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Tratamiento de bronquitis en niños

 
Último revisado por: , experto médico, en 16.05.2018
 

Los protocolos propuestos para el tratamiento de la bronquitis aguda incluyen fines necesarios y suficientes.

Bronquitis viral aguda simple: tratamiento en casa.

Una bebida caliente abundante (100 ml / kg por día), masaje de pecho, con una tos húmeda - drenaje.

La terapia con antibióticos está indicada solo si la temperatura elevada se mantiene durante más de 3 días (amoxicilina, macrólidos, etc.).

Bronquitis por micoplasma o por clamidia: además de las citas mencionadas anteriormente, es necesario tomar un ciclo de macrólidos durante 7-10 días. Cuando fenómenos bronquial muestra la asignación de drogas broncoespasmolíticos: salbutamol, bromuro de ipratropio, fenoterol + (BERODUAL), etc. (preferiblemente como una solución para inhalación por nebulización) ..

La bronquitis obstructiva y la bronquiolitis requieren hospitalización por obstrucción severa con insuficiencia respiratoria, especialmente en el caso de una terapia ineficaz. Antitusígenos, yesos de mostaza no son prescritos.

Cuando fenómenos bronquial expresado requiere de recepción drogas broncoespasmolíticos: salbutamol, bromuro de ipratropio, fenoterol + (BERODUAL), etc. (preferiblemente como una solución para inhalación por nebulización) ..

Cuando la bronquiolitis con episodios repetidos muestra glucocorticoides (aerosol dosificado o solución para inhalación) durante un tiempo prolongado (1-3 meses).

En los fenómenos de hipoxia - oxigenoterapia.

Agentes mucolíticos y mucoreguladores (un grupo de acetilcisteínas e hidrocloruros de ambroxol), administrados predominantemente por inhalación a través de un nebulizador o en forma de tabletas y polvos.

Masaje del tórax y drenaje en el segundo y tercer día de la enfermedad para mejorar la evacuación del esputo y reducir los fenómenos de broncoespasmo.

Al eliminar la alveolitis a antiespasmódicos, debe agregar:

  • antibióticos de amplio espectro;
  • glucocorticoides sistémicos en el interior;
  • oxigenoterapia

El cálculo del líquido para perfusión no debe exceder los 15-20 ml / kg por día. Además, con bronquitis se puede designar:

  • con síntomas suficientemente pronunciados de fármacos antivirales para la intoxicación (interferón intranasal, supositorio de interferón rectal o pomada endonasal, rimantadina, arbidol, etc.);
  • expectorantes con una tos de bajo rendimiento;
  • con mucolíticos de esputo viscoso;
  • terapia antiinflamatoria y antihistamínica: fenspirida (erespal) ayuda a reducir el edema y la hipersecreción de la mucosa. Mejora de la función de drenaje de los bronquios, aclaramiento mucociliar, reducción de la tos y obstrucción bronquial;
  • fusafungin (bioparox) con faringitis, focos de infección de los órganos ENT;
  • con bronquiolitis viral en PC en niños en riesgo (con profundas curvas, niños con displasia broncopulmonar), incluso para la prevención de - palivizumab.

Con la bronquitis recidivante y la bronquitis obstructiva recidivante, el tratamiento generalmente se realiza en el hogar. Es necesario crear un microclima especial: humedad de al menos 60% a una temperatura de 18-19 ° C, ventilación frecuente, excluir el contacto con el humo del tabaco. Debe minimizar la ingesta de medicamentos, dada la frecuencia de recurrencia de los episodios. Los antibióticos sistémicos están indicados solo en caso de complicaciones de los órganos otorrinolaringológicos (amoxicilina, macrólidos, etc.).

Común en el tratamiento de la bronquitis recurrente y la bronquitis obstructiva recurrente es que los niños en el período interictal necesitan terapia básica. Terapia no medicamentosa: endurecimiento, actividad deportiva, cultura física terapéutica (LFK), tratamiento de sanatorio y spa. Saneamiento de focos crónicos de infección. Vacunas profilácticas.

Terapia básica de bronquitis recurrente: ketotifeno 0,05 mg / kg por día durante un tiempo prolongado (durante 3-6 meses).

Terapia básica de la bronquitis obstructiva recurrente: ácido más inhalación cromoglícico como medida de aerosol o solución nebulizada en la forma de (Intal, kromogeksal etc..) o glucocorticoides (aerosol o solución para inhalación dosificada) - largas (de 1 a 3 meses). Comenzar el tratamiento debería ser el siguiente empeoramiento.

Asignaciones adicionales:

  • Medicamentos antivirales (interferón intranasal, supositorio de interferón rectal o pomada endonasal, rimantadina, arbidol, etc.).
  • Agentes mucolíticos y mucoreguladores (un grupo de acetilcisteínas e hidrocloruro de ambroxol), administrados predominantemente por inhalación a través de un nebulizador o en forma de tabletas y polvos.
  • En la bronquitis obstructiva recurrente muestra la asignación de drogas broncoespasmolíticos: salbutamol, bromuro de ipratropio, fenoterol + (BERODUAL), etc. (preferiblemente como una solución para inhalación por nebulización) ..
  • La terapia anti-inflamatorio y antihistamínico: fenspirida (Erespal) ayuda a reducir el edema e hipersecreción de mucosa, mejorar la función de drenaje de los bronquios, el aclaramiento mucociliar, la reducción de la tos y obstrucción bronquial.
  • Fusafungin (bioparox) con faringitis, focos de infección de los órganos ENT.
  • Métodos de tratamiento no medicamentosos: abundante bebida caliente, masaje de pecho, con tos húmeda - drenaje.

Pronóstico Bronch

Bronquitis aguda (simple). El pronóstico es favorable.

Bronquitis obstructiva aguda La perspectiva suele ser favorable. En el contexto de la terapia, los trastornos respiratorios disminuyen en el día 2-3 de la enfermedad, aunque pueden escucharse sibilancias durante una prolongada exhalación, especialmente en niños con raquitismo severo o con síndrome de aspiración.

Bronquiolitis aguda Con un curso favorable de bronquiolitis aguda, la obstrucción alcanza un máximo dentro de los primeros dos días, luego la falta de aliento disminuye y desaparece en 7-14 días. En raras ocasiones se desarrollan complicaciones, por ejemplo, neumotórax, enfisema mediastínico y neumonía bacteriana. La sospecha de desarrollo de neumonía debe ocurrir con un patrón de auscultación asimétrico, temperatura persistente, intoxicación grave, leucocitosis. El diagnóstico se confirma en la radiografía en forma de sombras infiltrativas.

En niños que han experimentado una bronquiolitis aguda de etiología adenoviral con temperatura alta, la obstrucción dura más tiempo (14 días o más). La preservación de las sibilancias locales sobre el sitio del pulmón, el aumento de la insuficiencia respiratoria, la temperatura febril en los últimos tiempos de la enfermedad pueden indicar el desarrollo de la obliteración de los bronquiolos, es decir formación que oblitera la bronquiolitis.

Bronquiolitis obliterante aguda (postinfección que oblitera a la bronquiolitis). Con un resultado favorable en el día 14-21 de la enfermedad, la temperatura generalmente disminuye y los síntomas físicos de la enfermedad desaparecen por completo, pero a veces se conserva la hipoperfusión de la fracción pulmonar de grado I-II, sin signos típicos del síndrome de MacLeod. Dichos pacientes durante muchos años en el contexto de una infección viral respiratoria aguda pueden escuchar estertores en la zona de la lesión.

En el caso de un resultado desfavorable, después de normalizar la temperatura, la obstrucción bronquial persiste, lo que indica un proceso crónico. En el día 21-28 de la enfermedad se escuchan cascabeles, sibilancias, que a veces se asemejan a un ataque de asma bronquial. Para la semana 6 a 8, es posible el fenómeno de un pulmón super transparente.

Bronquitis recurrente. La mitad de los pacientes con bronquitis recurrente en la determinación de la función de la respiración externa (FVD) determinan los trastornos de ventilación obstructiva, no agudos y reversibles, en un 20%, en el período de remisión se observa un broncoespasmo oculto.

En el 10% de los pacientes que desarrollan posteriormente bronquitis obstructiva recurrente asma bronquial típica - en el 2% (factor de riesgo - broncoespasmo oculto).

¡Es importante para saber!

En el tratamiento del asma bronquial, se usan aerosoles de dispersión media (5-25 micras) y altamente dispersos (1-5 micrones). El primero se asienta en los bronquios, el segundo - en los alvéolos. Para aumentar la profundidad de inspiración y aumentar la cantidad de partículas de aerosol precipitadas, las partículas de aerosol se recargan mediante carga eléctrica unipolar por medio de dispositivos de electro-aerosol. Leer más...

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