Kardivas

Cardivas es un medicamento para el tratamiento de patologías cardiovasculares; entra en la categoría de bloqueadores α y β. Tiene un efecto bloqueante sobre los receptores adrenérgicos α1, β1 y β2 y, además, demuestra actividad antianginosa y vasodilatadora.

El efecto vasodilatador se desarrolla principalmente a través del bloqueo selectivo de las terminaciones α1. Con la vasodilatación, hay un debilitamiento de la resistencia sistémica de los vasos periféricos. El fármaco no tiene sus propias propiedades antioxidantes, pero tiene un efecto estabilizador de la membrana. [1]

Indicaciones Kardivas

Se utiliza para el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias (angina de pecho), la hipertensión arterial y la insuficiencia cardíaca congestiva .

Forma de liberación

La liberación de la sustancia farmacéutica se realiza en tabletas (volumen 6.25 mg) - 10 de corriente dentro de la tira; en un paquete - 3 de tales tiras. Además, las tabletas pueden tener un volumen de 12,5 mg, así como 25 mg: una docena dentro de una tira, 1 o 3 tiras de este tipo dentro de una caja.

Farmacodinámica

La vasodilatación junto con el bloqueo de la actividad de los receptores β-adrenérgicos en personas con valores elevados de presión arterial provoca su disminución, en cuyo contexto no hay aumento de la resistencia sistémica de los vasos periféricos y debilitamiento de la circulación periférica (esto distingue al fármaco de betabloqueantes). Al mismo tiempo, la disminución del nivel de frecuencia cardíaca es bastante insignificante.

En personas con cardiopatía isquémica, el fármaco demuestra actividad antianginosa. También debilita la poscarga y la precarga. [2]

En pacientes con flujo sanguíneo insuficiente o disfunción ventricular izquierda, tiene un efecto positivo sobre los valores hemodinámicos, estabiliza el tamaño del ventrículo izquierdo y mejora su fracción de eyección. [3]

Posee propiedades antioxidantes al destruir los radicales libres de oxígeno.

Farmacocinética

El fármaco se absorbe a alta velocidad, casi por completo, después de la administración oral; la síntesis de proteínas es del 99% y el índice de biodisponibilidad es del 25%. Plasma Cmax alcanza marcas después de 60 minutos.

Los procesos metabólicos intrahepáticos conducen a la formación de elementos metabólicos con efecto terapéutico, que tienen un efecto antioxidante y bloqueador adrenérgico.

La excreción de la mayoría de los fármacos se realiza con bilis. En caso de insuficiencia de la función hepática, el nivel de biodisponibilidad aumenta al 80%. La vida media está en el rango de 7 a 10 horas.

Los valores plasmáticos medios de carvedilol en los ancianos superan en un 50% a los de los individuos más jóvenes.

Dosificación y administración

Es necesario tomar el medicamento por vía oral, tragando las tabletas enteras y bebiéndolas con agua corriente.

Régimen de tratamiento en caso de niveles elevados de presión arterial.

En el caso de aumento de la presión arterial, primero debe tomar 12,5 mg del medicamento 1 vez al día durante un período de 2 días. En este caso, se usa un régimen diario con la administración 1 vez de 1 tableta de 12,5 mg o con el uso 2 veces de 1 tableta de 6,25 mg. El tamaño de la porción de mantenimiento es de 25 mg (1 dosis de 25 mg por la mañana o 2 dosis de 1 tableta con un volumen de 12,5 mg).

En ausencia del efecto requerido, pero no antes del decimocuarto día de terapia, la porción diaria se puede aumentar hasta un máximo de 50 mg (toma 2 veces del primer comprimido de 25 mg). Al mismo tiempo, para 1 aplicación, no puede usar más de 25 mg del medicamento y no más de 50 mg por día.

Las personas mayores deben consumir 12,5 mg de Kardivas al día durante el tratamiento. Pero en ausencia de la reacción requerida, se permite que la porción aumente gradualmente, con descansos de 14 días.

Usar en personas con angina de pecho estable.

Primero (durante los primeros 2 días), debe aplicar 12,5 mg del medicamento 2 veces al día. La dosis de mantenimiento es de 25 mg con 2 dosis al día.

En caso de una efectividad insuficiente del medicamento (pero al menos después de un período de 2 semanas), se permite aumentar la porción de dosificación hasta un máximo de 50 mg con la administración 2 veces por día (1 tableta con un volumen de 25 mg ). No puede usar más de 0.1 g de la sustancia por día.

Las personas mayores deben usar primero (durante los primeros 2 días) el medicamento 2 veces, 12,5 mg cada una. Posteriormente, se continúa con la terapia con una ingesta de 2 días de 25 mg (dosis máxima diaria).

Terapia en caso de insuficiencia cardíaca congestiva.

Debe seleccionar la dosis personalmente, controlando cuidadosamente la condición del paciente cuando se aumenta. También debe controlar su estado dentro de las 2-3 horas desde el momento del primer uso del medicamento o después del primer aumento en la porción. Es posible usar el medicamento adicionalmente solo en el caso de indicadores clínicos estables.

Los tamaños de las porciones y otros medicamentos (diuréticos, digoxina e inhibidores de la ECA) deben ajustarse antes de usar Kardivas. El medicamento debe usarse con alimentos (para reducir la probabilidad de colapso ortostático).

Primero, debe usar 3.125 mg 2 veces al día (0.5 tabletas 6.25 mg), durante 2 semanas. Con una buena tolerabilidad de la terapia, se permite aumentar la porción de dosificación a la administración 2 veces de 6.25 mg. En el futuro, la dosis también se puede aumentar, hasta 2 veces el uso de 12,5 mg por día, y más tarde, hasta 2 veces la ingesta de 25 mg. Es necesario aumentar la porción hasta los límites máximos de buena tolerancia del medicamento por parte del paciente.

Las personas que pesan menos de 85 kg deben tomar 25 mg de la sustancia 2 veces al día. Las personas cuyo peso sea superior a 85 kg (con una forma leve de HF), es necesario utilizar el medicamento en una porción doble de 50 mg por día. La dosis debe aumentarse a 50 mg con mucho cuidado y bajo constante supervisión médica.

En la fase inicial de la terapia o cuando se aumenta la dosis, puede haber un empeoramiento transitorio de las manifestaciones de la IC, especialmente en personas con enfermedad grave, o cuando se utilizan grandes dosis de diuréticos. En este caso, no es necesario cancelar la terapia y aumentar la dosis.

Si el tratamiento se cancela por un período superior a 14 días, se debe reanudar con una porción diaria de 1 vez de 6.25 mg, con un aumento gradual según el esquema descrito anteriormente.

Si es necesario completar el tratamiento, se realiza una retirada paulatina de la medicación, con una duración de 14 días.

En el caso de una forma moderada de disfunción hepática o insuficiencia hepática, la selección de una porción se realiza personalmente para el paciente.

El medicamento se usa sin hacer referencia a la ingesta de alimentos, pero las personas con insuficiencia cardíaca deben usarlo con alimentos para ralentizar la absorción y reducir la probabilidad de colapso ortostático.

• Solicitud para niños

El medicamento no se usa en pediatría, porque no hay suficiente información sobre su uso en personas menores de 18 años.

Uso Kardivas durante el embarazo

Durante el embarazo, no se usa Kardivas. Si se requiere terapia durante la lactancia, se interrumpe la lactancia.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• intolerancia severa asociada con carvedilol u otros elementos de la droga;
• СН 4ta clase según clasificación NYHA;
• patología pulmonar obstructiva de naturaleza crónica, acompañada de obstrucción bronquial;
• disfunción hepática de tipo clínico;
• LICENCIADO EN LETRAS;
• shock cardiogénico;
• Bloqueo AV en estadio 2-3;
• bradicardia severa (por debajo de 50 latidos / min);
• SSSU (también incluye bloqueo SA);
• una fuerte disminución en las marcas de presión arterial (indicador sistólico - menos de 85 mm Hg);
• acidosis metabólica;
• angina de pecho variante;
• tener un trastorno de intensidad grave del flujo sanguíneo dentro de las arterias periféricas;
• administración compleja con diltiazem o verapamilo.

Efectos secundarios Kardivas

En la fase inicial de la terapia (reacción de la 1ª dosis) y en el caso de un aumento de la porción, puede producirse una fuerte caída de la tensión arterial. En tales casos, la violación desaparece por sí sola, sin cambiar la dosis del medicamento. Entre otros signos secundarios:

• lesiones que afectan al sistema nervioso central: mareos, debilidad muscular, dolores de cabeza y síncope (ocasionalmente y a menudo solo durante el inicio del ciclo de tratamiento), y al mismo tiempo depresión, trastornos del sueño y parestesias;
• problemas con los órganos visuales: disminución de la producción de lágrimas, discapacidad visual e irritación que afecta a los ojos;
• trastornos asociados con el trabajo del tracto gastrointestinal: diarrea, estreñimiento, náuseas, dolor abdominal y vómitos;
• trastornos de la función CVS: síntomas ortostáticos, ataques de angina, bradicardia, trastorno de la conducción AV, disminución del flujo sanguíneo periférico, desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda y progresión de insuficiencia cardíaca existente;
• lesiones epidérmicas: en ocasiones aparecen prurito, erupciones de tipo alérgico, urticaria y manifestaciones similares al liquen plano. Junto con esto, pueden aparecer placas de psoriasis o puede desarrollarse una exacerbación de la psoriasis existente;
• trastornos metabólicos: hipervolemia o colesterolemia, edema periférico, secreción retardada de líquidos e hiperglucemia (en diabéticos);
• otros: leuco o trombocitopenia, congestión nasal, problemas para orinar, dolor en las extremidades, hinchazón de las piernas o genitales, debilitamiento de la actividad renal, xeroftalmía, aumento de la actividad de las transaminasas séricas y aumento de peso.

Las personas con tendencia a desarrollar asma tienen ataques de asfixia severa o disnea de origen asmático.

Ocasionalmente, las personas con aterosclerosis desarrollan disfunción hepática e insuficiencia renal aguda.

En los diabéticos, Cardivas puede conducir al desarrollo de diabetes mellitus latente. El uso de drogas puede provocar un trastorno moderado del equilibrio del azúcar, pero esto ocurre solo ocasionalmente.

Sobredosis

Con intoxicación, insuficiencia cardíaca, bradicardia, shock cardiogénico, una fuerte disminución de los valores de presión arterial y paro cardíaco pueden ocurrir.

Si no hay pérdida del conocimiento, se debe inducir a la víctima a vomitar y luego acostarla horizontalmente sobre su espalda en una posición con la cabeza baja y las piernas levantadas. Si el paciente ha perdido el conocimiento, debe recostarse de costado. Además, se realizan acciones sintomáticas.

Entre los métodos de terapia:

• con bradicardia severa, se administran 0.5-2 mg de atropina;
• el uso de simpaticomiméticos (teniendo en cuenta la intensidad de su acción, así como el peso del paciente): isoprenalina, dobutamina o adrenalina.

Si el signo más pronunciado de intoxicación es la expansión de los vasos periféricos, es necesario aplicar mezaton o norepinefrina. Al mismo tiempo, es necesario controlar los procesos de flujo sanguíneo todo el tiempo.

Para eliminar el espasmo bronquial, se utilizan β-adrenomiméticos (en / en la forma o en forma de aerosol) o el uso intravenoso de aminofilina.

Cuando se producen convulsiones, la clonazepina o el diazepam deben administrarse por vía intravenosa a baja velocidad.

En caso de intoxicación grave, con predominio de signos de shock, la terapia se continúa hasta que la condición del paciente se estabilice, teniendo en cuenta el término de la vida media del carvedilol (dentro de las 6-10 horas).

El fármaco no se excreta durante la diálisis.

Interacciones con otras drogas

El fármaco potencia la actividad de la insulina (reduce la intensidad o enmascara las manifestaciones de hipoglucemia).

La administración junto con diltiazem o SG puede ralentizar los procesos de conducción AV.

El fármaco aumenta los valores séricos de digoxina.

Los anestésicos potencian las propiedades inotrópicas y antihipertensivas negativas del carvedilol.

Cuando se usa con rifampicina y fenobarbital, se produce un aumento de la tasa metabólica y una disminución de los valores plasmáticos de los fármacos.

La introducción de un inhibidor de la ECA y fármacos diuréticos aumenta la gravedad de la hipotensión.

Está prohibido usar Cardivas en combinación con tricíclicos, tranquilizantes, hipnóticos y etanol, porque esto puede potenciar la actividad terapéutica.

La combinación con AINE conduce a una disminución de las propiedades antihipertensivas del fármaco.

El medicamento no se puede utilizar junto con antagonistas del calcio, que se administran mediante inyección intravenosa.

El uso de fármacos por personas que utilizan diuréticos, inhibidores de la ECA o SG en el desarrollo de IC debe realizarse con extrema precaución.

Está prohibido prescribir un medicamento en combinación con sustancias que bloquean la acción de los canales de Ca (con verapamilo) y fármacos antiarrítmicos de clase I.

Condiciones de almacenaje

Kardivas debe mantenerse fuera del alcance de los niños pequeños. Nivel de temperatura: máximo 25 ° C.

Duracion

Cardivas se puede utilizar durante un plazo de 24 meses a partir de la fecha de venta del agente terapéutico.

Análogos

Los análogos de las drogas son los medicamentos Corvazan, Karvidex con Carvedigama, Coriol y Carvedilol con Carvid y Cardilol, y además Medocardil y Carvetrend, Cardiostad y Talliton, así como Protecard con Lacardia.