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Laringitis aguda y crónica - Causas y patogénesis
Último revisado: 04.07.2025
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Causas de laringitis aguda y crónica
La laringitis aguda se desarrolla con relativa poca frecuencia como enfermedad independiente y puede ser de naturaleza inflamatoria y no inflamatoria. Por lo general, la laringitis aguda es un complejo sintomático de infecciones virales respiratorias agudas (gripe, parainfluenza, infección por adenovirus), en el que también participan la membrana mucosa de la nariz y la faringe, y en ocasiones las vías respiratorias inferiores (bronquios, pulmones). Las principales causas de laringitis aguda las ocupan los virus respiratorios (hasta en el 90% de los casos), seguidos de las infecciones bacterianas (estafilococos, estreptococos), clamidias y fúngicas. La epiglotitis aguda, o absceso de la epiglotis, es causada con mayor frecuencia por Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus pyogenes. Las causas de laringitis son infecciones, traumatismos externos e internos del cuello y la laringe, incluyendo lesiones por inhalación e ingreso de cuerpos extraños, alergias y reflujo gastroesofágico. La carga vocal es de gran importancia, especialmente con el uso de un ataque fuerte. La aparición de patología inflamatoria de la laringe se ve facilitada por enfermedades quirúrgicas del sistema broncopulmonar, nariz y senos paranasales, trastornos metabólicos en la diabetes mellitus, hipotiroidismo o enfermedades gastrointestinales, insuficiencia renal crónica, patología de la función divisoria de la laringe, abuso de bebidas alcohólicas y tabaco, y radioterapia. La laringitis secundaria específica se desarrolla con tuberculosis, sífilis, enfermedades infecciosas (difteria) y sistémicas (granulomatosis de Wegener, artritis reumatoide, amiloidosis, sarcoidosis, policondritis, etc.), así como con enfermedades de la sangre. Los aspectos inmunológicos de la patología inflamatoria crónica de la laringe no se han estudiado completamente. Se han detectado trastornos del sistema inmunológico.
[ Patogenia de la laringitis aguda y crónica
En la patogenia del edema laríngeo agudo y la laringitis edematosa-poliposa crónica, las características anatómicas del espacio de Reinke desempeñan un papel fundamental. La interrupción del drenaje linfático y del intercambio linfático local completo es importante. El edema de la mucosa puede presentarse en cualquier parte de la laringe y extenderse rápidamente a otras, causando estenosis aguda de la laringe.
La laringitis hiperplásica crónica se caracteriza por la hiperplasia del epitelio de la mucosa laríngea; se desconoce su patogenia. Se caracteriza por un curso recurrente. Se considera una enfermedad precancerosa. La mayor probabilidad de malignidad se presenta en la laringitis hiperplásica acompañada de queratosis.