Melanoma de la conjuntiva

El melanoma de la conjuntiva es aproximadamente el 2% de los tumores oculares malignos.

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Síntomas del melanoma conjuntival

El melanoma de la conjuntiva se manifiesta en la sexta década de la vida, excluyendo a los pacientes con síndrome de nevo displásico, en quienes los melaiomas múltiples se desarrollan mucho antes. Hay un solo nódulo negro o gris que contiene un recipiente de alimentación que se puede fijar al episcler. Los tumores no pigmentarios de color rosado tienen un aspecto liso característico, similar al "filete de salmón". El tumor se localiza con mayor frecuencia en el área de la extremidad, aunque puede aparecer en la conjuntiva en cualquier parte.

Diagnóstico diferencial del melanoma conjuntival

• Un gran nevo que crece durante la pubertad, sin embargo, a diferencia del melanoma, no afecta la córnea.
• Melanoma del cuerpo ciliar con proliferación extraocular.
• El melanocito es una formación rara, congénita y de crecimiento lento, casi de color negro, que no se mueve libremente alrededor del globo ocular.
• Carcinoma conjuntival pigmentado en piel negra.

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Clasificación del melanoma conjuntival

• El melanoma como resultado de la regeneración de PP con signos atípicos es el 75% de los casos.
• El melanoma como resultado de la malignificación del nevo previamente existente es del 20% de los casos.
• El melanoma primario es el menos común.

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Tratamiento del melanoma conjuntival

Tratamiento del melanoma conjuntival oranico

1. Extirpación quirúrgica amplia con crioterapia para reducir el riesgo de recaída.
2. Si los estudios histológicos indican una escisión incompleta, se muestra una reexcisión extensa de la cicatriz quirúrgica dentro de un tejido sano con crioterapia adicional.

Exámenes repetidos: cada 6-12 meses durante la vida. En cada visita, se examina toda la superficie conjuntival. Cada región sospechosa se examina histológicamente después de tomar una biopsia o una citología de impresión.

Tratamiento del melanoma difuso conjuntival

Llevar a cabo la extirpación de nódulos en combinación con aplicaciones de crioterapia y mitomicina C.

Recaídas: resección y radioterapia. La evisceración no aumenta el grado de supervivencia, por lo que se realiza solo en casos de diseminación extensiva y progresiva de la enfermedad, cuando es imposible aplicar otros métodos.

La participación del ganglio linfático se trata quirúrgicamente (por escisión) y radioterapia.

Tratamiento paliativo para metástasis: quimioterapia.

Pronóstico del melanoma conjuntival

Letalidad (aproximadamente): 12% de los casos durante 5 años y 25% durante 10 años. Los principales lugares de metástasis son los ganglios linfáticos regionales, los pulmones, el cerebro y el hígado.

Síntomas que indican un mal pronóstico del melanoma conjuntival:

• Tumores multifocales
• Tumores extralimbales que afectan la carne, la bóveda o la conjuntiva palpebral.
• La densidad del tumor es de 2 mm o más.
• Recaída
• Se extiende a otros tejidos del ojo y los ganglios linfáticos.