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Inhalación para la bronquitis crónica y obstructiva en adultos y niños: fármacos, soluciones, antibióticos
Último revisado: 06.07.2025
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A la pregunta: ¿es posible hacer inhalaciones para la bronquitis?, los neumólogos responden afirmativamente, ya que la introducción de sustancias medicinales a través del tracto respiratorio, sin pasar por el tracto gastrointestinal, es uno de los métodos más importantes para tratar la tos en las enfermedades respiratorias.
Las inhalaciones para la bronquitis permiten no solo afectar de forma rápida y específica el epitelio ciliar de la membrana mucosa de los bronquios inflamados, mejorar la eliminación de las secreciones traqueobronquiales y aliviar los espasmos, sino también minimizar los posibles efectos secundarios de los medicamentos.
[ Indicaciones
Las principales indicaciones para la terapia de inhalación con cualquier dispositivo o aparato nebulizador (inhalador) incluyen todas las formas de enfermedades de las áreas traqueobronquial y respiratoria del tracto respiratorio: bronquitis aguda y crónica y traqueobronquitis, bronquitis purulenta, bronconeumonía, bronquitis obstructiva y EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), bronquitis asmática y asma bronquial.
Hay que tener en cuenta que las inhalaciones de vapor caliente para la bronquitis a una temperatura corporal superior a subfebril (más de +37,5 °C) están contraindicadas y, en caso de hipertensión arterial grave, no se recomiendan.
Técnica bronquitis inhalaciones
La técnica depende del dispositivo utilizado. La solución debe pulverizarse simultáneamente con la inhalación (con la cabeza ligeramente inclinada hacia atrás); la inhalación debe ser tranquila, sin forzarla. Tras 3-4 segundos de espera, exhale por la nariz. Los inhaladores con boquilla son los más prácticos: lo principal es no abrir los labios al inhalar.
La regla es sencilla: una dosis (inhalación) – una pulverización de solución.
Preparaciones de inhalación para la bronquitis
Con toda la variedad de dispositivos de pulverización utilizados hoy en día (inhaladores neumáticos, de membrana o ultrasónicos), se consideran los más eficaces debido al aerosol finamente disperso en el que se convierte el fármaco líquido y penetra en el epitelio ciliado de la mucosa bronquial por difusión pasiva.
Para realizar inhalaciones efectivas para la bronquitis, se necesitan sustancias medicinales que proporcionen el máximo resultado terapéutico en la lucha contra los principales síntomas de esta enfermedad: tos y estrechamiento de la luz bronquial.
En la práctica, en caso de bronquitis se utilizan los siguientes medicamentos por inhalación:
- broncodilatadores (broncodilatadores) – Salbutamol (Salbutan, Salbuvent, Ventolin, Aerolin y otros nombres comerciales), Berodual, Formoterol (Foradil), Terbutalina, Fenoterol (Berotek, Aerum, Aruterol);
- licuar la mucosidad bronquial (mucolíticos) a base de clorhidrato de ambroxol (Ambrobene, Lazolvan, etc.) y acetilcisteína (solución de acetilcisteína para inhalación, Tussicom, Fluimucil);
- compuestos de ácido cromoglícico (polvo de cromoglicólico para preparación de solución, aerosoles Tayled o Taleum);
- Glucocorticosteroides fluorados para inhalación con nebulizador: Pulmicort (budesonida), fluticasona (flixotide), dexametasona, dipropionato de beclometasona (beclomet, becotide). Los expertos destacan que, a pesar de la disponibilidad de estos fármacos, actualmente nadie realiza inhalaciones con prednisolona. La prednisolona es un glucocorticosteroide no fluorado (es decir, su actividad mineralocorticoide es mayor y sus efectos secundarios sistémicos son más frecuentes) y está indicada para uso parenteral y oral.
A continuación discutiremos cuándo son necesarios los antibióticos inhalados para la bronquitis.
Soluciones de inhalación para la bronquitis
Además, algunas soluciones antisépticas se utilizan para inhalación en casos de bronquitis, mediante nebulizador. Sin embargo, algunas se utilizan en otorrinolaringología para pacientes con amigdalitis, laringitis o faringitis.
Aunque su uso en neumología no está indicado en las instrucciones oficiales, las inhalaciones de Miramistin son populares debido a las propiedades bactericidas de este compuesto de amonio cuaternario de benzalconio: prácticamente no se absorbe por la mucosa, y el fármaco (en solución al 0,01%) tiene un efecto perjudicial sobre infecciones microbianas, víricas y fúngicas. Se recomienda una inhalación diaria para adultos (dosis única de 4 ml) y para niños de 5 a 12 años, 3 ml (1 ml de Miramistin + 2 ml de solución salina). Sin embargo, este antiséptico solo es eficaz en la concentración inicial.
El fármaco bacteriostático Decametoxina o Dekasan para inhalación se utiliza en casos de bronquitis complicada, cuando el esputo expectorado contiene pus. Se realizan inhalaciones con nebulizador dos veces al día: 5-10 ml de solución. Esta se prepara a partir de una mezcla del fármaco con solución salina en una proporción de 1:1 para adultos y 1:3 para niños (mayores de dos años).
El clorofilipt, un agente antiséptico y antiinflamatorio, es una solución alcohólica al 1% de extracto de hoja de eucalipto para inhalación, y también se utiliza con mayor frecuencia en otorrinolaringología. Se diluye con solución salina (1:10) y se aplica de 3 a 5 ml dos veces al día.
Por cierto, para hidratar la mucosa, se pueden hacer inhalaciones con solución salina: una o dos veces al día, 5-10 ml de solución acuosa de cloruro de sodio al 0,9% ligeramente tibia.
Las inhalaciones con dioxidina también se evalúan de forma ambigua. En primer lugar, este fármaco bactericida, según las instrucciones, se utiliza para el tratamiento de inflamaciones purulentas graves, heridas necróticas (incluidas quemaduras) y sepsis. En segundo lugar, las inhalaciones con dioxidina se realizan únicamente para enfermedades purulentas de la nasofaringe y solo en adultos. Además, este fármaco es tóxico, y su tolerancia por parte de los pacientes se controla en un centro médico (con monitorización de los principales indicadores del funcionamiento corporal).
En cuanto a la inhalación con Euphyllin, cabe destacar que este medicamento está indicado para aliviar espasmos de los bronquios, vasos sanguíneos pulmonares y cerebrales, mediante administración oral, inyecciones intramusculares e intravenosas, así como por vía rectal (se realizan microclysters). Euphyllin irrita las membranas mucosas, por lo que el médico no lo recetará para inhalación.
Inhalaciones para bronquitis aguda y crónica
Las inhalaciones para la bronquitis aguda se realizan para aliviar la tos al diluir la mucosidad espesa y difícil de expectorar. Para ello, se utilizan fármacos mucolíticos.
Las inhalaciones se realizan con un nebulizador con acetilcisteína (solución al 20% para inhalación en ampollas, también conocida como Tuussik): 2-5 ml hasta tres veces al día (la duración del procedimiento es de 15 minutos). Las inhalaciones para la bronquitis en niños con este medicamento solo se pueden realizar a partir de los dos años. Más información útil en el material " Tratamiento de la bronquitis en niños".
Solución preparada (15 mg/2 ml) de Lazolvan para bronquitis: inhalaciones para adultos y niños a partir de cinco años: 2,5 ml; niños de dos a cinco años: 2 ml; niños menores de dos años: 1 ml del fármaco, no más de dos veces al día. Lazolvan no se puede disolver en solución salina: el pH de la solución salina es superior a 5 (7-7,5) y el fármaco precipitará. Se permite la dilución en proporciones iguales con agua destilada. Lo mismo ocurre con la inhalación con Ambrobene, ya que ambos productos contienen clorhidrato de ambroxol y son sinónimos. La concentración de la solución de Ambrobene es de 7,5 mg/ml, pero esto no afecta la dosis.
Los neumólogos recomiendan prevenir los ataques de tos después del procedimiento usando remedios bronquiales previamente. Aproximadamente una hora después de la inhalación, realice un masaje de drenaje. Lea más detalles: Cómo hacer un masaje para la bronquitis.
Las inhalaciones para la bronquitis crónica se realizan con mucolíticos y broncodilatadores: salbutamol, berodual, formoterol, terbutalina y fenoterol. En caso de exacerbación, se utiliza Dekasan.
En la inflamación aguda y crónica de los bronquios, suele observarse un estrechamiento de su luz, que se manifiesta por dificultad para respirar, disnea y sibilancias. En estos casos, se realizan inhalaciones para la bronquitis obstructiva.
Se prescriben inhalaciones de salbutamol (en forma de solución para inhalación de 1,25 mg/ml en ampollas): 2,5 ml (sin diluir) hasta cuatro veces al día. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen taquicardia, náuseas y vómitos, temblores y aumento de la ansiedad.
Se permiten inhalaciones con Berodual cinco veces al día (con una frecuencia máxima de cinco minutos, dos horas después del siguiente procedimiento). La dosis para nebulizador es de 4 gotas por 3 ml de solución salina. Al usar un inhalador manual, el medicamento no se diluye. Los efectos secundarios de Berodual son similares a los del salbutamol.
Lea también – Tratamiento de la bronquitis obstructiva
Inhalaciones para la bronquitis purulenta
Si la enfermedad ha entrado en la fase de inflamación con necrosis (como se evidencia no solo por esputo amarillo verdoso al toser y sibilancias al respirar, sino también por fiebre subfebril), se debe tener en cuenta que nunca se deben realizar inhalaciones calientes (de vapor) para la bronquitis purulenta. Sin embargo, se pueden inhalar Dekasan, Chlorophyllipt o Miramistin.
En este caso, sería necesario utilizar antibióticos inhalados para la bronquitis, preferiblemente fluoroquinolonas, macrólidos y cefalosporinas de última generación. Sin embargo, todos son fármacos sistémicos y tienen otras vías de administración: oral o parenteral.
Según estudios, incluso en un hospital clínico moderno, solo la mitad de los pacientes con bronquitis aguda pueden identificar su patógeno con fiabilidad. Los virus desempeñan un papel clave en la etiología de esta enfermedad (en más del 90 % de los casos). Por lo tanto, el tratamiento, incluso sin verificar el patógeno bacteriano, requiere el uso de antibióticos ante la presencia de esputo purulento y un aumento en su cantidad.
Anteriormente, los médicos prescribían inhalaciones con Bioparox (con el antibiótico polipeptídico fusafungina), pero la Agencia Europea de Medicamentos, tras realizar un examen de los efectos secundarios del fármaco, prohibió su distribución en la primavera de 2016.
Actualmente, los antimicrobianos inhalados para la bronquitis se limitan a una solución de sulfato de gentamicina al 4% (un antibiótico del grupo de los aminoglucósidos), diluida para inhalación con solución salina en una proporción de 1:6 para adultos y adolescentes mayores de 12 años, y de 1:12 para niños de 2 a 12 años. No se consumen más de 3 ml por procedimiento al día. Los efectos secundarios de la gentamicina (aunque sea por vía parenteral) incluyen no solo disminución de la función renal, sino también pérdida total de la audición.
Ver también - Antibióticos para la bronquitis
Inhalaciones para la bronquitis asmática
La bronquitis asmática o alérgica requiere – además de los broncodilatadores y mucolíticos ya mencionados – la administración de glucocorticoides, que alivian la inflamación.
Para la inhalación con dexametasona, se utiliza una solución parenteral (ampolla de 2 ml) mezclada con solución salina (12 ml). La dosis por procedimiento no debe exceder los 4 ml, y la cantidad y la duración del tratamiento las determina el médico.
También se utiliza la suspensión inhalatoria de Pulmicort (2 ml de suspensión contienen 0,5 mg del principio activo budesonida). Dosis: 1-2 mg al día para adultos, 0,25-0,5 mg para niños mayores de seis meses.
Las inhalaciones eficaces para la bronquitis (para adultos y niños mayores de cinco años) son procedimientos con un nebulizador con compuestos de ácido cromoglícico en forma de nedocromil sódico (Cromolin en polvo para solución, aerosoles prefabricados Tayled, Taleum): de tres a cuatro veces al día, 5-10 mg 4 veces al día. Se recomienda realizar una inhalación con un broncodilatador antes del procedimiento, ya que el nedocromil sódico puede causar broncoespasmo.
Inhalación para la bronquitis en casa.
Las recetas sugeridas de inhalaciones para la bronquitis, que pueden realizarse para aliviar la tos, son numerosas y variadas.
Las inhalaciones más conocidas para la bronquitis en casa son las de vapor: respirar por la boca sobre un recipiente con agua a una temperatura inferior a 60-65 °C (para niños, 42-45 °C), cubrirse la cabeza con una toalla y exhalar por la nariz. El efecto del vapor favorece la circulación sanguínea y mejora el trofismo de los tejidos de las vías respiratorias inferiores; la mucosidad secretada se vuelve menos viscosa y más fácil de expectorar.
Si añades una cucharadita de sal de mesa o marina a cada medio litro de agua, obtendrás una inhalación de sal. Si sustituyes el cloruro de sodio por bicarbonato de sodio, obtendrás inhalaciones con bicarbonato de sodio. Y si hierves patatas con piel, escurres el agua y, cubriéndote la cabeza, inhalas el caldo caliente, obtendrás una inhalación de patata.
Los dos últimos procedimientos son alcalinos, lo cual resulta útil para la flema espesa y difícil de eliminar. Por lo tanto, se realizan inhalaciones con agua mineral: con agua mineral hidrocarbonada natural (inhalaciones de Borjomi para la bronquitis); aguas transcarpáticas (Svalyava, Polyana Kvasova y Luzhanska), así como inhalaciones con Essentuki (Essentuki n.º 4 y n.º 17).
A pesar de todo el arsenal de fitoncidas con sus propiedades bactericidas, las inhalaciones de ajo (una cucharadita de jugo exprimido de ajo rallado por cada 200 ml de agua) es poco probable que alivien la tos: ayudan mejor con la inflamación localizada en la garganta y la laringe.
Si usa un inhalador (y no un embudo o cono que tapa el recipiente con la solución), entonces la inhalación con propóleo traerá un beneficio incondicional a la membrana mucosa inflamada (los adultos pueden usar tintura de propóleo en alcohol, agregando una cucharadita a 100 ml de agua hervida).
¿Cuántas veces se deben realizar inhalaciones para la bronquitis? No más de dos veces al día, con una duración de 10 a 12 minutos para un adulto, cinco minutos para niños de 6 a 10 años y tres minutos para niños pequeños.
Se recomienda utilizar plantas y hierbas medicinales para inhalación en caso de bronquitis (en forma de decocciones).
Inhalaciones tibias y húmedas con manzanilla: se prepara una decocción a partir de las flores de la planta (un par de cucharadas por vaso de agua), se utiliza tibia (después de colar la decocción) - usando un inhalador de mano.
Inhalación de eucalipto: se prepara una decocción de hojas secas de manera similar.
Inhalación con decocción de brotes de pino o agujas jóvenes (hervir dos o tres cucharadas durante 10-15 minutos en 700 ml de agua).
La infusión de hierbas más eficaz para inhalación se compone de flores de manzanilla y caléndula; hierbas de tomillo, menta y salvia, así como hojas de epilobio y eucalipto.
¿Qué aceite es mejor usar para inhalar en caso de bronquitis? Los herbolarios recomiendan: para la tos causada por inflamación infecciosa, es útil inhalar con aceite de abeto (4-5 gotas en 150-180 ml de agua), aceite de clavo, aceites esenciales de tomillo, romero, abeto, eucalipto, árbol de té, limoncillo, mejorana y salvia.
Pero la inhalación con aceite de espino amarillo es técnicamente difícil de implementar: las soluciones con aceite no se vierten en un inhalador-nebulizador, y todos los demás dispositivos simplemente no llevarán la suspensión de aceite pesado a los bronquios, y se asentará en la garganta y la tráquea.
Debido a la presencia de mentol y alcanfor, así como de aceites esenciales de menta, eucalipto, clavo y canela china, las inhalaciones se realizan con una estrella (es decir, con un grano de bálsamo "Estrella Dorada"). Sin embargo, cabe recordar que estas inhalaciones están contraindicadas para la bronquitis infantil, y esta receta no es adecuada para la bronquitis asmática; además, puede provocar un aumento de la tos y la hinchazón.
Al parecer, como sustituto del aceite esencial de menta, la inhalación de Validol se ha extendido entre la población, ya que contiene una solución de mentol en éster metílico de ácido isovalérico, que alivia los espasmos y calma. Sin embargo, Validol, en cualquiera de sus presentaciones, está contraindicado para niños menores de 12 años y personas con presión arterial baja o problemas de irrigación cerebral.
Contraindicaciones
Además, las contraindicaciones para la inhalación se aplican a pacientes con: insuficiencia cardíaca y/o pulmonar grave; taquicardia grave o arritmia cardíaca; neumonía causada por infecciones como Haemophilus influenzae, Pneumocystis, Chlamydia trachomatis o Cytomegalovirus; hemorragia pulmonar (principalmente en tuberculosis pulmonar); inflamación purulenta de la pleura o presencia de aire en su cavidad; forma ampollosa de enfisema pulmonar.
En presencia de infecciones bacterianas, virales y fúngicas de los órganos respiratorios, la inhalación de corticosteroides está contraindicada.
No se debe realizar ninguna inhalación para la bronquitis en bebés con problemas congénitos del reflejo faríngeo y del paladar blando si se les ha diagnosticado bronquitis por aspiración recurrente.
En caso de bronquitis alérgica, no se realizan inhalaciones con decocciones de plantas medicinales ni aceites esenciales. Las soluciones para inhalación que contienen aceite de mentol o alcanfor no están permitidas para el tratamiento de niños pequeños (menores de dos años).
Las inhalaciones para la bronquitis en embarazadas no permiten el uso de la mayoría de los fármacos (especialmente antibacterianos, esteroides y broncodilatadores); durante los primeros tres meses, no se recomienda la inhalación de acetilcisteína ni clorhidrato de ambroxol (Lazolvan). Existen otros remedios como la sal, los refrescos, el agua mineral y, por supuesto, las inhalaciones de vapor para la bronquitis, como las de patatas hervidas con piel o una decocción de hojas de eucalipto. Más información: Cómo tratar la tos durante el embarazo.
Complicaciones después del procedimiento
Como demuestra la experiencia, las principales consecuencias negativas después del procedimiento de inhalación de vapor, que se realiza en casa, son quemaduras de la membrana mucosa del tracto respiratorio.
Las complicaciones tras la inhalación de Berodual o Salbutamol incluyen cefalea, taquicardia y temblores en las extremidades. En pacientes con diabetes, los niveles de azúcar en sangre pueden aumentar, y en pacientes de edad avanzada, pueden aparecer náuseas, vómitos y problemas intestinales.
En la bronquitis asmática, las inhalaciones pueden provocar un aumento de los espasmos, obstrucción de las vías respiratorias y ataques de asma.
Con el uso prolongado de inhalaciones con glucocorticosteroides en niños con bronquitis asmática crónica, puede producirse un retraso del crecimiento y una disminución de la densidad ósea debido a la alteración de la producción de hormonas del hipotálamo, la glándula pituitaria y las glándulas suprarrenales.