Investigación de nervios craneales. Pares IX y X: nervios glosofaríngeo y vago

La rama motora del nervio glosofaríngeo inerva el músculo shigellar (Stylopharyngeus t).

Autonómicos ramas parasimpáticas secretoras va a ushnomu ganglio, que a su vez envía fibras a la glándula salivar parótida. Fibras sensoriales glosofaríngeo nervio suministrar el tercio posterior de la lengua, el paladar blando, la faringe, la piel de la oreja, la mucosa del oído medio (incluyendo la superficie interior de la membrana timpánica) y la trompa de Eustaquio; aferentes sensoriales viscerales llevan impulsos del seno carotídeo; Las fibras de sabor tienen un sentido del gusto en el tercio posterior de la lengua. Del nervio vago inervan los músculos estriados de la faringe (excepto el músculo estilofaríngeo), el paladar blando (excepto perfundido nervio trigémino, muscular, cortina tensor del paladar), el lenguaje (m. Palatogloso), laringe, cuerdas vocales y la epiglotis. Ramas vegetativas van a suavizar los músculos y las glándulas, faringe, laringe, vísceras torácicas y de la cavidad abdominal. Aferentes sensoriales viscerales conducen los impulsos de la faringe, la tráquea, el esófago, vísceras torácicas y la aorta abdominal por barorreceptores y quimiorreceptores aorta. Fibras sensoriales del nervio vago inervan la piel de la superficie externa de la oreja y el canal auditivo, una parte de la superficie exterior de la membrana del tímpano, la faringe, la laringe, la duramadre de la fosa posterior.

Los nervios glosofaríngeo y vago tienen varios núcleos comunes en el bulbo raquídeo y se unen, sus funciones son difíciles de separar, por lo que se examinan simultáneamente.

Al recopilar una anamnesis, se determina si el paciente tiene problemas para tragar, hablar (voz).

Voz

Preste atención a la claridad del habla, el timbre y la sonoridad de la voz. Si se altera la función de las cuerdas vocales, la voz se vuelve ronca y débil (hasta afonía). Debido a un mal funcionamiento del paladar blando, que no es suficiente para cubrir la entrada a la cavidad nasofaríngea durante la fonación, aparece un tono nasal de la voz (nasolalia). La violación de la función de los músculos de la laringe (derrota del nervio vago) afecta la pronunciación de los sonidos altos (u-u-u), lo que requiere la convergencia de las cuerdas vocales. Con el fin de eliminar la debilidad de los músculos faciales (VII par) y de los músculos de la lengua (XII par) como posibles trastornos causa del habla, el paciente se ofrece decir labial (n-p-n, mi-mi-mi) y apicales (la-la) sonidos o sílabas, incluyéndolos. Voz nasal se detecta en la sílaba pronunciación que tiene en su composición sonidos guturales (ha-ha-ha kai-kai-kai). Al paciente también se le ofrece tos por la fuerza. Un paciente con parálisis unilateral aguda de las cuerdas vocales no puede pronunciar el sonido "yo-y-y" ni toser forzadamente.

Telón Palatino

Un paladar blando se examina cuando el sujeto pronuncia los sonidos "aaaaaaaaa" y "ei". Evaluar de qué forma, fuerte y simétrica se eleva el paladar blando durante la fonación; No te desvíes en la dirección de la lengua de la cortina palatina. Con la paresia unilateral de los músculos del paladar blando, la cortina palatina se queda atrás en el lado de la lesión durante la fonación y es empujada por músculos sanos en el lado opuesto de la paresia; La lengua se desvía a un lado saludable.

Reflejos palatinos y faríngeos

Una espátula de madera o una tira (tubo) de papel tocan suavemente la membrana mucosa del paladar blando alternativamente desde dos lados. La respuesta normal es tirar de la cortina palatina. Luego toque la pared posterior de la faringe, también a la derecha e izquierda. El tacto causa deglución, a veces vómitos. La respuesta refleja se expresa en diversos grados (en personas mayores puede estar ausente), pero en la norma siempre es simétrica. La ausencia o disminución de los reflejos en un lado indica una lesión periférica de IX y X pares de nervios craneales.