Características de la columna vertebral relacionadas con la edad en

La columna vertebral es uno de los órganos más complejos del cuerpo humano. Por un lado, es el órgano principal del esqueleto axial, desempeñando funciones de soporte, motoras y protectoras; por otro, es un conjunto de numerosos segmentos vertebrales-motores, cada uno de los cuales constituye una formación anatómica independiente y participa en el desempeño de las mismas funciones. Al mismo tiempo, la estructura anatómica de las vértebras, así como su papel en el desempeño de diversas funciones, varía según el nivel de la columna vertebral.

El crecimiento y desarrollo de la columna vertebral a lo largo de la vida no consiste simplemente en un aumento mecánico de su tamaño y masa. Con la edad, las secciones cartilaginosas de las vértebras son reemplazadas por óseas. Al adoptar una postura vertical, se forman las curvas fisiológicas de la columna vertebral y cambia la estructura de los discos intervertebrales y las secciones subcondrales. Durante las dos primeras décadas de la vida, el desarrollo de la columna vertebral es tan dinámico que incluso pequeños intervalos de tiempo pueden corresponder a cambios muy pronunciados en su estructura. Por ello, consideramos necesario prestar especial atención a las características relacionadas con la edad en el desarrollo normal de la columna vertebral. Esta sección presenta datos clínicos, anatómicos y antropométricos, así como información sobre los parámetros radiográficos que caracterizan el desarrollo fisiológico de la columna vertebral y que se utilizan para evaluar su crecimiento y formación normales en general, así como para evaluar el desarrollo normal de las secciones y segmentos de la columna vertebral. La desviación de los valores de estos parámetros con respecto a los fisiológicos promedio, aunque puede deberse a características individuales, suele ser un signo de enfermedad. La comprensión de las características del crecimiento normal de la columna vertebral tiene una importancia práctica importante: es precisamente con los períodos de crecimiento fisiológico más intenso que, en la mayoría de los casos, coincide la progresión de las llamadas deformidades espinales idiopáticas (es decir, que no tienen una causa obvia).

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Características del crecimiento de la columna relacionadas con la edad

Los principales indicadores antropométricos de una persona son el peso corporal y la altura total. Esta última consiste en la altura de la cabeza, el cuerpo y la longitud de las extremidades inferiores. Si bien este "pliegue" es muy condicional, ya que no considera la superposición parcial de segmentos, es la proporción correcta de estos indicadores la que caracteriza el crecimiento normal y proporcional de la columna vertebral.

Se sabe que las proporciones del cuerpo humano cambian significativamente desde el período neonatal hasta la edad adulta. La estatura de un recién nacido se caracteriza por un tamaño de cabeza y torso relativamente grande. Para evaluar la proporcionalidad del desarrollo corporal, se utiliza una división convencional de la longitud corporal en mitades superior e inferior, y se evalúan y comparan principalmente dos indicadores: la intensidad del aumento anual de la estatura total de una persona (el llamado aumento anual de la longitud corporal) y la relación entre la estatura de una persona sentada y la estatura de una persona de pie (el llamado coeficiente de crecimiento).

El aumento de la longitud corporal total durante la vida se debe principalmente al crecimiento de las extremidades inferiores, en menor medida al de la columna vertebral y, solo ligeramente, al aumento del tamaño de la cabeza. La dinámica del aumento anual de la longitud corporal total (teniendo en cuenta las diferencias de género) se refleja en el diagrama de RA Zorab. Junto con un período relativamente monótono que va del 4.º al 5.º año de vida y se caracteriza por un aumento anual promedio de 4-5 cm (el llamado período de meseta de crecimiento), hay dos períodos en los que el aumento anual es significativamente mayor: los llamados períodos de estirón (del inglés spurt - jerk). El primero de ellos coincide con la infancia temprana (desde el nacimiento hasta los 3-4 años) y se caracteriza por un aumento anual inicialmente pronunciado (hasta 24 cm en el primer año de vida) con una disminución gradual en el momento de la transición a la meseta de crecimiento. La duración del segundo pico de crecimiento es de 2 a 4 años, su inicio corresponde al período prepuberal en las niñas y al período puberal en los niños, y su finalización está acompañada por una desaceleración y luego un cese completo del crecimiento de la columna vertebral a la edad de 16 a 19 años.

En cuanto al crecimiento anual promedio de la columna vertebral, este indicador varía en los diferentes grupos de edad, tanto en general en relación con toda la columna vertebral, como por separado, en las regiones torácica y lumbar.

En un recién nacido, el marcado predominio del tamaño de la mitad superior del cuerpo en comparación con la inferior es fisiológico. Durante el desarrollo natural posterior, la tasa de crecimiento de las extremidades inferiores supera la de la columna vertebral, lo que se refleja en la dinámica del coeficiente de crecimiento (la relación entre la altura sentada y la altura de pie).

Indicadores de tasa de crecimiento específicos por edad

Edad	El valor del coeficiente de crecimiento
1 año	0.63
2 años	0.60
16 años (chicas)	0,53
(chicos)	0,52

Teniendo en cuenta la interrupción del crecimiento de un niño entre los 16 y los 19 años y las diferentes tasas de desarrollo del tronco y las extremidades inferiores, J. M. Tanner y R. H. Whitehouse (1976) desarrollaron un índice de crecimiento de la longitud de las extremidades y el tronco en condiciones normales, calculando la relación entre el crecimiento del niño en diferentes etapas de edad y su crecimiento final previsto. Este índice es fundamental para evaluar el grado de retraso del crecimiento de la columna vertebral en niños con enfermedades o lesiones.

Relación entre la altura de un niño en diferentes períodos de edad y su altura final (en porcentaje)

Edad (en años)	Niños		Chicas
	Altura de pie %	Altura sentada %	Altura de pie %	Altura sentada %
2 5 10 12 14 16	49 62 77 83 90 97	57 67 80 84 91 97	53 66 84 92 97	58 70 84 91 97

Como conclusión de la descripción de los indicadores antropométricos que caracterizan el crecimiento fisiológico de la columna vertebral, consideramos apropiado proporcionar datos sobre el crecimiento segmentario promedio de la columna vertebral en la norma.

Crecimiento segmentario anual promedio de la columna vertebral

Edad	Crecimiento segmentario anual promedio de la columna vertebral
5-10 años Mayores de 10 años	0,05 centímetros 0,11 centímetros

La fórmula de RB Winter, que se desprende lógicamente de la tabla, permite predecir el posible acortamiento de la columna vertebral durante su fijación osteoplástica en diferentes etapas de la vida. Sin embargo, sabemos que este indicador difícilmente puede atribuirse a parámetros fisiológicos:

Acortamiento espinal potencial con espondilodesis = 0,07 cm x n1 x n2,

Donde 0,07 es el crecimiento segmentario anual promedio de las vértebras, n1 es el número de segmentos bloqueados, n2 es el número de años restantes hasta el final del crecimiento.

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