Infecciones por herpesvirus

Las infecciones por el virus del herpes son un grupo de enfermedades infecciosas antropomorfas generalizadas causadas por virus de la familia Herpesviridae que se caracterizan por un curso recurrente crónico y la persistencia de por vida del agente patógeno en el cuerpo.

Códigos ICD-10

• B00. Infección causada por el virus del herpes simple Herpes simple (infección herpética).
• Q01. Varicela (Varicella zoster).
• B02. Herpes zóster (Herpes zoster).
• B08.2. Exantema súbito (sexta enfermedad).
• Q25. Enfermedad de citomegalovirus.
• Q27. La mononucleosis infecciosa.

Epidemiología de las infecciones por herpesvirus

Fuente Herpesviridae - pacientes con formas graves de la enfermedad (estomatitis, el herpes genital, varicela, etc.), y las personas sanas infectadas con el virus relevante que liberan periódicamente en el medio ambiente con la saliva, el secreto de la nasofaringe, las membranas mucosas de los genitales secretas. Se ha encontrado que más de 18 años a 90% de los residentes urbanos infectadas con uno o más de la clínicamente significativa siete herpesvirus (HSV tipos 1 y 2, virus de la varicela zoster, CMV, EBV, HHV-6 y -8). En la mayoría de los casos, se produce una nueva infección primaria y gotitas en el aire, a través del contacto directo o por medio de artículos para el hogar e higiene (toallas, pañuelos comunes, etc.). Oral y genital también son probados. Orogenital vías de infección vertical, transfusión y trasplante.

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¿Qué causa las infecciones por herpesvirus?

Los herpesvirus pueden circular en el cuerpo con un sistema inmune normal de forma asintomática, pero las personas con inmunidad deprimida pueden causar enfermedades graves con un desenlace fatal. Los herpesvirus tienen actividad oncogénica y juegan un papel importante en el desarrollo de algunos tipos de linfomas, cáncer de cuello uterino, sarcoma de Kaposi, etc.

Los herpesvirus están unidos en una vasta familia de Herpesviridae, que incluye a más de 100 representantes, de los cuales 8 herpesvirus son patógenos humanos : el virus del herpes humano ( HHV). Los herpesvirus son una familia filogenéticamente antigua de grandes virus de ADN; se dividen en tres subfamilias según el tipo de células en las que tiene lugar el proceso infeccioso, la naturaleza de la reproducción del virus, la estructura del genoma, las características biológicas moleculares e inmunológicas: α, β y γ.

Diferentes tipos de herpes

Título	Abreviatura	Sinónimo	Síntomas
HSV tipo 1 (Herpes simple tipo 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (α-herpesvirus)	Bubble liquen virus	Lesiones oral-facial, estomatitis aftosa-ulcerosa, herpes labial, dermatitis herpética, eccema herpetiforme, queratitis, conjuntivitis, encefalitis
HSV tipo 2 (Herpes simple tipo 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (α-herpesvirus)	Virus del herpes genital	Lesiones genitales de las membranas mucosas, meningitis
Virus de la varicela, herpesvirus humano tipo 3 (virus Varicella Zoster, virus del herpes humano tipo 3)	HSV-3, HHV-3, virus varicela zoster, HZV, HHV-3 (α-herpesvirus)	Virus de herpes zoster, herpes zoster	Varicela, que rodea la lesión a lo largo de las terminaciones nerviosas sensibles, infecciones pre y perinatales
EBV, herpesvirus humano tipo 4 (virus de Epstein-Barr, virus del herpes humano tipo 4)	EBV. HV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Virus de la mononucleosis infecciosa	Mononucleosis infecciosa, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo, linfoepitelioma de la glándula salival, hepatitis
CMV, herpesvirus humano tipo 5 (citomegalovirus, virus del herpes humano tipo 5)	CMV, HHV-5TCMV, HHV beta-herpesvirus)	Citomegalovirus	Infección pre y perinatal, efecto teratogénico, inmunodeficiencia, hígado, riñón, pulmón, ojo, ganglios linfáticos, SNC. Propensión a generalizar la infección
Virus del herpes humano tipo 6 (virus del herpes humano tipo 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Virus linfotrópico humano	Exantema súbito de niños, síndrome mononucleósido, síndrome de fatiga crónica, encefalomielitis, cofactor de infección por VIH, carcinomas orales y cervicales
Virus del herpes simple tipo 7 (Virus del herpes humano tipo 7)	HHV-7, HHV-7 (β-herpesvirus)		Sudán exantema de niños, síndrome de fatiga crónica
Herpesvirus asociado con el sarcoma de Kaposi, el virus del herpes humano tipo 8 (sarcoma de Kaposi asociado herpesvirus, virus del herpes humano tipo 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Sarcoma de Kaposi, linfoma primario primario

Los virus \ alpha - Herpes, que incluyen HHV - 1, HHV - 2 y virus varicela zóster ( virus Varicella zoster), se caracterizan por la rápida replicación viral y la acción citopática en cultivos de células infectadas. La reproducción de α-herpesvirus ocurre en varios tipos de células, los virus pueden persistir en una forma latente, principalmente en los ganglios nerviosos.

Los β-herpesvirus son específicos de cada especie y afectan a varios tipos de células, que en este caso aumentan de tamaño (citomegalia). Puede causar condiciones inmunosupresoras. La infección puede tomar una forma generalizada o latente; una infección persistente aparece fácilmente en el cultivo celular. Este grupo incluye CMV, HHV-6, HHV-7.

γ-herpesvirus tropismo caracterizan por las células linfoides (linfocitos T y B), en el que persisten largo y puede ser transformado, causando sarcomas lnmfomy. Este grupo incluye virus del herpes EBV y HHV-8. Asociado con el sarcoma de Kaposi.

Todos los herpesvirus son similares morfológicamente, tamaño, tipo de ácido nucleico (DNA de doble hebra) ikosadeltaedricheskomu cápsides (su montaje se produce en el núcleo de la célula infectada), sobre, el tipo de la reproducción, la capacidad de causar infección crónica y latente en los seres humanos.

Viriones del virus del herpes extremadamente termolábil - inactivan a una temperatura de 50-52 ° C durante 30 minutos, a una temperatura de 37,5 ° C - durante 20 horas, estable a una temperatura -70 ° C; tolera bien la liofilización, almacenada persistentemente en los tejidos en una solución al 50% de glicerina. En las superficies de metal (monedas, pomos de las puertas, grifos) herpesvirus sobreviven durante 2 horas en plásticos y madera - hasta 3 horas en lana médica húmedo y gasa -. En su seco a temperatura ambiente durante todo el período (hasta 6 horas). Las propiedades biológicas únicas de todos los herpesvirus humanos son el tropismo tisular, la capacidad de persistencia y la latencia en el cuerpo de una persona infectada. La persistencia es la capacidad de los virus de herpes proliferan de forma continua o cíclica (reproducir) en las células infectadas tejidos tropicales, lo que crea una amenaza constante de la infección. Herpesvirus latencia - una vida de ahorro virus morfológica y inmunoquımicamente una forma modificada en las células nerviosas de la región (en relación con su aplicación herpesvirus) ganglios nerviosos sensoriales. Las cepas de herpesvirus tienen una capacidad desigual para la persistencia y latencia y sensibilidad a los fármacos antiherpéticos debido a las peculiaridades de sus sistemas enzimáticos. Cada herpesvirus tiene su propia tasa de persistencia y latencia. Entre los estudiados, los más activos en este sentido son los VHS, el menor es el VEB.

La patogenia de las infecciones por herpesvirus

La infección de humanos estos herpesvirus se acompaña de síntomas clínicos infecciones agudas pertinentes, en promedio, no más de 50% de las personas, principalmente niños: exantema súbita (HHV-6), estomatitis aftosa (HSV tipo 1 o 2), varicela (virus de la varicela varicela zoster virus), mononucleosis infecciosa (VEB). Síndrome similar a mononucleósidos (CMV). En otros pacientes, la infección es asintomática, lo que es especialmente común en adolescentes y adultos. Además de las propiedades biológicas de la cepa herpesvirus, la influencia en el curso de la enfermedad herpesvirus aguda y recurrente tiene individuo (edad, sexo, filogenético y ontogenético) características immunnnogo respuesta de una persona infectada a múltiples antígenos.

Con una disminución en la inmunorreactividad del organismo, los herpesvirus actúan como virus oportunistas, lo que conduce a una manifestación clínica más severa, con manifestaciones clínicas inusuales, de la enfermedad subyacente. Las enfermedades denominadas de VHS, CMV y VEB se consideran indicadores del SIDA en relación con su detección frecuente en esta patología.

Demostrado el papel de algunos virus herpes (HHV-8, CMV, EBV, etc.) En el desarrollo de algunos tumores malignos: el carcinoma nasofaríngeo, el linfoma de Burkitt, linfoma de células B, el cáncer de mama, adenocarcinoma de colon y de próstata, carcinoma de cuello del canal cervical, sarcoma de Kaposi, neuroblastoma y otros.

El mayor peligro para la salud son herpética SNC (mortalidad alcanza el 20% y la frecuencia de la discapacidad - 50%), ophthalmoherpes (casi la mitad de los pacientes conduce al desarrollo de cataratas y glaucoma) y el herpes genital.

Todo infección de herpes conocida puede reaparecer, pero el umbral y hace que la transformación en forma aguda recurrente para cada tipo de herpesvirus propia. Por ejemplo, la recurrencia de las infecciones causadas por el VHS, a menudo se produce en un contexto de estrés, trastornos endocrinos no específicos, los cambios en la giperinsolyatsii sala de estar geográfica y otros. En los ancianos, que se sometió a la varicela infantil, infección recurrente causada por el virus varicela-zóster (virus de la varicela zoster) , procede en forma de herpes zoster. Las recaídas subclínicas de CMVI se observan con mayor frecuencia en mujeres embarazadas y pacientes que reciben terapia inmunosupresora. Al mismo tiempo, las infecciones causadas por el EBV se repiten muy raramente y solo en pacientes con inmunodeficiencia congénita o adquirida.

La clonación de herpesvirus se produce como sigue: espontánea al azar adsorción original de "padre" del virus en la superficie de la célula diana, "stripping virión" - membranas de la división y de la cápsida, la infiltración de ADN viral en el núcleo de una célula diana, la formación y maduración de los viriones "hijas" por gemación en membrana nuclear. Todas estas transformaciones están controladas por sistemas enzimáticos de origen viral. Durante la maduración "hija" de las cápsides envoltura del virión y de ADN formados a partir de aminoácidos disponibles en las células infectadas, proteínas, lipoproteínas y nucleósidos. Estas moléculas entran a la célula infectada desde los espacios intersticiales a medida que se agotan las reservas intracelulares. La primera generación "hija" herpesvirus comienza a fluir en el medio ambiente (espacio extracelular, la sangre, la linfa y otros medios biológica) después de aproximadamente 18 horas en un estado libre herpesvirus son por un período muy corto (de 1 a 4 horas.) - es la longitud típica período de intoxicación aguda con infecciones por el virus del herpes. La esperanza de vida de cada generación de herpesvirus formados y adsorbidos en promedio es de 3 días.

Síntomas de las infecciones por herpesvirus

A efectos prácticos, las infecciones por herpesvirus se clasifican con la localización simultánea del proceso, la recurrencia y la etiología.

Enfermedades de herpesvirus agudas y recurrentes

Tipo de virus herpes	Enfermedades primarias	Enfermedades recurrentes
HSV tipo 1	Gingivostomatitis. Queratoconjuntivitis	Herpes oral, queratoconjuntivitis, encefalitis
HSV tipo 2	Herpes genital, herpes neonatal, herpes diseminado	Herpes genital
Virus de la varicela ( virus Varicella zoster)	Varicela	Herpes zoster, varicela diseminada en inmunodeficiencia
HCB	Mononucleosis infecciosa, proliferación de células B	Mononucleosis infecciosa, linfoma de Burkitt, carcinoma nasofaríngeo
CMV	Anomalías congénitas, citomegalia en la inmunodeficiencia	Citomegalia en pacientes después de trasplante de órganos, retinitis, colitis o neuroinfección con SIDA
Virus del herpes simplex 6	Eritema de recién nacidos	Enfermedades sistémicas después del trasplante
Virus del herpes humano 7	Eritema de recién nacidos	Desconocido
Virus del herpes humano 8	Sarkoma Kaposi	Desconocido

Diagnóstico de infecciones por herpesvirus

El diagnóstico de las infecciones por herpesvirus se basa en el uso de ELISA, el método de anticuerpos inmunofluorescentes, IB, PCR, microscopía electrónica.

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Tratamiento de infecciones por herpesvirus

El tratamiento de las infecciones por herpesvirus sigue siendo un desafío. Proceso crónico prolongado conduce a la alteración negativa inmune de un organismo: el desarrollo de la deficiencia inmune secundaria, la inhibición de la respuesta inmune celular, reducción de la defensa no específica del cuerpo, que se expresa en la reducción de la capacidad de las células blancas de la sangre para producir una y y-interferón, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii a los antígenos del virus. Teniendo en cuenta la etiología, patogénesis,, para el tratamiento de enfermedades herpéticas han sido propuestos síntomas de las infecciones de herpes numerosos fármacos etiotrop acciones immunocorrective y que se dividen en tres grupos de acuerdo con su mecanismo de acción.