Infección por Haemophilus influenzae en niños

La infección por Haemophilus influenzae se manifiesta como meningitis purulenta, otitis media, diversas enfermedades respiratorias (neumonía, bronquitis, epiglotitis), conjuntivitis, endocarditis, osteomielitis, etc.

Código CIE-10

A49.2 Infección por Haemophilus influenzae, no especificada.

Epidemiología

Aunque H. influenzae es un patógeno oportunista, puede causar brotes epidémicos en niños pequeños. En estos casos, las enfermedades son causadas por los llamados clones epidémicos del patógeno, con propiedades patogénicas e invasivas aumentadas. Se han descrito brotes de infección en maternidades, departamentos de pacientes con enfermedades crónicas y en pacientes tratados con glucocorticoides y citostáticos.

La fuente de infección son los pacientes con formas evidentes o latentes de la enfermedad, así como los portadores sanos. El patógeno se transmite con mayor frecuencia por gotitas en el aire. Otros factores de transmisión también pueden ser la ropa de cama, los juguetes y los artículos del hogar infectados. Los niños se infectan por contacto con sus padres, personal médico y entre ellos.

El índice de contagio depende de la edad. En niños de primer año de vida, puede alcanzar entre el 3% y el 5%, y hasta los 5 años, no más del 1% o 2%. Los niños prematuros con signos de inmunodeficiencia primaria o secundaria son los más susceptibles.

Clasificación de la infección por Haemophilus influenzae

Dependiendo de la localización del proceso, pueden presentarse neumonía, meningitis, otitis media, osteomielitis, epiglotitis aguda y celulitis. En los recién nacidos, las formas clínicas frecuentes son septicemia, conjuntivitis, mastoiditis, artritis purulenta, etc.

Causas de la infección por Haemophilus influenzae

H. influenzae son células gramnegativas pleomórficas, con forma de bastón o cocoide, que miden (0,2-0,3) × (0,5-2) µm. Se localizan en frotis, individualmente o en pares, y a veces en forma de cadenas cortas y grupos. En medios densos, forman pequeñas colonias redondas e incoloras (de hasta 1 mm de diámetro). Los microorganismos son inmóviles, no forman esporas, pero pueden formar formas capsulares, asociadas con propiedades patógenas. El patógeno produce endotoxina, cuyo transportador se considera polisacáridos capsulares. Según la estructura del antígeno, se distinguen seis serotipos (a, b, c, d, e, f). El tipo b es de gran importancia en el desarrollo de diversas patologías. El microorganismo es patógeno únicamente para humanos.

Causas y patogenia de la infección hemofílica

Síntomas de la infección por Haemophilus influenzae

La neumonía asociada con H. influenzae representa aproximadamente el 5% de todos los pacientes con neumonía; con mayor frecuencia, este patógeno se aísla del exudado pleural en pacientes con pleuresía. Por lo general, los niños presentan esta enfermedad durante los dos primeros años de vida.

La enfermedad comienza de forma aguda con un aumento de la temperatura corporal de 39-40 °C, síntomas catarrales y toxicosis grave. Los síntomas no difieren de los de otras neumonías bacterianas. La percusión y la auscultación revelan un foco de inflamación en la proyección de uno o más segmentos pulmonares. El proceso se localiza con mayor frecuencia en las zonas radiculares, pero pueden verse afectados los lóbulos superior e inferior de uno o ambos pulmones. Es posible la formación de abscesos. Las alteraciones radiográficas tampoco son específicas. De acuerdo con el cuadro clínico, en caso de pleuresía exudativa se detectan focos de oscurecimiento homogéneo o sombras focales confluentes densas.

Síntomas de la infección por Haemophilus influenzae

Diagnóstico de la infección por Haemophilus influenzae

Los resultados de las pruebas de laboratorio son cruciales para el diagnóstico de la infección hemofílica. El material del paciente (esputo, pus, aspirado del lugar de la lesión, líquido cefalorraquídeo, etc.) se examina al microscopio (tinción de Gram) y se inocula en agar sangre. El cultivo puro aislado se diferencia del bacilo de la tos ferina, con el que H. influenzae presenta gran similitud. Los métodos modernos incluyen la PCR, la reacción de aglutinación con látex y la prueba ELISA.

Diagnóstico diferencial

La meningitis purulenta causada por H. influenzae se diferencia de la meningitis meningocócica, estreptocócica, neumocócica, estafilocócica y otras meningitis bacterianas. Lo mismo puede decirse de otras formas de infección: neumonía, artritis, pericarditis, etc. Aunque las enfermedades causadas por H. influenzae no presentan síntomas específicos, manifestaciones como la paniculitis (celulitis) y la epiglotitis aguda son más comunes en la infección por H. influenzae. Los métodos de investigación de laboratorio son decisivos para el diagnóstico diferencial.

Tratamiento de la infección por Haemophilus influenzae

Los antibióticos son fundamentales en el tratamiento complejo de las enfermedades causadas por H. influenzae. Los fármacos de elección son las cefalosporinas de tercera y cuarta generación. El patógeno también es muy sensible al cloranfenicol, la gentamicina y la rifampicina, pero resistente a la oxacilina, la lincomicina, etc. En casos graves, se recomienda prescribir dos antibióticos.

Tratamiento y prevención de la infección hemofílica

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