La patogenia de las taquiarritmias supraventriculares

Para mecanismos intracardíaca de taquiarritmias supraventriculares incluir condiciones anatómicas y electrofisiológicas de los mecanismos de excitación cardiaca electrofisiológicos anormales: la presencia de formas adicionales de focos pulso de automatismo anormal, las zonas de activación. La base de la taquicardia sinusal es el aumento del automatismo de los marcapasos del propio marcapasos.

La aparición de procesos electrofisiológicos anormales en el miocardio puede ser causada por causas anatómicas (anomalías cardíacas congénitas, cicatrices postoperatorias). Para la formación del sustrato electrofisiológico de la arritmia heterotópica en la infancia, es importante la preservación de los rudimentos embrionarios del sistema de conducción; el papel de los mediadores del sistema nervioso autónomo se ha demostrado experimentalmente. Los mecanismos electrofisiológicos inmediatos de la aparición de taquiarritmias supraventriculares suelen ser el reingreso y el automatismo anómalo. El mecanismo de reentrada se debe a la circulación del pulso de excitación del miocardio. En una de las ramas del ciclo, la excitación de reentrada se propaga anterógrada, en la otra rama, en la dirección opuesta, es retrógrada. Dependiendo del tamaño del ciclo de la circulación de impulsos, se distingue macro y micro reentrada. En el macro-reingreso, la circulación se lleva a cabo a través de vías anatómicas, por ejemplo, el haz de Keta en el síndrome de Wolff-Parkinson-White. Con macro-re-entry, la circulación de pulso ocurre a lo largo de trayectorias funcionales. El automatismo anormal ocurre en los tejidos de las aurículas o del nódulo AV, a veces en vasos directamente en contacto con las aurículas (huecas, venas pulmonares). Se produce supresión del nódulo sinusal, y el foco ectópico se convierte en el marcapasos dominante.

La aparición y el mantenimiento de la base vegetativa de la arritmia (mecanismos extracardíacos) se produce en la infancia por la violación y peculiaridades de la maduración y el funcionamiento de los centros vegetativos de la regulación del ritmo. Con la taquicardia sinusal crónica, hay un aumento en los efectos simpáticos en el corazón. Cuando neparoksizmalnoy taquicardia supraventricular en niños sin enfermedad cardíaca estructural, por otra parte la insuficiencia de la activación de efectos simpáticos sobre el corazón (hiperfunción parasimpático y la hipofunción de la división simpática del sistema nervioso autónomo). La taquicardia paroxística supraventricular se desarrolla en el contexto de una disminución de las reservas funcionales de adaptación del vínculo simpáteo-adrenal en la regulación del ritmo cardíaco. Se considera como una variante de hiperadaptación al estrés y otros tipos de estimulación extracardíaca e intracardíaca en niños con propiedades electrofisiológicas especiales del miocardio y el sistema de conducción del corazón.

Los mecanismos extracardiales e intracardiacos están en interacción. En cada caso clínico, su contribución a la aparición y el mantenimiento de la arritmia es individual. En los lactantes y especialmente en el primer año de vida, prevalecen los mecanismos intracardíacos de las taquiarritmias supraventriculares. Que se asocia con las características anatómicas y fisiológicas de la maduración del sistema de conducción del corazón. Con la edad hasta el final del período de la pubertad, el papel de los mecanismos neurohumorales aumenta. El impacto de los factores de riesgo está mediado por su influencia en la regulación humoral de la actividad cardíaca, el agua-electrólito y el equilibrio ácido-base, el metabolismo del miocardio. Los procesos inflamatorios y degenerativos en el miocardio pueden convertirse en la base de la aparición de taquicardia supraventricular.