Inmejorable

Nebival es un medicamento con actividad hipotensora pronunciada.

Indicaciones No fue

Se usa para terapia en personas con hipertensión primaria.

Además, puede usarse en terapia de combinación en personas mayores con insuficiencia cardíaca, cuando los métodos terapéuticos estándar no dan el resultado deseado.

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Forma de liberación

La liberación del medicamento se realiza en tabletas empaquetadas en blister con 10 piezas cada una. Dentro de la caja hay 2 de esas celdas.

Farmacodinámica

El elemento activo de Nebival es la sustancia nebivolol (una combinación de 2 enantiómeros - L- y D-nebivolol). El fármaco tiene un efecto hipotensor, desarrollando utilizando 2 principales mecanismos terapéuticos - selectivo bloqueo de la actividad β1-adrenoreceptor competitivo (Componente D-nebivolol) y metabólicas una L-arginina / NO (elemento de L-nebivolol).

Después de usar los valores de PM, una disminución en la frecuencia cardíaca (sin referencia al nivel de cargas de intensidad y BP), disminución de la presión arterial y los vasos de resistencia periférica sistémica (esto es debido a la reducción en tono del músculo liso dentro de la capa de membrana vascular).

El uso de la droga en combinación con otros medios para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca conduce a un aumento en la esperanza de vida y una disminución en la necesidad de hospitalización debido a enfermedades asociadas con la CAS.

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Farmacocinética

Después de la ingestión, el nebivolol se absorbe bien dentro del intestino delgado. El grado de intensidad y la velocidad de absorción de las drogas no están vinculadas a la recepción de alimentos.

El elemento activo de la droga participa en procesos metabólicos dentro del hígado, formando al mismo tiempo productos metabólicos activos. La vida media del componente puede diferir significativamente en diferentes pacientes y oscilar entre 10 y 30-50 horas.

Aproximadamente el 40% de la sustancia activa se excreta a través de los riñones, y aproximadamente el 50% - con las heces.

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Dosificación y administración

Use Nebival debe estar adentro, sin ligarse a la recepción de alimentos. Si es necesario, se permite dividir la tableta en dos mitades. La porción diaria de medicamentos generalmente se consume por 1 dosis. Para obtener el medicamento máximo, debe tomar el medicamento a la misma hora del día. La duración del tratamiento y los tamaños de dosificación son seleccionados por el médico tratante.

Las personas con indicadores de presión arterial elevada generalmente usan una píldora de 1 hora por día. Si el control óptimo de valores de presión arterial no es posible lograr después de 4 semanas desde el comienzo del tratamiento, necesitará asignar adicionalmente fármaco hipotensor de una categoría particular o un diurético (por ejemplo, en una porción de la hidroclorotiazida 12,5-25 mg por día).

Las personas con insuficiencia cardíaca congestiva a menudo se recetan para consumir 12.5 mg de medicamentos por día. Si se observa una buena tolerancia al medicamento, la dosis puede aumentarse a intervalos de 2 semanas hasta que se obtenga una dosis diaria de 10 mg de la sustancia.

Antes de comenzar a usar Nebival, las personas que usan otros medicamentos ya deben tener una dosis óptima de estos medicamentos (el último ajuste de dosis de dichos medicamentos debe realizarse antes de los 14 días antes de comenzar a usar nebivolol).

Por un día permitido consumir un máximo de 10 mg de sustancia medicinal.

Si necesita cancelar el medicamento, se recomienda reducir su dosificación gradualmente (excepto en situaciones en las que el estado del paciente empeora debido a la toma del medicamento).

Las personas con trastornos de la actividad renal por día no pueden tomar más de 5 mg de un medicamento terapéutico.

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Uso No fue durante el embarazo

Debido a que nebivolol puede afectar negativamente el desarrollo del feto, está prohibido usar el medicamento durante el embarazo. Antes de comenzar el tratamiento, las mujeres que están en edad reproductiva deben ser excluidas de la posibilidad de embarazo.

Durante la planificación de la concepción, debe abandonar la recepción de Nebival y buscar un análogo que sea más seguro para el feto.

Cuando usa la lactancia, el medicamento solo está permitido si rechaza la lactancia.

Contraindicaciones

Las principales contraindicaciones:

• uso en personas con intolerancia con respecto al clorhidrato de nebivolol;
• hipolactasia (también personas con deficiencia de lactasa), galactosemia y absorción de glucosa-galactosa en el intestino;
• formas pronunciadas de trastornos en el hígado y los riñones;
• etapa aguda de la insuficiencia cardíaca, así como la insuficiencia cardíaca, contra la cual se marcan los episodios de descompensación (en estas situaciones, se deben administrar medicamentos con influencia inotrópica positiva);
• disminución de la presión sanguínea y shock cardiogénico;
• El grado expresado de la bradicardia, SSSU, AV-bloqueo de 2-3 grados;
• feocromocitoma no tratado, asma (también en la historia), acidosis metabólica y tendencia al broncoespasmo;
• trastornos de la circulación sanguínea periférica en la etapa grave.

Es necesario suspender el uso de hidrocloruro de nebivolol al menos 24 horas antes del procedimiento quirúrgico programado, al que se usa anestesia general.

Con la medicina de cuidados prescrito para formas leves de trastornos de la circulación periférica, AB-bloqueo primero grado, diabetes, angina de pecho espontánea, patologías pulmonares obstructivas forma una naturaleza crónica, y además en la psoriasis (y la historia).

Junto con esto, se requiere precaución cuando se usan drogas en personas con depresión o miastenia grave, así como en personas mayores de 75 años.

Es necesario abandonar el manejo de los mecanismos que amenazan la vida y conducir un automóvil durante el tratamiento con Nebival.

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Efectos secundarios No fue

Después de usar el medicamento, se pueden desarrollar una variedad de efectos secundarios, causados por la actividad del clorhidrato de nebivolol:

• irregularidades en el CCC y el sistema circulatorio: trastorno del ritmo cardiaco, disminución grave de la presión arterial, el deterioro en personas con trastornos circulatorios periféricos, insuficiencia cardíaca aguda, y además de bloqueo AV, dolor en el corazón y el carácter edema periférico;
• problemas con la función de NA: dolores de cabeza, síncope, aumento de la fatiga, parestesias, mareos, pesadillas, depresión y también debilitamiento de la agudeza visual. Junto con esto, hubo una sola aparición de alucinaciones, trastornos psiquiátricos y la enfermedad de Raynaud;
• trastornos digestivos: náuseas, heces, hinchazón y dispepsia;
• signos de alergia: picazón, eritema, edema de Quincke, espasmos bronquiales, urticaria, anafilaxia y exacerbación de la psoriasis existente;
• Otros: cianosis en las extremidades, impotencia y queratoconjuntivitis seca.

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Sobredosis

El uso del medicamento en porciones excesivamente grandes puede causar bradicardia o espasmos bronquiales, así como una disminución en los valores de presión arterial y el desarrollo de insuficiencia cardíaca en la etapa aguda o colapso.

Cuando se intoxica con una gran dosis de drogas, es necesario realizar un lavado gástrico y administrar los enterosorbentes afectados. Además, se pueden prescribir laxantes para reducir la absorción de nebivolol. En caso de una sobredosis, es necesario realizar un seguimiento de los valores en el ECG, el nivel de presión arterial, los valores de glucosa en sangre y controlar el estado general del paciente.

En formas graves de intoxicación, se realizan procedimientos de cuidados intensivos.

En el caso de la bradicardia, es necesario administrar atropina al paciente.

Si hay una marcada disminución en la presión sanguínea, al paciente se le deben administrar sustitutos del plasma para aumentar el volumen total de sangre circulante y, además, catecolaminas.

Cuando se bloquea la actividad de los receptores β-adrenérgicos, se requiere el uso de hidrocloruro de isoprenalina o dobutamina en las dosis seleccionadas.

Si las medidas anteriores fueron ineficaces, debe inyectar al paciente glucagón en una dosis de 50-100 μg / kg.

En formas graves de deterioro, puede ser necesaria la ventilación pulmonar artificial y el uso de un marcapasos.

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Interacciones con otras drogas

No puede combinar el medicamento con sultopride o floktaphenin.

Nebival prohibió combina con fármacos antiarrítmicos de la primera categoría, antagonistas del calcio (por ejemplo, dihidropiridina o verapamilo), y además con fármacos antihipertensivos, proporcionando un efecto central. Esto se debe a la mayor probabilidad de ocurrencia de bloqueo AV o insuficiencia cardíaca en la etapa aguda.

Es necesario usar con cuidado la medicación junto con amiodarona, y también con analgésicos volátiles de tipo halogenado.

Nebivolol puede enmascarar los signos de la hipoglucemia, por lo que debe usarse cuidadosamente en combinación con insulina y medicamentos antidiabéticos para la ingestión.

La amifostina y el baclofeno con antidepresivos y antipsicóticos cuando se combinan con un fármaco potencian su efecto antihipertensivo.

Cuando se combina con simpaticomiméticos, el efecto medicamentoso de la droga se debilita.

Sustancias que retardan la actividad enzimática CYP2 D6 (aquí incluido quinidina paroxetina, tioridazina y el dextrometorfano con fluoxetina) aumentan el valor de nebivolol inalterada dentro del plasma.

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Condiciones de almacenaje

Nebival debe mantenerse a valores de temperatura que no excedan una marca de 30 ° C.

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Duracion

Nebivale puede usarse dentro de los 24 meses a partir de la fecha de liberación del medicamento.

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Uso en niños

Nebivall tiene prohibido prescribir a pediatría.

Analogues

Los analogos de la droga son medicinas Nebilet y Nebivolol.

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Comentarios

Nebival básicamente recibe comentarios positivos tanto de los pacientes como de los médicos. Con el uso constante de medicamentos con el nombramiento de un médico, demuestra una alta eficiencia con isquemia o presión arterial alta.

Debe tenerse en cuenta que el medicamento debe usarse con extrema precaución, no permitiendo el incumplimiento del régimen prescrito, ya que esto puede debilitar su eficacia terapéutica. También se debe recordar que el envenenamiento con medicamentos puede tener consecuencias muy graves, hasta la muerte del paciente. Debido a esto, es extremadamente importante seguir las instrucciones prescritas por el especialista en todo.

Al mismo tiempo, debe tenerse en cuenta que a menudo se usa la terapia combinada (especialmente en los ancianos) con varias drogas diferentes. En estos casos, se debe controlar cuidadosamente el estado de salud del paciente para evitar las consecuencias negativas asociadas con la interacción de estas drogas.

De las ventajas de la medicina, también se observa que es bastante asequible.