La tomografía computarizada del abdomen es normal

Anatomía normal

Las secciones de los órganos abdominales cubren las partes inferiores de los pulmones, que continúan visualizándose en dirección caudal en los senos costofrénicos posterior y lateral. En la fase venosa del realce de contraste, el parénquima del hígado y el bazo suele tener una estructura homogénea sin cambios focales. Solo se pueden ver las ramas de la vena porta y el ligamento redondo. Para evaluar las paredes del estómago, antes del examen, se le administra al paciente buscopan intravenoso y una solución de KB de baja concentración para beber. El diafragma, ubicado entre las cavidades torácica y abdominal, se fusiona con el hígado y el bazo debido a su igual densidad. Si su sección en la sección pasa en dirección oblicua o perpendicular, la cúpula del diafragma puede verse como una estructura delgada.

El páncreas suele presentar un parénquima bien definido y un contorno irregular. La cabeza y el proceso uncinado del páncreas descienden bastante caudalmente. La glándula suprarrenal izquierda suele tener forma de Y, mientras que la derecha tiene forma sagital o de coma. Obsérvese el orificio del tronco celíaco y la arteria mesentérica superior, que se ramifican desde la aorta abdominal. En esta zona se observan con frecuencia ganglios linfáticos agrandados.

Cerca de la vesícula biliar, a veces se puede observar un efecto de volumen privado debido al colon ascendente. Normalmente, sus paredes son delgadas y bien definidas, a diferencia de la raíz del mesenterio del intestino delgado. El duodeno se diferencia de otras asas del intestino delgado únicamente en su ubicación. A este nivel, debe asegurarse de que los bordes de los riñones sean lisos y que no haya contracción del parénquima. El tejido adiposo permite una visualización más clara de los músculos recto abdominal y oblicuo en la pared abdominal.

Tras la bifurcación de la aorta (generalmente a la altura del cuerpo vertebral L4), las arterias ilíacas comunes se localizan delante de las venas correspondientes. Más lateralmente, en la superficie anterior de los músculos lumbares, se localizan ambos uréteres. Junto con los huesos ilíacos, se visualizan los músculos glúteo medio, en los que a veces se observan zonas de calcificación tras las inyecciones intramusculares.

Los uréteres discurren posteriormente y se aproximan lateralmente a la base de la vejiga. Dentro de la vejiga se encuentran áreas con diferentes concentraciones de urea urinaria, lo que crea un límite entre fluidos de distinta densidad. La página siguiente muestra secciones de la pelvis masculina. Observe la próstata, las vesículas seminales, el cordón espermático y la raíz del pene. Los músculos obturador interno y elevador del ano se encuentran a los lados del ano. Las imágenes de TC de la pelvis masculina se ubican más caudalmente que las de la pelvis femenina.

Variaciones de la anatomía normal

Es importante que los principiantes se familiaricen con las variaciones más comunes de la anatomía normal que pueden causar errores en la lectura de las imágenes de TC. En algunos pacientes, el borde del lóbulo hepático derecho aparece festoneado debido a depresiones diafragmáticas, lo cual no debe confundirse con una patología hepática. Las paredes del estómago vacío son gruesas y se asemejan a un tumor maligno.

En la ecografía, es posible confundir la vena renal izquierda anormal con un ganglio linfático retroaórtico. Normalmente, la vena renal izquierda discurre entre la arteria mesentérica superior y la aorta. Sin embargo, esta vena puede estar ubicada detrás de la aorta y dirigirse a la vena cava inferior, entre la aorta y la columna vertebral. También es frecuente observar una duplicación de la vena renal izquierda, con una rama que discurre por delante de la aorta y la otra por detrás de ella.

Manifestaciones del efecto de volumen parcial

Cuando la pared de un órgano se introduce en otro, la imagen transversal parecerá como si un órgano estuviera dentro del otro. Por ejemplo, el colon sigmoide puede aparecer "dentro" de la vejiga. La comparación de secciones adyacentes muestra que solo se representan partes de estos órganos en la imagen. Una imagen similar se presenta cuando el ángulo hepático derecho del colon se encuentra "dentro" de la vesícula biliar.

Anatomía de la pelvis femenina

En la pelvis femenina, el tamaño del útero y su posición con respecto a la vejiga varían considerablemente. El útero puede estar ubicado encima o a un lado de la vejiga. El cuello uterino y la vagina se ubican entre la vejiga y el recto, mientras que los ovarios se observan más lateralmente. Dependiendo de la edad y la fase del ciclo menstrual, se pueden detectar folículos en los ovarios, que pueden confundirse con lesiones quísticas.

El líquido libre en la cavidad abdominal (en caso de ascitis o sangrado) se puede detectar en el saco rectouterino, entre el recto y el útero, así como en el espacio vesicouterino. Normalmente, los ganglios linfáticos de la región inguinal pueden alcanzar los 2 cm de diámetro. El tamaño de los ganglios linfáticos normales en la cavidad abdominal no suele superar 1 cm. Las articulaciones de la cadera no se pueden examinar en la ventana de tejidos blandos. Las cabezas de los fémures en el acetábulo se analizan mejor en la ventana ósea (no se muestra aquí). La evaluación de las estructuras en la ventana ósea completa el examen de la cavidad abdominal y la pelvis.

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