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Desmopresina
Último revisado: 03.07.2025
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Indicaciones Desmopresina
Se utiliza para los siguientes eventos:
- tratamiento/diagnóstico de diabetes insípida o diagnóstico de la capacidad de concentración renal;
- poliuria transitoria;
- uso intranasal después de procedimientos quirúrgicos en la glándula pituitaria;
- en tratamiento combinado o monoterapia para eliminar la incontinencia urinaria primaria (spray);
- inyecciones intravenosas en el tratamiento de la hemofilia clásica, así como de la enfermedad de von Willebrand-Dian (excepto el subtipo 2b);
- nicturia.
Farmacodinámica
El principio activo del fármaco activa las terminaciones V2 de la vasopresina, localizadas en el tejido epitelial de los túbulos contorneados y en la rama ascendente del asa de Henle. Como resultado, se potencia la reabsorción de agua en los vasos del sistema circulatorio y, al mismo tiempo, se estimula el octavo factor de coagulación sanguínea.
El efecto antidiurético del fármaco se observa con inyecciones intramusculares e intravenosas, así como con la administración intranasal y oral. La desmopresina presenta una baja toxicidad y no presenta efectos mutagénicos ni teratogénicos.
Farmacocinética
La vida media de la hormona artificial es de 75 minutos. Sin embargo, se pueden observar concentraciones bastante altas del fármaco en el organismo durante 8 a 20 horas después de su uso. Se ha observado que los signos de poliuria desaparecen tras 2 o 3 usos. Las inyecciones intravenosas son más eficaces que la administración intranasal.
En personas con enfermedad de von Willebrand, así como con hemofilia, una sola administración de 0,4 mcg/kg de la sustancia produce un aumento de 3 a 4 veces en el factor 8 de coagulación sanguínea. El fármaco comienza a actuar a los 30 minutos de su administración y alcanza sus valores máximos entre 1,5 y 2 horas.
Al mismo tiempo, el uso del fármaco produce un aumento rápido de los valores de plasminógeno plasmático, aunque los índices de fibrinólisis siguen siendo los mismos.
El fármaco se metaboliza en el tejido hepático. El puente disulfuro es descompuesto por la enzima transhidrogenasa.
La excreción de sustancias inalteradas o productos metabólicos inactivos se produce en la orina.
Dosificación y administración
Los comprimidos deben tomarse por vía oral varias horas después de comer (si se toman simultáneamente, la absorción del fármaco puede verse reducida, lo que reducirá su eficacia). El tamaño de las porciones y la duración del tratamiento son determinados por el médico.
Las personas con diabetes insípida en su fase inicial deben tomar 0,1 mg de la sustancia por vía oral de 1 a 3 veces al día. Posteriormente, es necesario ajustar la dosis individualmente, teniendo en cuenta el efecto de los comprimidos y su tolerabilidad. La dosis promedio es de 0,1 a 0,2 mg, tomada de 1 a 3 veces al día.
La dosis oral máxima permitida del medicamento por día es de 1,2 mg.
En la incontinencia nocturna primaria, se suelen tomar 0,2 mg de la sustancia por vía oral por la noche. Si el efecto es insuficiente, la dosis se duplica a 0,4 mg. Durante el tratamiento, se debe limitar la ingesta de líquidos en la segunda mitad del día. La terapia continua dura un promedio de 90 días. Teniendo en cuenta el cuadro clínico, el médico puede prolongar el tratamiento (a menudo, antes de prolongarlo, se suspende el medicamento durante 7 días y, posteriormente, según la información clínica obtenida tras la suspensión, se decide si el paciente necesita prolongarlo).
Los adultos con poliuria nocturna suelen necesitar tomar 0,1 mg del fármaco por vía oral por la noche. Si no se obtiene un resultado terapéutico, la dosis puede duplicarse a 0,2 mg. Bajo supervisión médica, la dosis puede aumentarse si es necesario. Si no se observan signos de mejoría después de un mes de uso, se debe suspender el tratamiento.
El aerosol intranasal se utiliza en dosis de 10 a 40 mcg/día, que se dividen en varias aplicaciones. Los niños de entre 3 meses y 12 años deben ajustar la dosis diaria, que se encuentra entre 5 y 30 mcg.
La dosis de desmopresina para inyecciones intravenosas, subcutáneas e intramusculares es de 1 a 4 mcg/día (para adultos). A los niños se les permite administrar de 0,4 a 2 mcg del fármaco al día.
Si no se observan resultados después de una semana de tratamiento, es necesario ajustar la dosis diaria. A veces, seleccionar un régimen de tratamiento adecuado puede llevar bastante tiempo, incluso varias semanas.
Uso Desmopresina durante el embarazo
El uso de Desmopresina durante la lactancia o el embarazo sólo está permitido bajo la supervisión constante del médico tratante.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- polidipsia de naturaleza psicógena o congénita;
- presencia de anuria;
- hipoosmolalidad plasmática;
- retención de líquidos en el cuerpo;
- la presencia de insuficiencia cardíaca con necesidad de uso de diuréticos;
- reacción alérgica a un medicamento.
Está prohibido administrar el medicamento por vía intravenosa en la enfermedad de von Willebrand subtipo 2b y, además, en la angina inestable.
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Efectos secundarios Desmopresina
El uso del medicamento puede provocar el desarrollo de los siguientes efectos secundarios:
- dolores de cabeza, coma, mareos, pérdida de conciencia o sensación de confusión;
- desarrollo de secreción nasal o hipoosmolalidad, aparición de hinchazón de la mucosa nasal y aumento de peso;
- aumento o disminución de la presión arterial (esto último en el caso de inyección intravenosa rápida);
- desarrollo de hiponatremia u oliguria, aparición de edemas y además, retención de líquidos en el organismo;
- dolor de estómago, vómitos, cólicos intestinales y náuseas;
- erupción en la superficie de la piel y otros síntomas de alergia, algomenorrea y sofocos;
- problemas de lagrimeo y conjuntivitis de origen alérgico;
- dolor en el lugar de la inyección.
Sobredosis
La intoxicación con el fármaco suele provocar retención de líquidos y el desarrollo de síntomas de hiponatremia.
En estos casos es necesario administrar una solución isotónica o hipertónica de cloruro de sodio por vía intravenosa, y también prescribir al paciente un diurético (furosemida).
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Interacciones con otras drogas
La combinación con dopamina, especialmente en dosis altas, puede potenciar el efecto presor.
La indometacina afecta la intensidad del efecto medicinal de la desmopresina.
La combinación del fármaco con carbonato de litio produce una disminución de sus propiedades antidiuréticas.
El fármaco debe combinarse con precaución con medicamentos que aumentan la liberación de la hormona antidiurética, como carbamazepina con clorpromazina, fenilefrina con tricíclicos y epinefrina. Esta combinación puede potenciar el efecto vasopresor del fármaco.
Condiciones de almacenaje
La desmopresina debe conservarse en un lugar oscuro, fuera del alcance de los niños. La temperatura se mantiene entre 15 y 25 °C.
Solicitud para niños
Es necesario ajustar el tamaño de la porción diaria para niños menores de 12 años.
En bebés menores de 1 año, la intoxicación con la sustancia puede provocar el desarrollo de convulsiones debido al efecto irritante del fármaco sobre el sistema nervioso.
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Análogos
Los análogos de la sustancia son los medicamentos Vazomirin, Minirin y Emosint con Presainex, y además de éste, Adiuretin, acetato de desmopresina, Nourem con Nativa, Apo-Desmopressin y Adiuretin SD.
Reseñas
La desmopresina recibe críticas positivas para el tratamiento de la enuresis nocturna en niños, aunque se observa que su efecto no se manifiesta de inmediato, sino después de varias semanas. Asimismo, los comentarios indican una buena tolerabilidad del fármaco.
También hay revisiones sobre la acción efectiva del medicamento en la diabetes insípida: su uso mejora la condición del paciente, aliviando los síntomas de la enfermedad.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Desmopresina" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.