Indigestión funcional en niños

Dolor de estómago funcional: una violación del motor o función secretora del estómago, que fluye con los fenómenos de dispepsia gástrica, en ausencia de cambios morfológicos en la membrana mucosa.

En la estructura de las enfermedades gastroduodenales en los niños, los trastornos funcionales del estómago son de alrededor del 40%.

Causas de indigestión funcional. La causa del desarrollo de trastornos funcionales del estómago a menudo no es uno, sino varios factores, a menudo en un contexto de predisposición hereditaria.

Los factores exógenos son importantes , de los cuales los niños son más importantes:

• sobrecarga neuropsíquica;
• incumplimiento y nutrición inadecuada;
• alimentación forzada;
• Sobrecarga física y vestibular.

Las causas endógenas pueden ser enfermedades de fondo:

• neurosis;
• disfunción neurocirculatoria;
• diversas enfermedades de los órganos internos;
• alergia a los alimentos;
• focos de infección y parasitosis.

Patogenia de la indigestión funcional. La base de los trastornos funcionales del estómago son las violaciones del ritmo diario normal de la secreción gástrica y la función motora debido a:

• cambios en la regulación neurohumoral a través del sistema hipotalámico-pituitario;
• cambios en el tono y la reactividad del sistema nervioso autónomo;
• estimulación excesiva de la producción de hormonas gastrointestinales (por ejemplo, fumar, invasiones helmínticas, etc.) o su opresión (sobrecalentamiento, trabajo físico pesado, exceso de trabajo, etc.).

Clasificación

Hay trastornos funcionales primarios (exógenos) y secundarios (endógenos) del estómago. Por la naturaleza de los trastornos, los trastornos funcionales del estómago se dividen en dos grupos:

• por tipo de motor (reflujo gastroesofágico, reflujo duodenogástrico, cardiospasmo, piloroespasmo, etc.);
• en un tipo secretor (con la función secretora aumentada o aumentada y disminuida)

Los síntomas de los trastornos funcionales del estómago en los niños son diversos. Común para ellos son:

• episodicidad de las manifestaciones, a corto plazo y no estereotipo;
• ausencia de signos de lesiones orgánicas del estómago a nivel macroestructural e histológico;
• dependencia de los síntomas del estado funcional de los sistemas nerviosos central y autonómico;
• la relación de las manifestaciones con factores nutricionales y no nutricionales, el trasfondo neurótico o la presencia de enfermedades de otros órganos y sistemas.

Un antecedente frecuente de trastornos funcionales del estómago son los fenómenos de inestabilidad neurovegetativa (aumento de la emotividad, irritabilidad, sudoración, alteraciones del sueño, labilidad del pulso y la presión sanguínea).

El síntoma más constante es dolor en el abdomen. Dolor más a menudo paroxístico, como un cólico con localización inestable (principalmente en la región del ombligo). La efectividad de tomar antiespasmódicos es diagnóstica.

Los fenómenos dispépticos no son típicos, pero en algunos casos (con piloroespasmo), el vómito es posible , en otros (con cardiopatía): dificultad para tragar y regurgitación de alimentos no digeridos.

Al examinar al paciente, el dolor durante la palpación se localiza principalmente en el epigastrio, pero poco después del ataque desaparece el dolor.

Diagnóstico de indigestión funcional. El diagnóstico de trastornos funcionales del estómago en la mayoría de los casos se puede establecer sobre la base de datos de anamnesis y examen sin el uso de estudios instrumentales especiales.

Endoscópica mucosa gástrica por trastornos funcionales del estómago por lo general no se cambia, sino que será de superficie disponible de "trabajo" de lavado (que es a menudo una causa de hyperdiagnostics gastritis) sin signos histológicos de inflamación crónica.

La función secretora del estómago (según pH-metry o sonido fraccional) puede ser normal o alterada, a menudo elevada.

Se pueden detectar trastornos motores: espasmo del esfínter, aumento del peristaltismo, reflujo duodenogástrico, deficiencia de cardias.

Para identificar los trastornos funcionales, junto con el estudio del nivel básico de las funciones del estómago, es necesario realizar pruebas especiales (pruebas farmacológicas con estimulantes de la secreción, muestras con cargas físicas).

Al diagnosticarlo, es extremadamente importante establecer una enfermedad de fondo. Según las indicaciones, se excluyen el sistema nervioso central, el sistema nervioso autónomo, los focos de infección, la parasitosis, etc.

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con enfermedades acompañadas de dolor agudo o recurrente en el abdomen.

Diferenciar los trastornos funcionales del estómago debe ir acompañado de enfermedades crónicas del estómago: gastritis crónica, gastroduodenitis, úlcera péptica.

El tratamiento y la prevención de los trastornos funcionales del estómago se basan en la eliminación de su causa. Las direcciones principales de la terapia:

Normalización de estilo de vida y nutrición. La dieta proporciona la exclusión de los alimentos más irritantes: alimentos picantes, grasos, fritos, productos ahumados, bebidas carbonatadas, café, chocolate, goma de mascar. La comida debe ser regular, 4-5 veces al día, al mismo tiempo.

Tratamiento de enfermedades de fondo.

Corrección de trastornos neurovegetativos:

• En el caso de la vagotonía, se muestran los anticolinérgicos no selectivos con acción sedante (belloid, bellataminal).
• Cuando las manifestaciones de la neurosis - hierbas sedantes (Leonurus, valeriana), tranquilizantes menores (sibazon, tazepam, nozepam, meprobamato, etc ...), Psicoterapia
• Cuando los estados depresivos, desconfianza - antidepresivos en dosis pequeñas (Phenibutum, eglonil, amitriptilina, imipramina), adaptógenos (ginseng, ginseng siberiano, magnolia china, raíz de oro, etc ...).
• Con el propósito de influir en los mecanismos de neyroregulyatornye utilizado con éxito la acupuntura, electroacupuntura ( "axón-2"), terapia física,, electroforesis con calcio o bromo en una zona de cuello, LFK, punto y segmentaria masaje, tratamiento de aguas (masaje de agua "Electro" "Transair" , una ducha circular, etc.).

La corrección de las funciones dañadas del estómago es una tarea auxiliar. Por lo general, con trastornos funcionales del estómago, es suficiente llevar a cabo una terapia dirigida a eliminar la causa del trastorno.

Corrección de trastornos motores

• Cuando calambres dolores antiespasmódicos mostrados (papaverina, no-spa), anticolinérgicos no selectivos (fármacos de belladona, Buscopan), honorarios hierbas antiespasmódicas (menta, manzanilla).
• Cuando cardioespasmo y pilorospazme prescrito sedantes de combinación y los anticolinérgicos, nitratos (nitroglicerina) y bloqueadores del canal de calcio (nifedipina).
• Cuando la insuficiencia del esfínter y procinéticos reflujo patológicos utilizados: bloqueadores DOPA-receptor (Reglan, Motilium, sulpirida) y selectivos colinomiméticos (koordinaks, Propulsid).

Corrección de trastornos secretores Con el aumento de antiácido gástrico función secretora prescrita (Maalox, gel de fosfato de aluminio), con una producción de ácido muy alta - anticolinérgicos selectivos (pirenzepina gastrotsepin, telenzepina).

La prevención consiste en crear las condiciones para una rutina diaria racional, optimizar la nutrición, un nivel adecuado de cargas físicas y psicoemocionales.

El seguimiento clínico se lleva a cabo dentro de 1 año, se evalúan las quejas subjetivas, el estado objetivo del paciente, se realiza una EGD de control con una biopsia de la mucosa gástrica. En ausencia de cambios morfológicos a nivel macro y microestructural, el paciente es eliminado del registro. Con el tratamiento adecuado, la clarificación y la eliminación de las causas de los trastornos funcionales del estómago dan como resultado la recuperación, pero es posible la transformación en gastritis crónica e incluso úlcera péptica.

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