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Infección por hemofilia en niños
Último revisado: 19.11.2021
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Infección por Haemophilus se manifiesta por meningitis purulenta, otitis media, diversas enfermedades respiratorias (neumonía, bronquitis, epiglotitis), conjuntivitis, endocarditis, osteomielitis, y otros.
Código ICD-10
A49.2 Infección causada por Haemophilus influenzae, no especificada.
Epidemiología
Aunque H. Influenzae es un microorganismo condicionalmente patógeno, en los niños pequeños puede causar brotes epidémicos. En estos casos, las enfermedades son causadas por los llamados clones epidémicos del patógeno con propiedades patogénicas e invasivas incrementadas. Se describen brotes de infección en maternidades, departamentos para pacientes con enfermedades crónicas, entre los tratados con glucocorticoides y citostáticos.
La fuente de infección son los pacientes con formas obvias o borradas de la enfermedad, así como los portadores sanos. La transmisión del patógeno se lleva a cabo con mayor frecuencia por gotitas suspendidas en el aire. Los factores de transmisión también pueden ser ropa de cama infectada, juguetes, artículos para el hogar. Los niños se infectan por contacto con los padres, el personal médico y también entre ellos.
El índice de contagio depende de la edad. En niños del primer año de vida, puede alcanzar el 3-5%, a la edad de hasta 5 años, no más del 1-2%. Los bebés prematuros con signos de inmunodeficiencia primaria o secundaria son los más susceptibles.
Clasificación de las infecciones por Haemophilus
Dependiendo de la localización del proceso, son posibles neumonía, meningitis, otitis media, osteomielitis, epiglotitis aguda, celulitis. En los recién nacidos, las formas clínicas frecuentes incluyen septicemia, conjuntivitis, mastoiditis, artritis purulenta y otras.
Causas de la infección por Haemophilus
H. Influenzae - células pleomórficas en forma de bastón gram-negativas o células cocoides que miden (0.2-0.3) x (0.5-2) μm. Se localizan en trazos individuales o en parejas, y algunas veces en forma de cadenas cortas y grupos. En medios densos, se forman pequeñas colonias incoloras (de hasta 1 mm de diámetro). Los microorganismos son inamovibles, no forman una espora, pero es posible la formación de formas capsulares con las que se unen propiedades patógenas. El agente causante produce endotoxina, cuyo transportador se considera polisacáridos capsulares. La estructura antigénica distingue 6 serotipos (a, b, c, d, e, f) - El valor principal en el desarrollo de diversas condiciones patológicas es de tipo b. El microorganismo es patógeno solo para los humanos,
Causas y patogénesis de la infección hemofílica
Síntomas de la infección por Hemophilus
La neumonía asociada con H. Influenzae es aproximadamente el 5% de todos los pacientes con neumonía; incluso más a menudo este patógeno se siembra de exudado pleural en pacientes con pleuresía. Como regla general, los niños de los primeros 2 años de vida se enferman.
La enfermedad comienza bruscamente con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C, fenómenos catarrales y toxicosis grave. La sintomatología no difiere de otras neumonías bacterianas. La percusión y la auscultación detectan un foco de inflamación en la proyección de uno o más segmentos de los pulmones. El proceso se localiza con mayor frecuencia en las zonas basales, pero los lóbulos inferior y superior de uno o ambos pulmones pueden verse afectados. Quizás abscesado. Los cambios de rayos X tampoco son específicos. De acuerdo con el cuadro clínico, se identifican focos de oscurecimiento homogéneo o sombras densas de drenaje focal en caso de pleuresía exudativa.
Síntomas de la infección por Hemophilus
Diagnóstico de infecciones por Haemophilus
Los resultados de un estudio de laboratorio son cruciales para diagnosticar una infección hemofílica. El material del paciente (esputo, pus, aspirado de la lesión, fluido espinal, etc.) se microscópico (tinción de Gram) y se inocula en agar sangre. El cultivo puro aislado se diferencia con una varita pertussis, con la cual H. Influenzae tiene una gran similitud. Los métodos modernos usan PCR, reacción de aglutinación de látex, ELISA.
Diagnóstico diferencial
La meningitis purulenta causada por H. Influenzae se diferencia con la meningitis meningocócica, por estreptococos, neumocócica, estafilocócica y otras bacterianas. Lo mismo puede decirse de otras formas de infección: neumonía, artritis, pericarditis, etc. Aunque la enfermedad causada por H. Influenzae, no hay síntomas específicos, tales como todas las manifestaciones de la enfermedad como paniculitis (celulitis) y epiglotitis aguda, más a menudo en una infección causada por H. Influenzae. La importancia crucial en el diagnóstico diferencial son los métodos de investigación de laboratorio.
Tratamiento de infecciones por hemófilos
Los antibióticos son de suma importancia en el tratamiento complejo de enfermedades causadas por H. Influenzae. Preparados de elección: cefalosporinas III y IV generaciones. Patógeno también muy sensibles al cloranfenicol, gentamicina, rifampicina, pero resistentes a la oxacilina, lincomicina y otros. En casos graves recomienda administrar dos antibióticos.
Tratamiento y prevención de la infección de hemofilia
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