Infecciones estafilocócicas

Las infecciones estafilocócicas son enfermedades infecciosas bacterianas antropozoonóticas generalizadas con múltiples mecanismos de transmisión de patógenos. Se caracterizan por el desarrollo de inflamación purulenta en las zonas afectadas, intoxicación y la frecuente generalización del proceso patológico con desarrollo de sepsis.

El diagnóstico de la infección por estafilococos se basa en la tinción de Gram y el cultivo. El tratamiento se realiza con betalactámicos protegidos, pero debido a la frecuencia de la resistencia a estos últimos, podría requerirse vancomicina. Algunas cepas son resistentes a todos los antibióticos. Las excepciones incluyen los antibióticos más recientes dirigidos a los ribosomas (p. ej., linezolida, quinupristina más dalfopristina) o los antibióticos lipopeptídicos.

Códigos CIE-10

• A05.0. Intoxicación alimentaria estafilocócica.
• A41.0. Septicemia por Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicemia debida a otros estafilococos especificados.
• A41.2. Septicemia por estafilococo no especificado.
• A48.3. Síndrome de shock tóxico.

¿Qué causa la infección por estafilococo?

Una infección es una infección del cuerpo causada por microbios que pueden causar diversas enfermedades. En nuestro caso, se trata de una infección estafilocócica, que tiene sus propias características.

El estafilococo es un representante de la microflora oportunista. Esto significa que esta bacteria es un compañero constante de la persona, viviendo en su piel, membranas mucosas e incluso dentro del cuerpo. En condiciones normales, cuando las defensas del cuerpo están en su mejor momento, el estafilococo no puede causar daños significativos. Incluso si entra en el cuerpo, donde existen todas las condiciones adecuadas para su reproducción, la bacteria no puede causar enfermedades si el sistema inmunitario produce suficiente cantidad de sustancias capaces de mantener la microflora oportunista en un estado inactivo.

En condiciones normales, el estafilococo vive en el aire y en la superficie del cuerpo. ¿Cómo puede penetrar en el organismo? A través de las manos sucias, con instrumentos mal desinfectados (instrumentos médico-quirúrgicos, catéteres, sistemas intravenosos, dispositivos de piercing y manicura, accesorios de afeitado, etc.), con alimentos sin lavar, a través de la saliva, etc. Todas las vías de infección (aérea, doméstica y alimentaria) son igualmente relevantes debido a la alta prevalencia de estafilococos en el ambiente.

Con frecuencia, se observan infecciones estafilocócicas en instituciones médicas. La razón es el incumplimiento de las normas sanitarias. Incluso cuando se limpia la piel con una solución alcohólica antes de una inyección o una punción para extraer sangre, esto se hace no tanto por la suciedad y el polvo, sino por bacterias como el estafilococo, presentes en el cuerpo casi constantemente. Esto significa que el riesgo de infección con esta bacteria oportunista siempre está presente si la piel no se limpia adecuadamente.

No es necesario pensar que la activación de las bacterias ocurre solo cuando entran al cuerpo a través de la sangre o el tracto digestivo. Con un sistema inmunitario debilitado, la infección estafilocócica es peligrosa incluso en la superficie de la piel. Basta con una ligera lesión cutánea para que las bacterias la perciban como una señal para actuar. Por lo tanto, a menudo es el estafilococo el que causa procesos inflamatorios purulentos en la piel.

El propio Staphylococcus aureus (un microorganismo microscópico y redondo) es relativamente inofensivo, incluso si penetra en el organismo. El daño al cuerpo humano se debe a los productos tóxicos de su actividad vital, que alteran los procesos metabólicos celulares, lo que resulta en una disminución de la inmunidad local y el desarrollo de procesos inflamatorios donde hay una gran acumulación de bacterias, es decir, donde se multiplican activamente.

La infección estafilocócica puede propagarse por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, lo que provoca la aparición de múltiples focos de inflamación e intoxicación grave. Es evidente que no tratar la enfermedad pone en peligro la vida, pero tratarla sin destruir su patógeno es imposible. Los antibióticos se consideran los fármacos más eficaces contra la infección bacteriana, y solo su uso contra el estafilococo permite detener la propagación de la enfermedad.

¿Cuáles son los síntomas de una infección por estafilococo?

La infección estafilocócica puede manifestarse en diversas partes del cuerpo: en la piel, la garganta, la nariz, los oídos, los ojos y los órganos internos. Es evidente que los síntomas de la enfermedad varían según la localización de la zona afectada. El tipo y la cepa del patógeno, la edad del paciente y su estado inmunitario influyen decisivamente en el desarrollo del cuadro clínico.

Con una infección cutánea, se pueden observar diversas erupciones con contenido purulento. Cuando el estafilococo entra al cuerpo por la boca, pueden desarrollarse patologías inflamatorias de las amígdalas, la garganta y la mucosa oral, así como enfermedades del sistema respiratorio (bronquitis, neumonía, pleuresía, etc.) o digestivo (enfermedad inflamatoria intestinal). Los estafilococos en la nariz causan rinitis, sinusitis y otras patologías de las fosas nasales y los senos paranasales, que pueden complicarse con la inflamación del oído medio e interno. Sin embargo, al penetrar en el conducto auditivo externo, el estafilococo puede causar daño inflamatorio purulento en la piel del órgano auditivo. La propagación del estafilococo al cerebro causa inflamación de las meninges y a la zona cardíaca, afectando simultáneamente a los vasos sanguíneos pequeños.

Se puede decir que no hay lugar en el cuerpo donde el estafilococo no pueda dejar su huella cuando el sistema inmunitario falla. Y dondequiera que las bacterias comiencen a multiplicarse activamente, se forma un foco inflamatorio o purulento-inflamatorio, y el cuerpo queda expuesto a la intoxicación por los productos de la actividad bacteriana. Es evidente que, a medida que la infección se propaga por el cuerpo, los síntomas de intoxicación se intensifican, lo que provoca fiebre, náuseas y vómitos, dolor de cabeza, debilidad intensa y fatiga.

¿Cómo se diagnostica una infección por estafilococo?

El diagnóstico de la infección estafilocócica se basa en la tinción de Gram y el cultivo del material infectado. Es necesario determinar la sensibilidad a los antibióticos. Esto se debe a que los estafilococos resistentes a la meticilina son comunes hoy en día y su detección requiere un tratamiento alternativo.

Se debe sospechar una intoxicación alimentaria por estafilococos cuando los casos se presentan en grupos (p. ej., en varios miembros de una familia, en grupos sociales o en clientes de un restaurante). La confirmación del origen estafilocócico (generalmente realizada por el departamento de salud) requiere el aislamiento de estafilococos del alimento sospechoso y, en ocasiones, la realización de pruebas de enterotoxinas.

Los cambios óseos causados por la osteomielitis no son visibles en radiografías durante 10 a 14 días, y la pérdida ósea y la reacción perióstica no son visibles durante aún más tiempo. Los cambios óseos pueden detectarse antes mediante resonancia magnética, tomografía computarizada y escáneres de radionúclidos.

¿Cómo se trata la infección por estafilococo?

A pesar de que la infección por estafilococos está presente constantemente en nuestro cuerpo, e incluso dentro de él, no tiene sentido tratarla antes de que aparezcan los síntomas. Un cuerpo sano y fuerte es capaz de combatir los microbios por sí solo. Solo se necesita ayuda externa si el sistema inmunitario está debilitado, lo que permite que las bacterias se multipliquen libremente y causen daños a diversos órganos y tejidos humanos.

Ante la aparición de síntomas de la enfermedad, se consulta a un terapeuta, quien, si se sospecha una infección, debe prescribir no solo los análisis clínicos habituales de sangre y orina, sino también ofrecer al paciente una prueba para detectar el patógeno. Este es un punto muy importante, del cual depende en gran medida la eficacia del tratamiento prescrito.

Ya sabemos que la evolución ha afectado no solo a los humanos y los animales, sino también a los microorganismos. A lo largo de los años de existencia de las bacterias, han surgido muchas especies y cepas nuevas que reaccionan de forma diferente a los agentes antimicrobianos. Algunas cepas de infección estafilocócica han aprendido a sintetizar sustancias que destruyen los componentes activos de los antibióticos durante el proceso evolutivo, lo que reduce significativamente la sensibilidad del estafilococo a los antibióticos.

La capacidad de las bacterias para reducir la eficacia de los agentes antimicrobianos se denomina resistencia a los antibióticos. Los científicos intentan resolver este problema creando nuevos antibióticos con propiedades diferentes. Sin embargo, esto no significa que, con el tiempo, los estafilococos no desarrollen inmunidad a ellos. Además, es extremadamente difícil prevenir el uso generalizado de antibióticos sin receta médica, lo cual contribuye a la propagación del problema de la resistencia a los antibióticos.

La gente no quiere entender que lo que no mata a las bacterias las fortalece. Un medicamento o una dosis incorrecta probablemente no matará al microorganismo, sino que lo provocará una mutación, lo que le permitirá adquirir nuevas propiedades que lo harán resistente a los antibióticos.

Bueno, la dosis es clara. Pero ¿qué significa que el fármaco no sea adecuado, ya que todos los antibióticos están diseñados para destruir infecciones bacterianas? La cuestión es que la infección es un concepto general, ya que existen varios tipos de estafilococos. Y aún no se ha inventado un antibiótico que combata con la misma eficacia cualquier tipo de infección.

Si lee atentamente la información sobre las propiedades farmacológicas del medicamento en las instrucciones, podrá ver una lista de bacterias contra las que este antibiótico es especialmente eficaz. Los microorganismos parcialmente sensibles al medicamento y aquellos que no pueden ser destruidos por este se identifican por separado.

Al recetar antibióticos para el estafilococo, es necesario tener en cuenta la sensibilidad de la cepa identificada al fármaco prescrito. Si una persona tiene dolor de garganta causado por Staphylococcus aureus, no tiene sentido recetarle un antibiótico inactivo o completamente inactivo contra este tipo de infección.

Con frecuencia, para las infecciones por estafilococos, se recetan antibióticos de amplio espectro, ya que, además de estafilococos, pueden estar presentes otros tipos de bacterias patógenas en el organismo. Además, estos fármacos permiten iniciar el tratamiento sin esperar los resultados del análisis del patógeno, lo cual es fundamental en casos agudos.

Se suele dar preferencia a los antibióticos betalactámicos de las series de penicilina y cefalosporina. Estamos acostumbrados a tratar casi todas las enfermedades infecciosas con ellos. Sin embargo, las bacterias ya han aprendido a combatirlos durante los años de existencia de estos antibióticos, por lo que su eficacia se cuestiona cada vez más.

Algunos fármacos se potencian añadiendo inhibidores de betalactamasas (la betalactamasa es una enzima producida por bacterias para reducir la eficacia de los betalactámicos de las series de penicilina y cefalosporina), pero ni siquiera esto los hace omnipotentes. Al fin y al cabo, cada día aparecen nuevas cepas de estafilococos, cuya sensibilidad a los antibióticos debe analizarse periódicamente.

¿Cómo se previene la infección por estafilococo?

El objetivo de las medidas preventivas es prevenir la aparición de infecciones estafilocócicas en la vida cotidiana y en el trabajo, así como la intoxicación alimentaria estafilocócica y la infección estafilocócica intrahospitalaria. Para desinfectar a los portadores y aumentar la inmunidad contra la infección estafilocócica, las mujeres embarazadas y los pacientes que se someten a una intervención quirúrgica programada se inmunizan con a-anatoxina estafilocócica purificada y adsorbida.

Las precauciones asépticas (p. ej., lavado minucioso de manos entre exámenes de pacientes y esterilización del equipo) pueden ayudar a reducir la propagación del estafilococo en entornos hospitalarios. Aislamiento estricto de procedimientos realizados en pacientes con organismos resistentes. El aislamiento de los procedimientos en estos pacientes debe continuar hasta que la infección se haya resuelto. Un portador nasal asintomático no requiere aislamiento a menos que el portador sea SARM o se sospeche que propaga la infección. Medicamentos como cloxacilina, dicloxacilina, trimetoprima-sulfametoxazol, ciprofloxacino (cada uno a menudo combinado con rifampicina) y mupirocina tópica son eficaces en el tratamiento de portadores de SARM, pero el 50% de los casos de portadores de SARM rebotan y se vuelven resistentes a los medicamentos utilizados para eliminar el organismo.

La prevención de la intoxicación alimentaria por estafilococos implica una preparación adecuada de los alimentos. No se debe permitir que los pacientes con infecciones cutáneas por estafilococos preparen alimentos. Los alimentos deben consumirse inmediatamente después de su preparación o refrigerarse. Los alimentos cocinados no deben almacenarse a temperatura ambiente.