Intoxicación por frutos secos

Los frutos secos son un producto saludable y nutritivo que contiene muchas vitaminas y minerales. Se sabe que incluso un pequeño puñado puede saturar el cuerpo y proporcionar un aporte de energía, ya que contienen no solo grasas saludables, sino también esteroles vegetales únicos, proteínas y fibra. Sin embargo, no debemos olvidar que la intoxicación por frutos secos también puede ocurrir, por ejemplo, por comerlos en exceso, almacenarlos incorrectamente o por otras razones. ¿Por qué y cómo puede uno intoxicarse con frutos secos y qué hacer para evitarlo?

Epidemiología

No existen estadísticas claras sobre la frecuencia y el número de intoxicaciones por frutos secos en el mundo. Solo se sabe que estas intoxicaciones ocurren con relativa poca frecuencia: no más del 5% de todas las intoxicaciones alimentarias. Sin embargo, se considera que la causa más común del trastorno es comer en exceso. Sin embargo, las personas no siempre acuden al médico ante este problema, prefiriendo quedarse en casa.

Los expertos advierten: la automedicación es peligrosa, especialmente en casos graves de intoxicación. Por lo tanto, es mejor consultar a un médico, aunque solo sea para prevenir complicaciones.

Causas intoxicación por frutos secos

Las causas de la intoxicación por frutos secos varían. Según las estadísticas, el problema suele estar asociado a los siguientes factores:

• comer en exceso, comer una gran cantidad de frutos secos de una sola vez;
• comer ciertos frutos secos crudos que sólo se pueden comer después de haber sido cocinados;
• comer nueces en mal estado que se han almacenado de forma incorrecta o durante demasiado tiempo;
• consumo de frutos secos tratados con productos químicos para una mejor conservación o para darles un aspecto comercializable.

A menudo, la causa es un simple incumplimiento de las normas de higiene (manos sin lavar) o una combinación incorrecta de productos (por ejemplo, los frutos secos no se pueden combinar con leche).

La mayoría de los frutos secos deben tostarse antes de consumirse, y no solo para mejorar su sabor. El producto crudo puede convertirse en una fuente de enfermedades infecciosas peligrosas debido a los microorganismos patógenos que contiene; la intoxicación por frutos secos suele estar causada por E. coli y salmonela. La contaminación microbiana del producto crudo se produce durante la cosecha, y un almacenamiento inadecuado, por ejemplo, en una habitación demasiado húmeda, en sótanos húmedos y sin ventilación, puede generar las condiciones necesarias para el desarrollo de la infección.

Algunos frutos secos crudos son peligrosos en sí mismos. Por ejemplo, la cáscara de los anacardos crudos contiene un componente tóxico llamado cordol. Al entrar en contacto con el tejido mucoso, el cordol provoca una reacción similar a una quemadura. [ 1 ] Y las almendras amargas crudas contienen el glucósido amigdalina, que, junto con otra sustancia del fruto seco, la emulsina, se convierte en una fuente de ácido cianhídrico, un potente agente tóxico. [ 2 ]

Factores de riesgo

Por supuesto, cualquiera puede intoxicarse con frutos secos. Sin embargo, hay algunas categorías de pacientes más propensas a la intoxicación y sus complicaciones que otras:

• Mujeres embarazadas.

Durante el embarazo, el cuerpo femenino reestructura completamente sus procesos metabólicos y su sistema circulatorio. Además, a veces resulta muy difícil controlar los antojos; por ejemplo, si se les antojan frutos secos, un puñado no basta. Como resultado, se come en exceso y, como consecuencia, se produce una intoxicación por frutos secos.

• Personas mayores.

En la vejez, los sistemas digestivo e inmunitario funcionan mucho peor y con mayor lentitud que en la juventud. Por lo tanto, a una persona mayor le resulta más difícil lidiar con la intoxicación que a un organismo joven.

• Niños.

En niños de hasta 3 años, los frutos secos suelen estar contraindicados. Se pueden dar poco a poco (literalmente, 1 o 2 piezas), a partir de los 4-5 años. Este producto es difícil de digerir para el sistema digestivo del niño y puede causar reacciones patológicas impredecibles, en particular alergias o intoxicaciones.

• Pacientes que padecen enfermedades crónicas del hígado, riñones, sistema digestivo y sistema endocrino.

Patogenesia

Los frutos secos son un producto sabroso y nutritivo, pero a la vez difícil de digerir, por lo que pueden alterar el proceso de digestión de los alimentos, la producción de enzimas o provocar un proceso alérgico, que a menudo se manifiesta como intoxicación. [ 3 ] Además, también se identifican otras causas patogénicas de intoxicación:

• en la concha y cerca de ella puede haber moho en forma de micotoxina de la flora fúngica (en una fase temprana del desarrollo es muy difícil de notar);
• Las nueces se recolectaron en zonas ecológicamente desfavorables, cerca de campos de cultivo o carreteras;
• Las nueces fueron tostadas incorrectamente, almacenadas en condiciones inaceptables o tratadas adicionalmente con productos químicos.

Incluso con todos los factores patogénicos presentes, algunas personas experimentan intoxicación por frutos secos, mientras que otras no. Esto depende del estado general de salud de cada persona, la calidad de su sistema inmunitario, las características individuales de su organismo y sus preferencias dietéticas.

Síntomas intoxicación por frutos secos

En la mayoría de los pacientes, la intoxicación por frutos secos se debe a un consumo excesivo de frutos secos. El cuadro clínico es muy similar al de una intoxicación alimentaria común o a la cetoacidosis no diabética.

Los primeros síntomas aparecen independientemente de la especie de fruto seco: [ 4 ]

• dolor sordo en el estómago y los intestinos;
• alteración de la digestión, diarrea y estreñimiento;
• náuseas con ataques de vómitos;
• irritación de la mucosa oral;
• debilidad general, letargo, pérdida de fuerza;
• mareos, confusión.

La intoxicación por nuez moscada causa síntomas característicos similares a los de la intoxicación por alcohol o marihuana. Los pacientes se quejan de dolor y presión en la región temporooccipital, dificultad para pensar y apatía. En casos de intoxicación grave, la víctima debe ser hospitalizada. [ 5 ]

Al comer frutos secos en exceso aparecen signos de disfunción pancreática:

• dolor debajo de las costillas del lado derecho;
• malestar en el abdomen;
• hinchazón, eructos, náuseas;
• vómitos con bilis, sabor amargo en la boca.

En caso de intoxicación con un producto de baja calidad y mohoso, los pacientes presentan heces blandas frecuentes, dolor abdominal, pérdida de apetito, sed, temblores y debilidad en brazos y piernas. Los síntomas dolorosos aumentan pocas horas después de la ingesta.

Formas

[ 7 ], [ 6 ]

En la mayoría de los casos, la intoxicación por nueces de Brasil se asocia a que este producto exótico es un potente desencadenante de reacciones alérgicas. Además, contiene aflatoxina, una sustancia cancerígena tóxica presente en la cáscara de la nuez, pero si se almacena incorrectamente, penetra en la semilla. Al entrar en el cuerpo humano, la aflatoxina tiene un efecto negativo en la estructura del hígado y los riñones. El consumo excesivo de nueces de Brasil también aumenta el riesgo de enfermedades de los sistemas nervioso y respiratorio.

La intoxicación por avellanas no es frecuente. Sin embargo, si se consumen más de 60 g, es fácil sobrecargar el tracto digestivo: la digestión se verá alterada y pueden producirse diversas reacciones de hipersensibilidad, como erupciones cutáneas, picor y enrojecimiento de la piel. Algunas personas experimentan fuertes dolores de cabeza similares a migrañas. A menudo se observa un aumento de la secreción biliar, lo que afecta inmediatamente al funcionamiento intestinal.

La intoxicación por avellanas se produce por el consumo excesivo de frutos secos crudos, lo que complica significativamente el tracto digestivo, ralentiza la motilidad intestinal, provoca estancamiento biliar y dolor pancreático. Incluso los frutos secos tostados, consumidos en exceso, pueden causar artritis, artrosis y gota. El consumo excesivo de frutos secos en la infancia es especialmente peligroso.

Complicaciones y consecuencias

La gran mayoría de los casos de intoxicación por frutos secos tienen un final positivo. Por ejemplo, el consumo excesivo de frutos secos suele desaparecer por sí solo, siempre que se siga una dieta restrictiva.

Las complicaciones de la intoxicación por nuez moscada son peligrosas, ya que contiene miristicina, un componente psicotrópico que altera la transmisión de los impulsos nerviosos y tiene un efecto alucinógeno. La intoxicación por nuez moscada puede provocar espasmos y convulsiones, deshidratación y la muerte. Se produce una crisis epiléptica tras ingerir 5,6 g de nuez. [ 8 ], [ 9 ]

Los anacardos crudos causan quemaduras al tocarlos debido a la alergotoxina urushiol (que también se encuentra en la hiedra venenosa).

Otros efectos adversos pueden incluir:

• neumonía;
• pielonefritis, insuficiencia renal;
• hepatitis, insuficiencia hepática;
• parálisis de los músculos respiratorios;
• insuficiencia cardíaca aguda.

Algunas complicaciones resultan en muerte.

Diagnostico intoxicación por frutos secos

Antes de realizar un diagnóstico correcto, el médico deberá recopilar datos detallados de la anamnesis. Por lo tanto, realizará los siguientes pasos:

• entrevista a la víctima;
• mide la temperatura (y la presión arterial, si es necesario), siente y evalúa el pulso;
• examina el cuerpo en busca de reacciones alérgicas, palpa la zona abdominal, examina las membranas mucosas de la cavidad oral.

A continuación se prescriben pruebas que deben realizarse en el laboratorio:

• análisis de sangre general;
• análisis de heces (coprograma).

Se podrán solicitar otros análisis de laboratorio a discreción del médico:

• análisis de orina;
• examen del vómito, etc.

El diagnóstico instrumental se utiliza en raras ocasiones, dependiendo de las indicaciones:

• fibroesofagoscopia, gastroduodenoscopia;
• colonoscopia;
• rectoscopia;
• Examen de rayos X.

Si varias personas se intoxican con frutos secos a la vez, los representantes del servicio sanitario y epidemiológico examinarán adicionalmente los productos que provocaron la intoxicación.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con otros tipos de intoxicaciones, apendicitis aguda, pancreatitis y enfermedades del sistema hepatobiliar.

Tratamiento intoxicación por frutos secos

Si sospecha intoxicación por frutos secos, debe lavarse el estómago lo antes posible. Para ello, utilice una solución diluida de bicarbonato de sodio o una solución muy diluida de permanganato de potasio. Después del lavado, beba cualquier preparado absorbente y beba abundante líquido.

Si es necesario, un médico prescribe medicamentos.

La dieta se considera parte esencial del tratamiento de la intoxicación por frutos secos. Es recomendable excluir por completo la ingesta de alimentos durante el primer o segundo día. Como mínimo, es necesario evitar los platos grasos, picantes y pesados, los productos lácteos y las bebidas alcohólicas.

La alimentación debe organizarse en porciones pequeñas: consumir platos hervidos o cocinados al vapor. Es necesario beber abundantemente para restaurar gradualmente las funciones corporales deterioradas.

Para acelerar la recuperación, debes seguir estas recomendaciones:

• En el período agudo de intoxicación por frutos secos, el paciente debe permanecer en cama y beber mucho (son excelentes el agua, el té verde, las infusiones de rosa mosqueta o manzanilla);
• el segundo día, cuando los síntomas de intoxicación hayan remitido, se puede comer un poco de comida hervida triturada, pero en cantidades muy pequeñas;
• Durante los siguientes días se irá ampliando la dieta poco a poco, pero se seguirá bebiendo mucha agua y evitando comer alimentos grasos y picantes.

Medicamentos que un médico puede recetar

Para acelerar la eliminación de sustancias tóxicas del sistema digestivo, se utilizan sorbentes, como Enterosgel, Polysorb y carbón activado. Estos fármacos minimizan el flujo de toxinas del sistema digestivo al torrente sanguíneo y promueven la eliminación de alcaloides, sales de metales pesados, etc. del organismo. [ 10 ]

Enterosgel se toma en una cantidad de 1 cucharada con agua, tres veces al día. El carbón activado se prescribe a razón de 1 tableta por cada 10 kg de peso corporal. Las tabletas de carbón blanco se toman de 2 a 3 tabletas tres veces al día, hasta que el estado de salud se normalice. Los efectos secundarios de este tratamiento pueden ser sed y estreñimiento.

Tras limpiar el tracto digestivo, es importante tomar medidas para reponer los líquidos perdidos. Los expertos suelen recomendar beber agua hervida, té suave, infusión de manzanilla o rosa mosqueta. También puede utilizar productos farmacéuticos especiales:

• Regidron: prepare una solución con un sobre del medicamento en un litro de agua, que se tomará a lo largo del día. La duración del tratamiento es de 3 a 4 días.
• Oralit - diluir un sobre del medicamento en 200 ml de agua, tomar después de cada caso de heces blandas.
• Ionica: se administra de la misma forma que Oralit. Rara vez se produce una reacción alérgica durante la toma de rehidratantes orales; no se han detectado otros efectos secundarios.

Si se requiere restaurar la flora intestinal y la funcionalidad pancreática, se prescribe adicionalmente uno de los siguientes medicamentos:

• Hilak forte: gotas orales que se toman con alimentos, aproximadamente de 40 a 60 gotas por dosis, tres veces al día. Posibles efectos secundarios: alergia, molestias abdominales.
• Linex es un medicamento combinado que se prescribe en dosis de 2 cápsulas tres veces al día con las comidas. Los efectos secundarios, como alergias, solo se presentan en casos aislados.
• Festal es una enzima que mejora la digestión. Tome una pastilla con agua después de la comida principal. Es posible el uso prolongado del medicamento. Los efectos secundarios son poco frecuentes y suelen estar asociados con la enfermedad subyacente.
• Mezim es un preparado de polienzimas que se prescribe de 1 a 2 comprimidos antes de cada comida. El tratamiento puede ser a largo plazo y los efectos secundarios son aislados.

Tomar analgésicos, antiinflamatorios y antibióticos solo es posible con receta médica. Por lo tanto, en algunos casos pueden estar indicados sulfamidas (ftalazol, biseptol), antibióticos (levomicetina) y antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, paracetamol).

Prevención

Para evitar la intoxicación por frutos secos, es necesario seguir unas sencillas reglas:

• Lávese siempre las manos antes de cada comida y coma en platos limpios;
• Nunca comas frutos secos en exceso, basta con comer un puñado pequeño, es decir, no más de 50 g al día;
• Evite los frutos secos crudos, especialmente si no está seguro de su calidad y condiciones de almacenamiento;
• Nunca combine frutos secos con productos lácteos, alimentos grasos y ricos en calorías;
• La intoxicación por frutos secos no se puede evitar si se consumen ejemplares en mal estado, mohosos y con mal olor.
• Es imprescindible consultar a un médico si:
• aparecieron dolor y calambres en el abdomen, mareos, dolor de cabeza, sarpullido y fiebre;
• la pesadez en el estómago no desaparece al día siguiente;
• los vómitos y la diarrea están presentes durante más de un día;
• Los signos de intoxicación se presentan en un niño o una persona mayor.

Pronóstico

Afortunadamente, la mayoría de los pacientes se recuperan de la intoxicación por frutos secos sin consecuencias negativas para el organismo. En particular, los síntomas del consumo excesivo de frutos secos desaparecen sin dejar rastro al tercer o cuarto día. Sin embargo, el consumo prolongado de almendras crudas puede provocar enfermedades hepáticas y pancreáticas. En casos graves, se diagnostica hepatitis, pielonefritis, y la intoxicación por nuez moscada puede incluso provocar parálisis de los músculos respiratorios o insuficiencia cardíaca aguda.