protuberancia notable de los globos oculares, edema de los párpados. Los pacientes al mismo tiempo sienten "arena en los ojos", más tarde, puede haber erosión de la córnea e incluso ceguera como consecuencia de la distrofia del nervio óptico.
Otros síntomas de hipertiroidismo:
- A pesar del aumento del apetito, el paciente pierde peso.
- La diabetes de etiología tirogénica se está desarrollando.
- El paciente suda, no puede tolerar el calor.
- La piel está adelgazada, siempre tibia y húmeda.
- El cabello también es más delgado, prematuramente canoso.
- Piernas hinchadas
- Aparece dificultad para respirar.
- Las dificultades en la digestión están siendo documentadas, la anorexia a menudo se desarrolla en los ancianos.
- Debilidad, temblor, fatiga.
- Sed fuerte y poliuria.
- Trastornos sexuales, trastornos de la menstruación.
Complicaciones y consecuencias
Los procesos de intercambio conciernen a todo el organismo, por lo tanto, su falla también afecta el funcionamiento de todos los sistemas y órganos. De ahí la gran variedad de los síntomas y las consecuencias del hipertiroidismo.
Las complicaciones graves con tratamiento retrasado o deficiente pueden afectar el sistema cardiovascular. Hay una arritmia cardíaca, y en muy malos casos, un infarto de miocardio.
El aumento de hierro complica la deglución y la respiración normales.
En relación con la aceleración del proceso digestivo, hay un aumento de la peristalsis intestinal, que se acompaña de frecuentes episodios de diarrea. El metabolismo acelerado provoca el uso de depósitos de reserva de reservas de grasa. La persona se debilita notablemente, está constantemente caliente, incómodo por la sudoración excesiva.
La influencia en la salud reproductiva se manifiesta en la violación de esta función hasta la infertilidad femenina y la impotencia masculina. Un malestar en una futura madre puede tener consecuencias trágicas, desde el desarrollo anormal del feto hasta el retraso mental en el caso del nacimiento de un niño.
La hiperactividad de la glándula tiroides puede ser la causa de las noches de insomnio; Las sustancias hormonales actúan como un poderoso estimulante del cuerpo, reduciendo significativamente la necesidad fisiológica de un sueño regular y un descanso adecuado.
No pase sin consecuencias y globos oculares saltones, lo que sucede en el hipertiroidismo: puede ser complicado por la oftalmopatía.
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Complicaciones
La glándula tiroides, por supuesto, afecta a todos los órganos vitales del cuerpo. Las complicaciones del hipertiroidismo están asociadas principalmente con los fenómenos de subcompensación y descompensación. Por lo tanto, con el debilitamiento de los músculos del corazón, que se vuelven más delgados, y también las paredes de los vasos sanguíneos, se produce la falta de oxígeno, los productos del metabolismo no se eliminan lo suficiente. La acidificación posterior del cuerpo está cargada de edema, insuficiencia cardíaca, etc.
Las infecciones, el estrés y las sobrecargas corporales pueden complicar la situación con crisis tirotóxicas, cuando todos los síntomas del hipertiroidismo se agudizan de manera aguda. Con un pronóstico extremadamente desfavorable, es posible un coma y un resultado letal. La crisis tirotóxica es inherente solo en las mujeres.
La agravación se acompaña de taquicardia y fiebre severas, en algunos casos el paciente se desvía, en otros, con crisis apática, se observa indiferencia absoluta al mundo externo. La progresión de tales síntomas conduce a un coma e incluso a la muerte.
Dependiendo de la intensidad de tales manifestaciones, los médicos distinguen entre tres y cinco grados de hipertiroidismo.
Diagnostico de hipertiroidismo
El hipertiroidismo es diagnosticado por una clínica típica y las quejas del paciente. Y también conducta:
- El análisis de la sangre en TTG, tiroyina y trijodtironin
- examen ultrasónico
- electrocardiograma
- gammagrafía radioisotópica, si es necesario - biopsia.
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Análisis
El análisis de la sangre es el principal y determinante en la formulación de un diagnóstico preciso. Es nombrado por un endocrinólogo, examinó al paciente y escuchó sus quejas. El análisis consiste en determinar la cantidad de hormonas tiroideas T4 y T3, lo que indica su exceso. Además, se establece la cantidad de hormona estimulante de la tiroides (TSH), lo que da una idea de la participación de la glándula pituitaria.
Durante el curso del tratamiento, la prueba de sangre para estos parámetros debe repetirse varias veces al año.
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TTG en hipertiroidismo
Si el contenido de TSH es cero, entonces las hormonas libres T3, T4 pueden estar en los límites superiores de la norma. A partir de los indicadores de estas sustancias, los endocrinólogos recién están apareciendo cuando se prescriben medicamentos al paciente.
El índice de tiroglobulina indica la naturaleza y peculiaridades del desarrollo de la enfermedad. Los anticuerpos correspondientes se limpian en la glándula y se eliminan de las células destruidas y otros elementos.
Los anticuerpos contra TTG en los signos de tirotoxicosis secretan sustancias cuya tarea es bloquear la actividad excesiva de la glándula endocrina.
Diagnóstico instrumental
Cualquier trastorno de la tiroides necesita ultrasonido, incluido el hipertiroidismo. El equipo ayuda al médico a "ver" el tamaño y la estructura del órgano con la ayuda del sensor para evaluar su suministro de sangre. Los resultados positivos del ultrasonido son una señal para la cita de la gammagrafía.
Scintograficheskoe investigación debe llevarse a cabo con sospecha de hipertiroidismo nodular. Ayuda al especialista a establecer en qué régimen funcionan ciertas partes de la glándula, en particular los ganglios. Estos dos métodos ayudan a diferenciar el hipertiroidismo y otras patologías acompañadas de tirotoxicosis, por ejemplo, bocio multinodular, tiroiditis, etc.
Una biopsia por punción del órgano se realiza con indicaciones específicas para tal manipulación.
Si desea evaluar la condición de la glándula pituitaria (con hipertiroidismo como consecuencia del adenoma pituitario), se muestra una tomografía computarizada o una IRM del cerebro, y en ocasiones ambas.
En relación con la violación del corazón y los vasos, se recomienda realizar un ECG, que mejor muestra dichos defectos.
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Prevención
Las principales medidas para la prevención del hipertiroidismo consisten en asegurar que el cuerpo reciba suficiente yodo, y si hay problemas con la glándula tiroides, se eliminan sin demora.
- La comida debe ser equilibrada y de calidad, sin excesos en forma de alimentos filosos, fritos, harinosos, grasos, ahumados y salados. Verduras, frutas, otros alimentos ricos en fibra, vitaminas y microelementos, una dieta de leche agria: esa es la clave para una nutrición sana y racional.
- No se puede comer "cuando sea necesario", es útil observar constantemente la regularidad en la alimentación. Las recomendaciones dietéticas son extremadamente importantes, por lo que debe seguirlas con implacable hipertiroidismo.
- Los malos hábitos se deben dar una batalla decisiva, de una vez por todas, deshacerse de ellos. La actividad física, las cargas deportivas moderadas no solo diversifican el tiempo de ocio, sino que se convierten en una fuente de alegría, excelente estado de ánimo, jugando lejos del último papel en la superación de cualquier enfermedad.
- Después de un tratamiento exitoso, es necesario un examen hormonal regular. A veces se recomienda la terapia conservadora de apoyo, que, de acuerdo con el consejo del médico, puede durar un año o más.
- No abuse abusando del sol.
- Idealmente, un endocrinólogo debe observar constantemente a un paciente con hipertiroidismo.
Pronóstico
Dependiendo de la complejidad, las causas y otras circunstancias, el hipertiroidismo se trata con un método medicinal o quirúrgico. El tratamiento oportuno y profesional da buenos resultados. Ambos métodos eliminan eficazmente los signos de la enfermedad. Se debe tener en cuenta que el uso de medicamentos para suprimir la actividad excesiva de la glándula no se recomienda para la lactancia de los niños y durante el embarazo. Durante un año después del tratamiento, el embarazo también es indeseable. ¡La automedicación es inadmisible!
El pronóstico para los adultos es casi siempre favorable, no solo para la vida, sino también para la capacidad de trabajo. Con la excepción de la crisis tirotóxica, esta condición extremadamente peligrosa amenaza la vida del paciente y requiere una intervención calificada inmediata. Con un diagnóstico complicado, el pronóstico depende de sus causas, gravedad y otras circunstancias. El resultado letal generalmente se debe a problemas cardíacos y respiratorios.
Hipertiroidismo y el ejército
El hipertiroidismo causa una mayor atención entre los médicos que examinan reclutas en las oficinas de registro militar y alistamiento. Después de todo, incluso en tiempos de Napoleón, sabían que los hombres con bocio severo eran malos luchadores. Dicen que el famoso comandante personalmente inspeccionó los cuellos de sus reclutas.
Se necesitan hombres jóvenes sanos y resistentes en el ejército moderno. Desafortunadamente, solo algunos de ellos pasan el examen médico sin ningún problema. La ecología, la mala calidad de los alimentos, los hábitos no saludables y, en general, la forma de vida no contribuyen a la visión y la salud florecientes de muchos adolescentes y hombres jóvenes.
Si hay una sospecha de hipertiroidismo o enfermedades similares, el recluta es cuidadosamente examinado y se le proporciona un respiro para el tratamiento. En casos complicados o descuidados, la exención de la conscripción es posible.
Con una actitud responsable hacia la salud, cada persona puede superar el hipertiroidismo, continuar con la vida en toda regla.