Molestias y ardor en la vagina en la menopausia

Las molestias vaginales durante la menopausia son uno de los muchos problemas de este período que preocupan a las mujeres y constituyen la principal causa de interrupción de la vida sexual durante la menopausia. A primera vista, este problema no es un problema en sí mismo, pero en realidad conlleva muchas sensaciones subjetivas desagradables. Por lo tanto, es muy importante no tolerar estos cambios y consultar con un médico para solucionarlo.

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Causas molestias vaginales durante la menopausia

Las razones para el desarrollo de cualquier cambio durante la menopausia están asociadas principalmente con la alteración de los niveles hormonales normales; en cuanto a los cambios en los genitales, aquí están asociados principalmente con las hormonas.

El trofismo celular se debe principalmente a la circulación sanguínea normal en los vasos del tejido subcutáneo, que contribuyen a la nutrición de la piel, ya que no existen vasos en ella. Al mismo tiempo, el oxígeno que entra en la capa basal de la piel activa la cadena respiratoria, sintetizando así energía que se deposita en forma de reservas de ATP. Asimismo, para cualquier proceso de división celular, es necesario contar con una reserva energética que asegure la divergencia celular durante la mitosis. Así se produce la división celular normal y la formación de nuevas células y glándulas cutáneas. A una edad avanzada, la circulación sanguínea normal en los vasos periféricos se ve alterada por patologías concomitantes, como la hipertensión arterial o la diabetes mellitus. Todos estos procesos deterioran significativamente la circulación sanguínea normal en el tejido subcutáneo, y la cantidad de energía que se genera en condiciones de privación de oxígeno es insuficiente para garantizar el proceso normal de división celular. Por lo tanto, las células que se forman en este caso tienen una estructura imperfecta y el funcionamiento de las glándulas es deficiente. Además, el número de células también disminuye, lo que altera el grosor de la propia capa cutánea. Todos estos cambios en el trofismo celular y los cambios celulares relacionados con la edad contribuyen a la alteración de la función cutánea. Por lo tanto, la principal causa de las molestias vaginales durante la menopausia son los cambios relacionados con la edad en las propias células cutáneas, y todos los demás cambios son secundarios.

Una de las causas secundarias de malestar es precisamente la alteración de la función hormonal del ciclo ovariomenstrual, que subyace a los cambios locales. La patogénesis de estos cambios radica en que, en condiciones normales, las hormonas sexuales femeninas aseguran el crecimiento y la diferenciación celular en todo el cuerpo. Bajo la influencia de la deficiencia de estrógenos, el estado general del cuerpo se suprime, los procesos de diferenciación celular se reducen y se produce envejecimiento de la piel, arrugas, uñas y cabello secos y quebradizos, y caída del cabello. Los cambios posteriores durante la menopausia son cambios tróficos en la uretra, que ocurren en el contexto de una menor diferenciación de las células epiteliales y el tejido conectivo, y contribuyen a una sensación de ardor y micción frecuente. También se presenta sequedad en la piel de los genitales, picazón y molestias durante las relaciones sexuales. Esto contribuye al desarrollo frecuente de infecciones urogenitales, ya que se altera la función de barrera del moco vaginal.

Por lo tanto, las principales causas de las molestias vaginales durante la menopausia pueden considerarse una alteración de la proliferación celular, no solo del epitelio vaginal, sino también de las glándulas, que se desarrolla por la insuficiencia de estrógenos en el cuerpo femenino, así como por cambios involutivos en la circulación sanguínea. Esta patogénesis del desarrollo de este problema debe tenerse en cuenta al elegir el tratamiento, utilizando no solo métodos sintomáticos, sino también patogénicos.

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Síntomas molestias vaginales durante la menopausia

El desarrollo del cuadro clínico, característico de ardor y molestias vaginales durante la menopausia, se produce de forma gradual, lo cual resulta peligroso en este caso. Esto se debe a que los cambios tróficos no se producen de inmediato y los síntomas no son tan pronunciados como en el caso de patologías de otros órganos durante la menopausia.

Dado que un descenso hormonal brusco altera el funcionamiento de todos los órganos internos y afecta el metabolismo, se pueden observar síntomas en todos los órganos y sistemas sensibles. Con mayor frecuencia, los primeros síntomas clínicos durante la menopausia se observan en otros órganos: cambios vasomotores y emocionales. A la mujer le preocupa la irritabilidad, los cambios de humor, la depresión, la disminución del deseo sexual, el insomnio y la fatiga. Además, las manifestaciones vegetativas suelen incluir episodios de sudoración, fiebre, dolor de cabeza y palpitaciones. Estas molestias son más frecuentes que las molestias vaginales, ya que aparecen primero, por lo que es fundamental conocer otros síntomas posibles con esta patología para poder corregir la situación a tiempo.

Los primeros signos de molestias vaginales durante la menopausia pueden aparecer varios años después de la última menstruación, es decir, en plena menopausia. En este caso, pueden presentarse ardor o picazón vaginal, sin flujo. También pueden presentarse molestias al orinar, como frecuentes molestias vaginales, asociadas a la irritación de la fina mucosa vaginal. Con frecuencia, las mujeres experimentan una disminución del deseo sexual, asociada no solo a un desequilibrio hormonal, sino también a molestias durante las relaciones sexuales. Esto se debe a que la mucosa vaginal produce menos secreciones y se vuelve más fina, lo que contribuye a microtraumatismos y a la aparición de dolor y ardor. Por lo tanto, a simple vista, este desagradable problema cobra una gran importancia para la vida íntima de una pareja. Este síntoma no debe ignorarse, explicándolo por el envejecimiento del cuerpo femenino, pues este proceso puede regularse mediante el contacto oportuno con un médico y la confianza total en la divulgación de todas las quejas y problemas que molestan a la mujer durante este período.

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Complicaciones y consecuencias

La aparición de síntomas de sequedad, ardor y molestias vaginales puede provocar no solo un agravamiento de la patología, sino también una inflamación infecciosa de naturaleza ascendente debido a una alteración de la secreción mucosa vaginal. Esto puede complicarse con la adición de otra flora urogenital, como colitis bacteriana y vaginitis. Si el tratamiento médico no se realiza a tiempo, puede producirse inflamación de los apéndices uterinos (anexitis), así como inflamación de la pelvis renal y la vejiga, con el desarrollo de pielonefritis y cistitis.

Otra complicación de la patología puede ser la craurosis vulvar, una enfermedad precancerosa subyacente que se desarrolla como manifestación de procesos involutivos de los órganos genitales femeninos. Por lo tanto, es fundamental realizar un examen completo de la mujer con confirmación histológica del diagnóstico.

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Diagnostico molestias vaginales durante la menopausia

Es fundamental establecer un diagnóstico oportuno y correcto de esta patología durante la menopausia, junto con un tratamiento oportuno, ya que en el futuro, los procesos involutivos se intensifican y pueden desarrollarse procesos distróficos y diversas complicaciones. Es necesario diferenciar claramente la naturaleza de los trastornos funcionales y su dependencia del inicio de la menopausia, ya que para un tratamiento complejo es necesario considerar no solo el síntoma de molestias vaginales, sino también la corrección de los cambios climatéricos. A menudo, las mujeres desconocen la relación entre su condición o simplemente no hablan de estos problemas tan delicados, por lo que es fundamental prestar atención a este tema y no descartar ningún síntoma como manifestación del climaterio. En primer lugar, es necesario comenzar el diagnóstico con una anamnesis exhaustiva. Es necesario determinar cuándo aparecieron por primera vez estos síntomas y si se asocian con un retraso menstrual. Es necesario determinar la naturaleza actual de los síntomas, cómo han cambiado según la situación y detallar las quejas de la paciente. Es importante confiar en el médico y hablar sobre cualquier problema, para que el diagnóstico sea más preciso. El médico debe hacer preguntas claras, incluso si la mujer no se queja, para aclarar la presencia de algún síntoma. En cuanto a la vida sexual, también es necesario preguntar sobre su actividad y la presencia de problemas. Una característica de estos trastornos durante la menopausia puede ser su naturaleza múltiple; es decir, pueden presentarse síntomas cardíacos o de otro sistema que pasan a primer plano en la mujer, y las molestias vaginales no le parecen un problema tan importante. Por lo tanto, es importante realizar una anamnesis completa.

Si se trata de una revisión de rutina realizada por un ginecólogo, la mujer debe ser examinada en el sillón, lo que permite identificar trastornos como sequedad de la mucosa vaginal y secreción patológica, lo que puede confirmar el diagnóstico. La presencia de sequedad, grietas o microtraumatismos se puede observar a simple vista, lo que permite evaluar la gravedad de los cambios y la presencia de otras enfermedades inflamatorias, que a menudo se presentan en el contexto de molestias vaginales y una disminución de su función protectora.

Las pruebas necesarias para aclarar el diagnóstico son clínicas generales y especiales. Las pruebas generales incluyen análisis de sangre, análisis bioquímicos con lipidograma e indicadores de función renal, y análisis de orina. En cuanto a las pruebas especiales, es necesario determinar el nivel de las principales hormonas femeninas en sangre. Esto es necesario no solo para el tratamiento posterior de la menopausia, sino también para analizar el nivel de cambios hormonales y la duración de la patología. Es obligatorio un examen microbiológico de un frotis del fondo de saco vaginal posterior. Este frotis permite determinar el posible patógeno y el grado de pureza de la vagina. Esto es importante para el diagnóstico diferencial de diversos trastornos. También es necesario realizar un examen histológico de un frotis del canal cervical. Permite excluir procesos metaplásicos, que a menudo son una complicación de la sequedad vaginal.

Para un diagnóstico más preciso, se utilizan métodos instrumentales especiales de examen. La colposcopia es un diagnóstico del cuello uterino con un dispositivo especial con un aumento de 2 a 32x, según la potencia. Este aumento permite observar cualquier cambio en la cubierta epitelial que no se detecta durante un examen normal en espejos. Además de la colposcopia simple, también se realiza una colposcopia ampliada. En este caso, el área del epitelio del cuello uterino examinada se tiñe con ácido tricloroacético, yodo o solución de Lugol, y se observa el grado de tinción. Las áreas de epitelio alterado se verán pálidas en comparación con el epitelio con tinción normal. Este diagnóstico permite descartar la erosión, que a menudo se desarrolla en el contexto de la sequedad vaginal, así como la presencia de craurosis vulvar, que también es una de las posibles complicaciones. Por lo tanto, para un diagnóstico y tratamiento correctos, es necesario un examen completo de la mujer.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de las molestias vaginales durante la menopausia debe realizarse considerando el síntoma y para descartar una patología orgánica. Es decir, en primer lugar, es necesario establecer una conexión con la menopausia para un tratamiento exitoso de la patología. Si el síntoma principal son sensaciones desagradables como ardor y picazón, es necesario diferenciarlas de la candidiasis, que se acompaña de las mismas sensaciones subjetivas y suele presentarse durante la menopausia. Sin embargo, la principal diferencia diagnóstica de la candidiasis es el flujo, que es blanco, de aspecto cremoso y tiene un olor desagradable, que se detecta inmediatamente durante la exploración. Este flujo puede ser muy abundante o, por el contrario, escaso. Si se presentan molestias vaginales, no debería haber flujo si se trata únicamente de esta patología.

Además, las molestias y el ardor vaginal durante la menopausia deben diferenciarse de la erosión. La erosión es un defecto de la mucosa vaginal, que presenta un aspecto característico durante la colposcopia y es fácil de distinguir de un simple microtraumatismo con sequedad vaginal. También es importante realizar el diagnóstico diferencial con la craurosis vulvar. Esta patología se caracteriza por la presencia de procesos displásicos en células con tendencia al crecimiento atípico, lo que suele ser consecuencia del tratamiento inoportuno de las molestias vaginales. Por lo tanto, es fundamental realizar un examen histológico del frotis para un diagnóstico diferencial preciso de ambos procesos.

Una táctica de diagnóstico clara y un diagnóstico diferencial cuidadoso permiten la detección oportuna de cualquier trastorno durante la menopausia y la diferenciación de esta patología de las enfermedades orgánicas con el fin de un tratamiento oportuno y mejorar la calidad de vida de la paciente, porque lo principal es que las quejas de la mujer desaparezcan junto con la patología.

Tratamiento molestias vaginales durante la menopausia

El tratamiento complejo para los trastornos de la menopausia debe ser profiláctico para prevenir el desarrollo de complicaciones más graves y el empeoramiento de los síntomas, con posible infección ascendente de los órganos genitales femeninos. Existen métodos de tratamiento farmacológico y no farmacológico. El tratamiento farmacológico busca la terapia de reemplazo para la deficiencia hormonal y, al mismo tiempo, eliminar las molestias y síntomas de la paciente mediante un tratamiento sintomático local. El tratamiento no farmacológico busca corregir el desequilibrio hormonal y, por otro lado, obtener un efecto profiláctico. Por lo tanto, el uso de remedios caseros es prioritario en el tratamiento complejo de la menopausia.

En primer lugar, en el tratamiento de cualquier trastorno durante la menopausia, la corrección del estilo de vida juega un papel muy importante, ya que el trasfondo hormonal depende de los biorritmos diarios y afecta funcionalmente a los trastornos.

1. Es necesario excluir la actividad sexual cuando aparecen síntomas asociados con molestias en esta zona. Esto ayudará a reducir el traumatismo en el epitelio vaginal y, durante el tratamiento de esta patología, reduce el riesgo de infección por diversos microorganismos.
2. Es necesario evitar la influencia de factores irritantes en la vagina. La ropa de cama y la ropa interior deben ser de tejidos naturales; se deben evitar los sintéticos, ya que pueden causar alergias adicionales.
3. Es muy importante seguir las recomendaciones de higiene, ya que durante este período la mucosa es especialmente susceptible a infecciones por flora patógena. Es recomendable realizar la higiene dos veces al día, por la mañana y por la noche. También es necesario usar productos hidratantes para la higiene íntima.
4. Dado que la deficiencia de vitamina A contribuye a una mayor sequedad de la piel, es necesario aumentar la ingesta de este mineral en los alimentos. Por lo tanto, es necesario modificar la técnica de cocción para conservar la mayor cantidad posible de nutrientes. También es necesario incluir frutas, verduras, zanahorias y arándanos en la dieta.

Estas recomendaciones de cambios en el estilo de vida regulan el estado general de la mujer, ayudan a normalizar la microflora vaginal local, aceleran el metabolismo a nivel celular y también normalizan los niveles hormonales.

Uno de los principios patogénicos del tratamiento de las molestias vaginales durante la menopausia es la terapia de reemplazo hormonal, que ayuda a aumentar la cantidad de estrógenos y progesterona, lo que a su vez restaura los procesos de proliferación celular normal y el funcionamiento de las glándulas genitales. Los grupos de fármacos que también se utilizan para esta patología previenen el desarrollo de otras manifestaciones sistémicas durante la menopausia.

1. Sinfazik es un medicamento complejo de reemplazo hormonal con baja concentración de estrógeno, lo que permite su uso en las etapas iniciales del tratamiento de los cambios climatéricos. Este medicamento está disponible en forma de comprimidos. La dosis se ajusta individualmente. Durante la menopausia, la pauta posológica también varía, por lo que es necesaria una consulta médica antes de iniciar el tratamiento. Pueden presentarse efectos secundarios gastrointestinales como trastornos de las heces, náuseas y sensación de amargor en la boca. Es posible que se presente retención de líquidos y cefaleas, por lo que no se recomienda su uso en caso de hipertensión concomitante. Las contraindicaciones para tomar el medicamento son patologías del sistema de coagulación sanguínea y patologías de los vasos coronarios y venosos.
2. Regulon es un medicamento que contiene estradiol y gestágenos, y se administra en dosis altas. Su función preventiva se manifiesta no solo en la corrección de los niveles hormonales, sino también en la prevención de complicaciones como la craurosis vulvar. En este caso, el medicamento actúa sobre el desequilibrio hormonal, reduciendo así las molestias vaginales durante la menopausia. El medicamento tiene un efecto beneficioso gracias a su acción local sobre el endometrio y las glándulas, aumentando la secreción, lo que ayuda a normalizar no solo la sequedad de la piel vaginal, sino que también restaura las condiciones para el funcionamiento normal de las bacterias del ácido láctico. Gracias a este efecto, se restaura la secreción de moco vaginal. Regulon está disponible en forma farmacológica en comprimidos de 21 unidades. Debe comenzar a tomarse desde el primer día del ciclo menstrual. Puede comenzar a tomarse a partir del quinto día en mujeres en edad climatérica. El tratamiento consiste en un comprimido al día durante tres semanas, seguido de un descanso de siete días y, finalmente, debe reanudarse. Se pueden presentar efectos secundarios gastrointestinales como trastornos de las heces, náuseas, sensación de amargor en la boca y vómitos. También pueden presentarse reacciones astenovegetativas, manifestaciones del tratamiento hormonal en el pecho como congestión mamaria, flujo y aumento de la secreción vaginal. Las contraindicaciones para el uso del medicamento son problemas de coagulación sanguínea y antecedentes de infarto o accidente cerebrovascular, neoplasias malignas, daño hepático grave, daño pancreático, diabetes, enfermedades sistémicas del tejido conectivo y epilepsia.
3. Los supositorios de espino amarillo se utilizan a menudo como remedio local, lo que resulta beneficioso para el tratamiento de las molestias vaginales gracias a su acción local y alivia las manifestaciones de esta patología. El espino amarillo es una fuente natural de minerales y numerosos oligoelementos, lo que le confiere un amplio efecto farmacéutico. Sus frutos contienen vitaminas de diferentes grupos: A, B, E y C. Esta planta contiene oligoelementos como molibdeno, potasio, hierro, magnesio y cobre. Estos oligoelementos constituyen una fuente adicional de nutrientes durante el climaterio femenino. Esta planta contiene sustancias activas como pectinas, flavonoides, taninos, fitoncidas y ácidos grasos poliinsaturados, que mejoran los procesos metabólicos locales en las células y estimulan el metabolismo de todo el organismo. Los fitoncidas son sustancias antibacterianas naturales que inhiben la proliferación de la mayoría de las bacterias. Los flavonoides poseen un marcado poder antioxidante, lo que previene el desarrollo de procesos malignos en células y tejidos. Los ácidos grasos poliinsaturados inhiben los procesos inflamatorios en las células al suprimir genes y sistemas enzimáticos característicos. Por su amplia composición, esta planta es muy utilizada en medicina y principalmente en ginecología por sus propiedades beneficiosas:
   • propiedades desensibilizantes y reparadoras;
   • propiedades bactericidas y fungistáticas;
   • reduce la irritación y el dolor local;
   • Propiedades tónicas y emolientes locales;
   • propiedad antiespasmódica;
   • Propiedad antioxidante: previene la peroxidación lipídica, lo que revela su efecto antiproliferativo, teniendo en cuenta los posibles cambios relacionados con la edad durante la menopausia.

El medicamento está disponible en forma farmacológica de supositorios vaginales de 500 miligramos. Para el tratamiento, use un supositorio dos veces al día, por la mañana y por la noche. Antes del tratamiento, debe realizar procedimientos de higiene nocturna. Después del procedimiento, es necesario descansar un tiempo, lo que mejora la eficacia de este tratamiento local debido a una mayor absorción. El tratamiento debe durar al menos una semana, o incluso diez días, para un mejor efecto terapéutico. Los efectos secundarios del medicamento pueden incluir hipersensibilidad y erupciones cutáneas, así como síntomas locales como picazón, irritación y ardor.

Este tratamiento local promueve la regresión de los síntomas y normaliza la función de las glándulas con una mejora en la función de barrera de la vagina.

Tratamiento tradicional de las molestias vaginales durante la menopausia

En ocasiones, el tratamiento tradicional y herbal para las molestias vaginales durante la menopausia y otros cambios en la piel es prioritario, ya que el uso constante de medicamentos hormonales puede resultar un poco intimidante para las mujeres. Los métodos tradicionales de tratamiento que se utilizan tienen como objetivo corregir la homeostasis hormonal, así como un efecto suavizante local, y los principales son:

1. Un excelente tratamiento local es el lavado con soluciones medicinales. Para ello, se puede usar celidonia. Se vierten cinco cucharadas de celidonia en un litro de agua hirviendo y se deja en infusión durante diez minutos. Es necesario lavarse con esta solución tibia dos veces al día. Es recomendable preparar una solución nueva cada vez, ya que la celidonia pierde sus propiedades curativas si se conserva en el refrigerador.
2. Los aceites naturales son muy eficaces. Para preparar el medicamento, tome una cucharadita de aceite de oliva, mézclela con una cucharadita de aceite de espino amarillo disuelto y añada una ampolla de vitamina A. Remueva la solución, empape una gasa y luego introdúzcala en la vagina durante la noche. Esto debe hacerse durante una semana y, después de tres días, podrá notar un efecto notable: una reducción de los síntomas.
3. La orthilia secunda ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la sequedad vaginal gracias a su acción histerotrópica. Para preparar la tintura, es necesario recolectar las hojas de orthilia secunda, secarlas, verterlas en una solución alcohólica y dejarlas reposar en el refrigerador durante al menos un día. Luego, diluirlas con agua hervida y tomar una cucharada tres veces al día. El tratamiento dura un mes.
4. El ungüento o infusión de caléndula, que se puede preparar en casa, tiene un excelente efecto suavizante. Para preparar esta solución, se toman flores de caléndula, se vierte agua hirviendo sobre ellas y se deja reposar. Luego, se prepara un tampón con esta solución y se realiza el tratamiento por la noche durante dos horas.

Los remedios homeopáticos son capaces no sólo de corregir el desequilibrio hormonal, sino que también pueden tomarse con fines preventivos para mejorar el trofismo de los tejidos y la aparición de arrugas y caída del cabello.

1. El paladio es un remedio homeopático compuesto de minerales orgánicos que ayuda a normalizar los niveles hormonales durante la menopausia mediante resonancia acústica y magnética con los órganos y sistemas del cuerpo. El fármaco también reduce los procesos proliferativos a nivel celular y mejora los procesos de diferenciación celular. El paladio se utiliza en forma farmacológica en gotas homeopáticas, en dosis de tres gotas tres veces al día, media hora antes de las comidas o una hora después. El tratamiento con este fármaco es prolongado, de aproximadamente dos meses. No se han identificado efectos secundarios. Las contraindicaciones para tomar paladio son la hipersensibilidad a los componentes del fármaco y su uso en hombres.
2. Sigetin es un remedio homeopático con una composición similar a la hormona natural estrógeno, lo que permite reponer su suministro durante la menopausia. Posee propiedades tónicas y sedantes. Tiene un efecto beneficioso sobre las manifestaciones psicosomáticas, así como sobre los síntomas vegetativos y psicológicos de la menopausia, y aumenta la libido al tiempo que disminuye la depresión general. Por lo tanto, puede utilizarse como terapia inicial y compleja ante los primeros signos de cambios tróficos en los genitales, la piel y el cabello.

El tratamiento quirúrgico de esta patología no se utiliza, ya que no existen indicaciones específicas para dicha intervención.

Es necesario realizar un tratamiento inmunomodulador y utilizar fisioterapia (electroforesis y magnetoterapia) junto con la terapia local para las molestias vaginales durante la menopausia. También es necesario tomar vitaminas del grupo A y E, que normalizan el trofismo de las células y tejidos afectados.

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Pronóstico

El pronóstico de las complicaciones de la sequedad vaginal, el ardor y las molestias durante la menopausia depende del momento en que se detecten los síntomas principales y de la corrección oportuna de la patología. En general, con un diagnóstico y medidas preventivas adecuados, la menopausia puede transcurrir tranquilamente sin ninguna alteración particular. Por lo tanto, es importante seguir las medidas preventivas, que en este caso pueden ser inespecíficas. Es necesario organizar adecuadamente la rutina diaria alternando periodos de descanso y trabajo. Es necesario comer bien, excluyendo todos los alimentos dañinos y consumiendo frutas y verduras. Dormir es esencial para la salud; su duración debe ser de al menos 8-9 horas. Es necesario eliminar el estrés de la vida y practicar deporte, al menos caminando. En cuanto a la vida sexual, durante el tratamiento, hasta que se restablezca la función de la secreción vaginal normal, es necesario abstenerse de las relaciones íntimas, y luego se pueden reanudar por completo, lo cual incluso será beneficioso.

La sequedad, el ardor y las molestias vaginales durante la menopausia son una patología desagradable para la mujer debido a la gravedad de los síntomas y a la dificultad para consultar con un médico. Sin embargo, no debe ignorar este problema, ya que todos los síntomas pueden corregirse; solo necesita confiar en un especialista y el resultado no se hará esperar.

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