Intoxicación con formaldehído

El formaldehído es un producto químico venenoso y al mismo tiempo muy común, a saber, un gas, cuya solución acuosa se conoce como formalina. El envenenamiento con formaldehído en términos de toxicidad se puede comparar con la intoxicación con arsénico o ácido senico, por lo que a menudo representa un peligro no solo para la salud humana, sino también para su vida. Los signos iniciales de efectos tóxicos ya se observan dentro de las primeras doce horas desde el momento del envenenamiento. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible para prevenir cambios patológicos en los órganos.

Epidemiología

El formaldehído es un agente tóxico que causa irritación del tracto respiratorio y digestivo, los órganos de la visión, la piel y las membranas mucosas. La cantidad letal de solución de formaldehído (formalina) es de 10 a 50 g. La cantidad letal de formaldehído puro es de 10 a 90 ml (según la edad y el estado de salud inicial de la víctima). La presencia letal de formaldehído en la atmósfera es de 578 mg por metro cúbico.

Muy a menudo, la intoxicación por formaldehído se registra en personas que, debido a su profesión, entran regularmente en contacto con el producto químico (por ejemplo, durante su uso o producción). La concentración máxima permitida de una sustancia tóxica en el aire de un sitio de producción está limitada a 0,5 mg por metro cúbico.

Causas intoxicación por formaldehído

La intoxicación por formaldehído es posible si un agente tóxico ingresa al cuerpo:

• a través del tracto respiratorio (por inhalación);
• a través del tracto digestivo (si se ingiere);
• a través de la piel (cuando se aplica a la piel).

La intoxicación comienza inmediatamente después del contacto directo con soluciones de formaldehído o sus vapores. La concentración peligrosa de una sustancia tóxica casi siempre se puede determinar por su olor característico. 

¿Cuáles son las fuentes de intoxicación?

• gases de escape, humo, hollín;
• humo de tabaco;
• cosméticos, productos para uñas;
• productos químicos domésticos;
• adhesivos;
• medicamentos;
• muebles de baja calidad hechos a base de madera contrachapada, aglomerado, MDF;
• alfombras, alfombras;
• productos químicos para el tratamiento de plantas.

Factores de riesgo

• Actividad profesional relacionada con la producción de materiales para viruta de madera, tableros de fibra y productos derivados de ellos.
• Abuso de tabaco, abuso de sustancias.
• Mala ventilación del local, falta de ventilación.
• Automedicación, medicación a largo plazo sin receta médica.
• Almacenamiento inadecuado de productos químicos domésticos, medicamentos en el hogar.

Patogenesia

El formaldehído se encuentra en una amplia variedad de alimentos, como productos químicos domésticos, cosméticos e incluso medicamentos. Cantidades menores de esta sustancia se consideran inofensivas, pero las soluciones altamente concentradas causan daños irreparables a la salud e incluso pueden representar una amenaza para la vida.

Muy a menudo, la formalina se convierte en el culpable de la intoxicación por formaldehído; estamos hablando de una solución acuosa de formaldehído al 40% (como componente auxiliar, también contiene una pequeña cantidad de alcohol técnico). La formalina no tiene color, pero su aroma es distintivo, picante y extremadamente desagradable. Es el olor lo que hace posible "adivinar" inequívocamente la sustancia química. [1]

El formaldehído se utiliza para la producción de resinas de urea-formaldehído, que luego se utilizan para la fabricación de aglomerado, madera contrachapada, MDF, laminado, etc. Además, la solución de formaldehído se incluye en algunos desinfectantes, agentes embalsamadores, cosméticos, productos químicos domésticos y medicamentos..

El formaldehído es tóxico, irritante y cauterizante. Cuando una sustancia venenosa ingresa al cuerpo, se oxida y se transforma en ácido fórmico. Tal transformación sobrecarga los riñones, por lo tanto, en el contexto de la intoxicación, a menudo se desarrolla insuficiencia renal. La eliminación del agente tóxico del cuerpo es extremadamente lenta. [2]

Además de los riñones, el formaldehído afecta negativamente al cerebro y al sistema nervioso, así como al tracto digestivo.

Otro peligro es que el formaldehído penetra extremadamente rápido en todos los tejidos corporales. Por ejemplo, solo cuando ingresa al esófago se encuentra una sustancia tóxica en la médula ósea durante doce horas. Este es uno de los factores que explica la extrema necesidad de atención médica de emergencia.

Síntomas intoxicación por formaldehído

La gravedad de los síntomas de la intoxicación por formaldehído depende en gran medida del volumen de la sustancia tóxica en el cuerpo o del contenido de gas en el aire inhalado. Una cantidad de formaldehído de 50 a 90 ml se considera letal para un adulto sano. [3]

Los primeros signos de intoxicación por formaldehído en adultos son los siguientes:

• aumento de la salivación, lagrimeo;
• malestar en la garganta, dificultad para respirar, tos seca "ladrando", a veces - edema laríngeo con incapacidad para inhalar;
• aumento de las náuseas (antes de los vómitos), dolor espástico en la cavidad abdominal;
• pupilas dilatadas;
• dolor de esófago;
• alteración de la coordinación motora, marcha inestable, temblor de las extremidades;
• taquicardia, hipotensión;
• dolor, hiperemia cutánea, formación de burbujas cuando un agente químico entra en la piel;
• nubosidad de la conciencia, hasta el coma.

El envenenamiento con vapores de formaldehído se acompaña de dificultad para respirar, tos fuerte. Puede desarrollarse edema pulmonar, una condición que amenaza a una persona, que se caracteriza por debilidad severa, aumento de la frecuencia cardíaca, hiperhidrosis, tos paroxística, agravada en la posición supina. Con la ingesta prolongada de vapores de formaldehído en el sistema respiratorio, se notan signos de daño en el sistema nervioso central: la víctima tiene mareos y falta de coordinación, le preocupa una sensación de ansiedad y miedo. Las convulsiones son posibles. [4]

Muchos consumidores están preocupados por la pregunta: ¿es posible la intoxicación por formaldehído de los muebles y cómo se manifiesta? De hecho, si los muebles están hechos de aglomerado y hay muchos muebles de este tipo en la habitación, bajo ciertas condiciones, puede ocurrir envenenamiento. Se ha demostrado que los muebles y algunos revestimientos de suelos liberan pequeñas cantidades de formaldehído durante un período de tres a cinco años. Aquí están los signos acompañados de tal intoxicación:

• alergias frecuentes, ataques asmáticos regulares, tos casi imposible de curar;
• insomnio o somnolencia, pérdida de peso irrazonable, irritabilidad;
• dolores de cabeza regulares, alteraciones visuales;
• síndrome de fatiga crónica;
• aumento irrazonable de la sudoración, cambios periódicos inexplicables en la temperatura corporal.

El envenenamiento crónico con formaldehído es común entre los trabajadores que regularmente entran en contacto con alguna forma de formaldehído. Con tal intoxicación, se notan dermatitis (incluso en la cara), onicodistrofia. Algunas personas desarrollan procesos alérgicos, eczema. Con el tiempo, en contacto constante con un agente tóxico, aumenta la sensibilidad al formaldehído.

Etapa

Existen tales etapas del efecto del formaldehído en el cuerpo:

• Con un efecto tóxico que no supera los 40 μg / kg, hablan de un bajo nivel de intoxicación, en el que prácticamente no se detectan síntomas patológicos.
• Con intoxicación en el rango de 40 a 100 mcg / kg, aparecen trastornos respiratorios, tos y sibilancias. Son posibles los signos de una reacción alérgica.
• Con un alto nivel de intoxicación, que supera los 100 μg / kg, se observa irritación de la membrana mucosa de los ojos y nasofaringe, así como trastornos respiratorios graves.

Además, es importante distinguir entre los efectos a corto y largo plazo del formaldehído en el cuerpo. Dicen sobre una exposición breve si la víctima no trabaja habitualmente con pegamento, materiales de construcción, productos de acabado, pinturas, etc. Se produce una exposición prolongada, por ejemplo, después de comprar muebles nuevos, después de un acabado importante del local, etc. Algunos tipos de muebles y revestimientos de suelos son capaces de liberar sustancias tóxicas durante mucho tiempo, lo que es especialmente peligroso en habitaciones cerradas selladas. [5]

Complicaciones y consecuencias

Las altas concentraciones de formaldehído pueden aumentar significativamente el riesgo de desarrollar cáncer. Por ejemplo, el cáncer de seno nasal a menudo se diagnostica en trabajadores en trabajos que tienen una exposición regular a formalina. En la vida cotidiana, estas complicaciones son raras.

Con la exposición prolongada a concentraciones medias de una sustancia tóxica (dosis que no irritan los tejidos mucosos), no se excluye el desarrollo de complicaciones respiratorias y procesos alérgicos. El cuerpo del niño es más susceptible a los efectos nocivos de un compuesto químico.

La intoxicación severa puede conducir al desarrollo de complicaciones que amenazan la vida de la víctima:

• Con la ulceración de las paredes internas del tracto digestivo (en particular, el estómago y el duodeno 12), es posible el daño vascular y el sangrado. La complicación se manifiesta por vómitos con sangre oscura, heces blandas y de color oscuro, debilidad severa y piel pálida. [6]
• Con daño tóxico al hígado, se desarrolla una insuficiencia aguda de su función, hepatitis. La patología se manifiesta por coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas, dolor en el hipocondrio en el lado derecho, alteración de la conciencia.
• Con daño tóxico a los riñones, se encuentran edema, anuria. [7]
• La inhalación de vapores de formaldehído provoca edema pulmonar, hinchazón de la mucosa laríngea y, como resultado, asfixia.

Diagnostico intoxicación por formaldehído

Una de las principales actividades asociadas con el diagnóstico de intoxicación por formaldehído es la recopilación de antecedentes epidemiológicos. Tanto la víctima misma como su círculo inmediato son cuidadosamente interrogados. Las preguntas importantes pueden incluir:

• características profesionales;
• la presencia de adicciones dañinas;
• condiciones y características de la residencia.

Es igualmente importante averiguar qué precedió al envenenamiento, cómo el agente químico pudo ingresar al cuerpo humano.

Los diagnósticos posteriores se basan en la información obtenida durante los procedimientos de diagnóstico patomorfológico o de laboratorio clínico. Se realizan análisis clínicos generales de orina y sangre, así como estudios cualitativos y cuantitativos de agentes tóxicos que han ingresado al cuerpo del paciente. Como complemento, se lleva a cabo un análisis de sangre bioquímico, cuyos resultados ayudan a detectar funciones deterioradas típicas de la intoxicación química del cuerpo. [8]

El diagnóstico instrumental consiste en evaluar la funcionalidad de órganos y sistemas vitales. Es obligatorio nombrar:

• electrocardiografía;
• medición de indicadores de presión arterial, frecuencia del pulso.

Si es necesario, prescriba gastroduodenoscopia, encefalografía, ecografía del corazón y órganos internos.

El diagnóstico patológico se basa en la información obtenida durante la autopsia de los pacientes que fallecieron por intoxicación con formaldehído.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con otras intoxicaciones, por ejemplo, con envenenamiento con soluciones ácidas y alcalinas, plantas y líquidos venenosos, etc.

Tratamiento intoxicación por formaldehído

Si una persona ha sido envenenada con vapores de formaldehído, debe ser sacada urgentemente a la calle para asegurar el flujo de aire limpio. Es imperativo humedecer un algodón o una servilleta en amoníaco y llevarlo a la nariz de la víctima. La solución de amoníaco reaccionará con el formaldehído, dando como resultado la transformación de la sustancia tóxica en un compuesto no tóxico: la urotropina.

Si se toma formalina internamente, no se permite lavar el estómago antes de la llegada de la ambulancia. La víctima debe beber tanta agua limpia como sea posible. El antídoto se puede agregar a la bebida en forma de gotas de amoníaco y anís.

En caso de daño tóxico a los órganos de la visión, se lavan con agua tibia limpia, después de lo cual se gotean unas gotas de novocaína (solución al 0,5%) en cada ojo.

Si la piel está dañada, se lavan bien, se secan y se humedecen con una solución de amoníaco al 5-10% (amoníaco). [9]

Medicamentos que puede recetar un médico.

La intoxicación grave por formaldehído puede ir acompañada de síntomas graves y a menudo son complicados, por lo que es muy importante comenzar rápidamente el tratamiento de la intoxicación. Ante la primera sospecha de envenenamiento, debe llamar inmediatamente a una ambulancia.

Si se registran trastornos respiratorios en la víctima, se prescriben analépticos respiratorios, medicamentos que estimulan el centro respiratorio y vasomotor:

• Lobelina: administrada como inyecciones intramusculares o intravenosas (lentas) de 0.3-1 ml de una solución al 1%. En la infancia, la dosis es de 0,1-0,3 ml. Los efectos secundarios pueden aparecer en caso de una sobredosis del medicamento y consisten en la excitación del centro de vómitos, depresión respiratoria.
• Cititon: inyectado tanto por vía intramuscular como por vía intravenosa, 0.5-1 ml. Niños: de 0,1 a 0,5 ml, según la edad. Entre los síntomas secundarios más probables al usar el medicamento se encuentran la bradicardia, las náuseas y los vómitos. Con edema pulmonar y hemorragia interna, Cytiton no se prescribe.

Además, se toman medidas para prevenir el edema laríngeo. [10]

Si es necesario para aliviar el estado de agitación psicomotora, se utilizan tranquilizantes:

• El diazepam (Sibazon, Relanium) se toma por vía oral en dosis de 2.5 a 10 mg, de 3 a 4 veces al día. Posibles efectos secundarios: somnolencia, apatía, dispepsia, aumento de la salivación. La droga se retira gradualmente.
• Afobazol: tomado por vía oral, basado en una dosis diaria promedio de 30 mg. La duración del tratamiento es de hasta un mes. Posible desarrollo de una reacción alérgica, náuseas, diarrea. El medicamento no se prescribe para niños menores de 18 años.
• Fenazepam: tomado por vía oral a 0.25-0.5 mg tres veces al día (la dosis se puede aumentar a discreción del médico, siempre que el paciente se encuentre en un ambiente estacionario bajo supervisión médica). Posibles efectos secundarios: debilidad muscular, somnolencia, mareos. En caso de deterioro grave de la función renal o hepática, no se prescribe fenazepam.

Si el paciente está preocupado por un dolor intenso, es posible prescribir analgésicos narcóticos, por ejemplo, Promedol u Omnopon.

Para uso interno de formalina en un entorno hospitalario, el estómago se lava con una sonda especial con un lumen ancho. Antídoto para el lavado: cloruro o carbonato de amonio al 2% o sal de amonio del ácido acético. [11]

Prevención

Dado que la intoxicación por formaldehído ocurre con mayor frecuencia en empresas asociadas con la producción o el uso de productos químicos, las medidas preventivas, en primer lugar, deben llevarse a cabo allí. Aunque en condiciones domésticas, la prevención no es menos obligatoria. Esto es lo que es:

• El trabajo con formaldehído debe cumplir con todas las reglas de seguridad.
• No se puede ignorar el uso de equipo de protección personal.
• En la vida cotidiana, se deben evitar los productos con formaldehído en la composición.
• Es necesario abandonar adicciones tan dañinas como fumar (o, al menos, evitar fumar en espacios cerrados).
• Es importante ventilar regularmente el apartamento y especialmente los dormitorios (el formaldehído se puede encontrar en muebles, alfombras, etc.).
• Ante los primeros signos sospechosos, debe buscar ayuda médica.

Pronóstico

La calidad del pronóstico depende no solo de la dosis de exposición, sino también de la puntualidad de la atención médica. Una visita anterior a un médico, la atención de emergencia calificada brinda las máximas posibilidades de prevenir problemas de salud graves y evitar la muerte.

La intoxicación por formaldehído es una condición muy peligrosa. El agente químico daña el sistema respiratorio, afecta negativamente al sistema nervioso central y a todos los sistemas corporales clave. Ante la menor sospecha de intoxicación, debe comunicarse con un especialista lo antes posible: el autotratamiento de este tipo de intoxicación está estrictamente prohibido.