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Inmunoterapia para el melanoma
Último revisado: 06.07.2025
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La inmunoterapia para el melanoma es un tratamiento farmacológico que estimula el sistema inmunitario y lo ayuda a combatir este cáncer de piel. El melanoma es tan agresivo que se reconoce como uno de los tumores malignos más inmunogénicos por su capacidad para suprimir cualquier factor protector del organismo.
Actualmente, los oncólogos consideran la inmunoterapia para el melanoma como una forma de superar el efecto inmunosupresor de las células cancerosas en el organismo.
[ Inmunoterapia adyuvante para el melanoma
El método de tratamiento del melanoma se determina según el estadio de la enfermedad. La intervención quirúrgica consiste en una escisión amplia de la neoplasia con la extirpación de parte de la piel sana circundante. Si se detectan células atípicas en la biopsia del ganglio linfático centinela, también se extirpan y se irradian las zonas de los ganglios extirpados. Se prescriben ciclos de quimioterapia con citostáticos antitumorales.
En todos los regímenes de tratamiento, en cualquier etapa, se utiliza actualmente inmunoterapia auxiliar o adyuvante para el melanoma. Aunque en parte es inespecífica, el beneficio de los fármacos que estimulan la inmunidad es evidente, ya que los inmunomoduladores ayudan a activar factores del sistema inmunitario celular y aumentan la resistencia del organismo. El objetivo principal de la inmunoterapia para el melanoma es reducir el riesgo de metástasis y recaídas.
Las indicaciones del fármaco interleucina-2 (Roncoleucina) son bastante amplias, pero su uso en oncología, incluyendo el melanoma, se asocia a su mecanismo de acción: este fármaco (administrado por vía intravenosa a dosis de 0,25 a 2 mg una vez al día) aumenta la división de células T y linfocitos B, incrementa la síntesis de linfocitos T citotóxicos e inmunoglobulinas, y estimula la capacidad de los fagocitos mononucleares para utilizar antígenos tumorales. Además, la interleucina-2 ralentiza la proliferación de células cancerosas y su diferenciación.
Sin embargo, los pacientes a quienes se les prescribe inmunoterapia para el melanoma con interleucina suelen experimentar efectos secundarios, como fiebre, cefalea, dispepsia, hipotensión arterial y arritmia cardíaca grave. También pueden presentarse complicaciones como hemorragia gastrointestinal localizada, depresión y trastornos mentales graves. Por lo tanto, puede requerirse supervisión médica constante y atención médica adecuada.
Inmunoterapia con interferón para el melanoma
La inmunoterapia con interferón para el melanoma ha sido reconocida como eficaz utilizando fármacos cuyo ingrediente activo es el interferón alfa-2b o 2a modificado estructuralmente: Interferón alfa-2a (Intron-A, Realdiron, Alpharekin, Altevir, Reaferon, Laferon, etc.), Pegintron (Alfapeg, Unitron), Interferón alfa-2a (Roferon-A).
Además de la hipersensibilidad al interferón, estos medicamentos tienen las siguientes contraindicaciones: enfermedades graves del corazón y del sistema vascular, patologías autoinmunes, cirrosis hepática, insuficiencia renal, problemas del sistema nervioso central y psique.
Los médicos determinan la pauta de administración según el estadio del melanoma y el tratamiento: tras la extirpación del tumor: goteo intravenoso, 20 millones de UI al día durante un mes (en infusión); el tratamiento de mantenimiento dura 11 meses (el fármaco se administra por vía subcutánea tres veces por semana a razón de 10 millones de UI). Se puede prescribir una dosis y una pauta diferente para inyecciones intramusculares o en combinación con citostáticos.
La terapia de mantenimiento, por regla general, se lleva a cabo fuera de las instituciones médicas, por lo tanto, antes de comenzar, se lleva a cabo una preparación teórica y práctica del paciente o cuidador: reglas de antisepsia, preparación de solución de inyección, técnica de inyecciones subcutáneas.
Los efectos secundarios más comunes de la inmunoterapia con interferón para el melanoma incluyen efectos pirogénicos (fiebre y aumento de la temperatura); debilidad general; dolor abdominal, cardíaco, articular y muscular; trastornos de las heces y del apetito. Otras complicaciones menos frecuentes incluyen inflamación del parénquima hepático; insuficiencia renal; temblores, convulsiones y parestesias; alteraciones en la composición sanguínea (leucopenia y trombocitopenia); diversas neuropatías y encefalopatías. Las consecuencias negativas irreversibles del interferón alfa incluyen trastornos autoinmunes.
Ventajas y desventajas de la inmunoterapia para el melanoma
Beneficios de la inmunoterapia para el melanoma:
- - la progresión de la enfermedad se ralentiza;
- - muchos pacientes experimentan remisiones a largo plazo;
- - el riesgo de recaída se reduce significativamente;
- - el tiempo de supervivencia puede aumentar.
Desventajas de la inmunoterapia para el melanoma:
- - los medicamentos inmunoestimulantes actúan indirectamente y no pueden destruir directamente las células cancerosas;
- - la interleucina-2 en dosis altas presenta una alta toxicidad multiorgánica;
- - las preparaciones de interferón-alfa deben usarse durante un tiempo prolongado y requieren tratamientos de mantenimiento (tres inyecciones por semana), ya que la interrupción de la inmunoterapia conduce a una recaída de la enfermedad;
- - la complejidad del sistema bioquímico que regula la respuesta inmune y la falta de datos objetivos sobre las características genéticamente determinadas de la inmunidad de los pacientes hacen imposible predecir el resultado del tratamiento (en casi el 30% de los casos no hay un efecto clínico positivo);
- - la dosis se determina empíricamente; la designación de la dosis óptima requiere un examen inmunológico de cada paciente;
- - La estimulación prolongada del sistema inmunológico a menudo conduce a su supresión posterior.
La inmunoterapia para el melanoma (con interleucina-2 o interferón) puede ayudar a algunos pacientes, incluso con enfermedad en estadio IV, a sobrevivir más tiempo. Se ha demostrado que dosis más altas de estos fármacos son más eficaces, pero también pueden causar efectos secundarios más graves.
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