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Inhalación en bronquitis crónica y obstructiva en adultos y niños: medicamentos, soluciones, antibióticos
Último revisado: 23.04.2024
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Sobre la pregunta - ¿si es posible hacer las inhalaciones a la bronquitis? - Los neumólogos responden afirmativamente, ya que la introducción de fármacos a través del tracto respiratorio, sin pasar por el tracto gastrointestinal, es uno de los métodos más importantes de tratamiento de la tos para las enfermedades respiratorias.
Bronquitis inhalación hacen posible no sólo de forma rápida y con un propósito de influir en el epitelio ciliar de la inflamación de la membrana mucosa de los bronquios, para mejorar la eliminación de secreciones traqueobronquiales y aliviar el espasmo, sino también para minimizar los posibles efectos secundarios de los medicamentos.
[Indicaciones
Las principales indicaciones para la terapia de inhalación por parte de cualquier dispositivo de atomización o dispositivo (inhalador) incluyen todas las formas traqueobronquiales y zonas respiratorias de las vías respiratorias enfermedades: bronquitis, traqueobronquitis, forma purulenta bronquitis, bronconeumonía, bronquitis y COPD obstructiva aguda y crónica (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) , bronquitis asmática y asma bronquial.
Debe tenerse en cuenta que la inhalación de vapor caliente con bronquitis a una temperatura corporal por encima del subfebril (más de + 37,5 ° C) está contraindicada, y con hipertensión arterial grave, no se recomienda.
Técnica de inhalaciones con bronquitis
La técnica depende del dispositivo utilizado. Es necesario rociar la solución simultáneamente con la inhalación (cabeza ligeramente inclinada), la entrada debe estar en calma, sin forzar. Después de un retraso de 3-4 segundos, la respiración se exhala por la nariz. Más convenientemente, inhaladores con boquilla: lo principal es no abrir los labios cuando inhalas.
La regla es simple: una dosis (inhalación) - una solución de pulverización.
Preparaciones para inhalación con bronquitis
A pesar de la diversidad de los dispositivos de pulverización utilizados hasta la fecha (neumática, ultrasónica inhalador o membrana) son los más eficaces por aerosol fino, que se convierte en un fármaco líquido por difusión pasiva y penetra en el epitelio ciliado de la mucosa bronquial.
Para realizar una inhalación efectiva con bronquitis, necesita medicamentos que proporcionen el máximo resultado terapéutico en la lucha contra los principales síntomas de la enfermedad: tos y estrechamiento de los lúmenes bronquiales.
En la práctica, los siguientes medicamentos se usan para la inhalación de bronquitis:
- broncodilatadores (broncodilatadores) - salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin y otros nombres comerciales), Berodual, formoterol (Foradil), terbutalina, fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
- vasoespasmo secreción bronquial mucosa (mucolíticos) sobre la base de clorhidrato de ambroxol (Ambrobene, Mucosolvan et al.) y acetilcisteína (solución acetilcisteína para la inhalación, Tussikom, Fluimucil);
- compuestos de ácido cromoglicoico (polvo de Cromolín para solución, aerosoles de Tileed o Taleum);
- corticosteroides fluorados para la aplicación por inhalación a través de un nebulizador: Pulmicort (budesonida), fluticasona (Flixotide), dexametasona, dipropionato de beclometasona (Beklomet, bekotid). Los especialistas subrayan que la presencia de estos fármacos prednisolona inhalación ahora no prednisolona que sostiene es corticosteroides no fluorados (es decir, por encima de su actividad mineralocorticoide y los efectos secundarios sistémicos aparecen con más frecuencia) y está destinado a la administración parenteral y oral.
Sobre eso, cuando los antibióticos son necesarios para las inhalaciones a la bronquitis, el habla irá más allá.
Soluciones para inhalación con bronquitis
Además , se usan algunas soluciones antisépticas para la inhalación en bronquitis, llevadas a cabo con un nebulizador. Es cierto que algunos de ellos se utilizan en otorrinolaringología: pacientes con angina, laringitis o faringitis.
A pesar del hecho de que la aplicación no se especifica en neumología en los reglamentos oficiales inhalación miramistinom popular debido a las propiedades bactericidas de compuestos de amonio cuaternario de benzalconio: prácticamente absorción mucosa, el fármaco (en forma de solución al 0,01%) efecto perjudicial sobre microbiano, viral y micótica infección. Recomiendan adultos llevan una inhalación por día (dosis única - 4 ml) y niños de 5-12 años - 3 ml (1 ml miramistina + 2 ml de solución salina). Aunque este antiséptico es efectivo solo en la concentración inicial.
El fármaco bacteriostático Decametoxina o Dekasan para inhalación se usa en el caso de bronquitis complicada, cuando hay una mezcla de pus en la tos. Luego, las inhalaciones del nebulizador se realizan dos veces al día: 5-10 ml de la solución: se prepara a partir de una mezcla del fármaco con solución salina en una proporción de 1: 1 para adultos y 1: 3 para niños (mayores de dos años).
Agente antiséptico y antiinflamatorio, que es una solución de alcohol al 1% de extracto de hoja de eucalipto: la clorofilasa para inhalación también se usa más en la práctica de otorrinolaringología. También se diluye con solución salina (1:10) y se aplica 3-5 ml dos veces al día.
Por cierto, para hidratar la mucosa es posible hacer inhalaciones con solución salina : una o dos veces al día por 5-10 ml de una solución acuosa ligeramente cálida al 0.9% de cloruro de sodio.
Las inhalaciones con Dioxidinum - también se evalúan ambiguamente. Primero, este medicamento bactericida, de acuerdo con las instrucciones, se usa en el tratamiento de la inflamación purulenta severa, heridas necróticas (incluyendo quemaduras) y sepsis. En segundo lugar, las inhalaciones de dioxidina se realizan solo con enfermedades purulentas de la nasofaringe y solo en adultos. Además, este fármaco es tóxico, y su tolerancia a los pacientes se controla en un establecimiento de salud (con supervisión de los indicadores básicos del funcionamiento del cuerpo).
En cuanto a la aminofilina inhalación hay que señalar que la preparación para la eliminación de los espasmos bronquiales, vascular pulmonar y cerebral - por vía oral, intramuscular e inyección intravenosa, y rectal (hecho micro enema). En las membranas mucosas, Euphyllin actúa irritantemente, por lo que el médico no lo prescribirá para inhalaciones.
Inhalación en bronquitis aguda y crónica
Las inhalaciones en la bronquitis aguda se llevan a cabo para aliviar la tos al diluir el esputo grueso, que es difícil de expulsar. Para esto, se usan mucolíticos.
Hacer nebulizador de inhalación con acetilcisteína (en forma de solución al 20% en viales para la inhalación, el otro nombre comercial - Tuussikom) - 2-5 ml hasta tres veces al día (duración del procedimiento de 15 minutos). La inhalación en bronquitis en niños con este medicamento solo se permite después de dos años. Información más útil en el material - Tratamiento de bronquitis en niños
Solución preparada (15 mg / 2 ml) Lazolvan con bronquitis - se administran inhalaciones a adultos y niños a partir de los cinco años de edad - 2,5 ml; niños de dos a cinco años - 2 ml cada uno; niños menores de 2 años: 1 ml del medicamento, no más de dos veces al día. En la solución salina Lazolvan no puede disolverse: el pH de la solución salina es superior a 5 (7-7.5) y el fármaco se precipitará. Se permite diluir en proporciones iguales con agua destilada. Lo mismo se aplica a la inhalación con Ambrobe, ya que ambos agentes contienen hidrocloruro de ambroxol y son sinónimos. La concentración de la solución de Ambrobene es de 7,5 mg / ml, pero esto no se refleja en absoluto en la dosificación.
Los neumólogos recomiendan prevenir los ataques de tos después del procedimiento con la ayuda del uso preliminar de agentes broncodilatadores. Y aproximadamente una hora después de la inhalación para hacer un masaje de drenaje, lea en detalle - Cómo hacer un masaje con bronquitis
Las inhalaciones en la bronquitis crónica se llevan a cabo tanto con agentes mucolíticos como con broncodilatadores: salbutamol, berodual, formoterol, terbutalina, fenoterol. Y cuando se exacerba, se usa Dekasan.
En la inflamación aguda y crónica de los bronquios, a menudo se produce un estrechamiento de la luz, que se manifiesta por la dificultad para respirar con dificultad para respirar y sibilancias. Y en tales casos, las inhalaciones se realizan en bronquitis obstructiva.
Se prescribe la inhalación de salbutamol (en forma de una solución de inhalación de 1.25 mg / ml en ampollas) - 2.5 ml (sin diluir nada) hasta cuatro veces al día. Posibles efectos secundarios en forma de taquicardia, náuseas y vómitos, temblores y ansiedad elevada.
La inhalación con Berodual se permite cinco veces al día (pero no más de dos horas después del próximo procedimiento, que dura aproximadamente cinco minutos). La dosificación para el nebulizador es de 4 gotas de la droga en 3 ml de solución salina. Cuando se usa un inhalador manual, el medicamento no se diluye. Los efectos secundarios de Berodual son similares a Salbutamol.
Lea también - Tratamiento de la bronquitis obstructiva
Inhalación con bronquitis purulenta
Si la enfermedad ha alcanzado una fase de la inflamación con necrosis (como se evidencia por no sólo el moco amarillo-verde por la tos y sibilancias al respirar, pero también fiebre de bajo grado), debe tenerse en cuenta que para hacer la inhalación (vapor) caliente en la bronquitis purulenta en cualquier caso es imposible. Y puedes inhalar Dekasan, Chlorophyllipt o Miramistin.
Y aquí sería necesario usar antibióticos para inhalaciones con bronquitis, lo mejor de todo: fluoroquinolonas, macrólidos y cefalosporinas de las últimas generaciones. Pero todos se refieren a medicamentos sistémicos y tienen otros usos, por vía oral o parenteral.
Como muestran los estudios, incluso en un hospital clínico moderno, solo la mitad de los pacientes con bronquitis aguda puede identificar de manera fiable el patógeno. Y un papel clave en la etiología de esta enfermedad (en más del 90% de los casos) es jugado por virus. Por lo tanto, el tratamiento, incluso sin la verificación de un patógeno bacteriano, requiere el uso de antibióticos en presencia de esputo purulento y un aumento en su cantidad.
Anteriormente, la inhalación médicos prescrito significa Bioparox (con la fusafungina antibiótico polipéptido), pero la Agencia Europea de Medicamentos, un examen de los efectos secundarios de la droga, prohibió su liberación en la primavera de 2.016.
Ahora antimicrobianos para la inhalación en la bronquitis limitan a solución al 4% de sulfato de gentamicina (un aminoglicósido antibiótico), que se diluye con solución salina para la inhalación - 1: 6 para los adultos y adolescentes mayores de 12 años de edad, y para niños de 2-12 años de edad - uno y doce . Un procedimiento por día no consume más de 3 ml. La lista de efectos secundarios gentamicina (sin embargo, cuando se administra parenteralmente), no sólo disminución de la función renal, pero también discapacidad auditiva a su pérdida completa.
Ver también - Antibióticos para la bronquitis
Inhalación con bronquitis asmática
La bronquitis asmática o alérgica sugiere, además de los broncodilatadores y mucolíticos previamente indicados, la designación de glucocorticoides, que alivian la inflamación.
Para la inhalación con dexametasona , se utiliza una solución para administración parenteral (ampolla de 2 ml), que se mezcla con solución salina (12 ml). La dosis de un procedimiento no excede los 4 ml, y el médico determina el número y la duración del tratamiento.
También se usa la suspensión Pulmicort para inhalaciones (en 2 ml de una suspensión de 0,5 mg de budesonida de sustancia activa). Dosis: 1-2 mg por día para un adulto, para niños mayores de seis meses - 0.25-0.5 mg.
Bronquitis inhalación efectiva (adultos y niños de más de cinco años) - tratamientos con el nebulizador con compuestos ácido cromoglícico de sodio como nedocromil (cromoglicato polvo para solución listos aerosoles Tayled, Taleum) tres o cuatro veces al día, 5-10 mg de 4 veces al día. Se recomienda que el procedimiento de inhalación con una de broncodilatadores, ya que después de nedocromil sodio puede broncoespasmo.
Inhalación en bronquitis en casa
Las prescripciones de inhalación propuestas para la bronquitis, que se pueden hacer para aliviar la tos, son numerosas y variadas.
La mayoría conocida casa inhalación bronquitis - vapor: respiración por la boca sobre un recipiente con agua t <+ 60-65 ° C (para un niño t <+ 42-45 ° C), cubriendo con una cabeza de toalla para respirar por la nariz. El efecto del vapor contribuye al flujo de sangre y al mejoramiento del trofismo de los tejidos del tracto respiratorio inferior; el moco excretado se vuelve menos viscoso, y es más fácil toserlo.
Si por cada medio litro de agua se pone una cucharadita de sal de mesa o sal marina, se inhalará con sal. Cuando el cloruro de sodio se reemplaza con bicarbonato de sodio, se obtienen inhalaciones con soda. Y si hierve las papas en la cáscara, drene el agua y, con la cabeza tapada, tome una infusión caliente, luego se inhalará con papas.
Los dos últimos procedimientos son alcalinos, lo que es útil para el esputo grueso y difícilmente excretado. Por lo tanto, se realizan inhalaciones con agua mineral: con agua mineral natural de hidrocarbonato - inhalaciones de Borjomi con bronquitis; Las aguas transcarpáticas de Svalyava, Polyana Kvasova y Luzhanskaya, así como las inhalaciones con Essentuki (Essentuki n. ° 4 y n. ° 17).
A pesar de todo el arsenal de la producción de volátiles con sus propiedades antibacterianas, la inhalación de ajo (una cucharadita de jugo exprimido fuera del ajo rallado, 200 ml de agua) es poco probable para aliviar la tos: es mejor para ayudar con la inflamación localizada en la faringe y la laringe.
Si el uso de un inhalador (no embudo o de cono, el cierre de un recipiente de la solución), la mucosa inflamada absoluta favorecerá la inhalación de propolis (adultos pueden utilizar tintura de propóleo en alcohol, la adición de una cucharadita por 100 ml de agua).
¿Cuántas veces inhala la bronquitis? No más de dos veces al día con 10-12 minutos de un procedimiento para un adulto, cinco minutos para niños de 6-10 años y tres minutos para un bebé.
Se recomienda el uso de plantas medicinales y hierbas para inhalar con bronquitis (en forma de caldos).
Inhalación de calor húmedo con manzanilla: decocción se preparó a partir de las flores de la planta (unas cucharadas de agua a vidrio), se utilizan en forma de calor (después de filtrar el caldo) - con un inhalador manual.
Inhalación de eucalipto: una decocción de hojas secas se prepara de manera similar.
Inhalación decocción de cogollos de pino o agujas jóvenes (dos o tres cucharadas soperas se cocinan durante 10-15 minutos en 700 ml de agua).
La colección de hierbas más eficaz para la inhalación consiste en flores de manzanilla y caléndula; hierbas de tomillo, menta y salvia, así como hojas de aerosol y eucalipto.
¿Qué aceite para inhalar es mejor para la bronquitis? Naturópatas recomiendan: Tos en la inflamación infecciosa es la inhalación útil del aceite de pino (4-5 gotas de 150-180 ml de agua), aceite de clavo, aceite esencial de tomillo, romero, pino, eucalipto, árbol de té, hierba de limón (hierba de limón), mejorana, salvia.
Sin embargo, la inhalación de aceite de espino amarillo es técnicamente difícil de poner en práctica: en un inhalador nebulizador, las soluciones no vierta el aceite, y todos los otros dispositivos simplemente no donesut bronquios de suspensión de aceite pesado, y se instala en la garganta y la tráquea.
Debido a la presencia de mentol y alcanfor, así como los aceites esenciales de menta, eucalipto, clavo de olor y la canela china realizar la inhalación un asterisco (en el sentido de que con un grano de bálsamo "Golden Star"). Sin embargo, debe recordarse que tal bronquitis inhalación en niños está contraindicado, y esta receta no es adecuado en la bronquitis asmática, por otra parte, conduce a aumento de la tos y edema.
Obviamente, como una pastilla de menta efirnogomasla sustituto dispersa la inhalación popularmente Validolum porque Validol comprende solución mentol en éster metílico de ácido isovalérico, y se suaviza y alivia los espasmos. Pero los niños menores de 12 años y los que tienen presión arterial baja o problemas con el suministro de sangre al cerebro, Validol en cualquier forma está contraindicado.
Contraindicaciones
Además, las contraindicaciones para la inhalación se aplican a pacientes con: insuficiencia cardíaca y / o pulmonar en forma grave; taquicardia marcada o arritmia cardíaca; neumonía causada por infecciones tales como Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis o Citomegalovirus; hemorragia pulmonar (principalmente, con tuberculosis pulmonar); inflamación purulenta de la pleura o presencia de aire en su cavidad; Forma ampollosa de enfisema pulmonar.
En presencia de infecciones bacterianas, víricas y fúngicas del sistema respiratorio, las inhalaciones con corticosteroides están contraindicadas.
No se puede inhalar en bronquitis en bebés con problemas congénitos de reflejo faríngeo y paladar blando si tienen bronquitis por aspiración recurrente.
Con la bronquitis de naturaleza alérgica, las inhalaciones no se llevan a cabo con decocciones de plantas medicinales y aceites esenciales. Las soluciones de inhalación que contienen aceite de mentol o alcanfor son inaceptables en el tratamiento de niños pequeños (hasta dos años).
Las inhalaciones con bronquitis en mujeres embarazadas no permiten el uso de la mayoría de los medicamentos (especialmente antibacterianos, esteroides y broncodilatadores); en los tres primeros meses de embarazo, no se recomienda acetilcisteína inhalación y clorhidrato de ambroxol (Lazolvanom). Medios son tal como sal, soda, agua mineral y, por supuesto, vapor inhalación bronquitis - más de patatas hervidas en uniforme o decocción de hojas de eucalipto. Leer más - Cómo tratar la tos durante el embarazo
Complicaciones después del procedimiento
La experiencia muestra que las principales consecuencias negativas después del procedimiento de inhalación de vapor, que se llevan a cabo en el hogar, son las quemaduras de la mucosa del tracto respiratorio.
Las complicaciones después del procedimiento de inhalación Berodual o Salbutamol incluyen la aparición de dolor de cabeza, taquicardia, temblor de las extremidades. En pacientes con diabetes, los niveles de azúcar en la sangre pueden aumentar, en pacientes de edad avanzada: pueden comenzar náuseas, vómitos y problemas intestinales.
Con la bronquitis asmática, las inhalaciones pueden causar espasmos aumentados, obstrucción de las vías respiratorias y ataques de asma.
El uso prolongado de corticosteroides inhalados en niños con bronquitis asmática crónica puede ser retraso del crecimiento y reduce la densidad ósea - de los trastornos de desarrollo hormonas del hipotálamo, pituitaria y glándulas suprarrenales.