Las causas de la disminución del potasio (hipocalemia)

A un pH sanguíneo normal, la concentración normal de potasio en el suero puede enmascarar la deficiencia total real en el cuerpo (hasta 200 mmol). La disminución en la concentración sérica de potasio por cada 1 mmol / l corresponde, por regla general, a un déficit general de aproximadamente 350 mmol. La concentración de potasio en el suero por debajo de 2 mmol / l indica una deficiencia general en el cuerpo, superior a 1000 mmol.

Las siguientes situaciones conducen a hipocalemia.

• La pérdida de líquidos gastrointestinales, la pérdida concomitante de cloruro profundiza la alcalosis metabólica.
• Tratamiento a largo plazo con diuréticos osmóticos o saluréticos (manitol, furosemida), así como glucosuria diabética.
• Condiciones de estrés, acompañadas de una mayor actividad de las glándulas suprarrenales, enfermedad de Cushing.
• Disminución en el consumo de potasio en los períodos postoperatorio y postraumático en combinación con la retención de sodio en el cuerpo (hipopotasemia yatrógena).
• Acidosis o alcalosis prolongada, como resultado de lo cual se interrumpe la función renal y hay potasio.
• La deficiencia previa de potasio causada por una enfermedad crónica grave y reforzada por un período postoperatorio.
• Uso a largo plazo de glucocorticosteroides.
• Dilución hipocalemia en la fase de rehidratación después de la deshidratación aguda o crónica.
• Insuficiencia renal crónica
• Síndrome de Bartter.
• Hiperaldosteronismo de bajo grado.

En el corazón de todas las causas de la hipocalemia se encuentran cuatro mecanismos principales: reducción de la ingesta de potasio, aumento de la transferencia de potasio del líquido extracelular a la célula, reducción del rendimiento de potasio de la célula y aumento de la pérdida de potasio. Sin embargo, el mecanismo principal de la hipocalemia es una mayor pérdida de potasio, que se produce de dos maneras: a través del tracto digestivo y los riñones (hipocalemia de "agotamiento"). Las fístulas intestinales y biliares, así como las quemaduras extensas, son dos formas secundarias de perder potasio. La pérdida más importante de potasio se produce con vómitos repetidos (en este sentido, en pacientes con insuficiencia renal aguda, hiperpotasemia a menudo está ausente), obstrucción intestinal, así como en todas las enfermedades acompañadas de diarrea.

Las principales causas del aumento de la transferencia de potasio desde el espacio extracelular hacia la célula incluyen la administración de insulina (o la presencia de insulinoma), tirotoxicosis, alcalosis. La hipopotasemia asociada a la alcalosis se debe, en primer lugar, al hecho de que el potasio pasa del fluido extracelular (plasma) al líquido intracelular a cambio de que los iones de hidrógeno entren para disminuir el pH de la sangre; en segundo lugar, hay una mayor excreción de potasio en la orina, mientras que el potasio se pierde, y los iones de hidrógeno se reabsorben para corregir la alcalosis.

La reducción de la ingesta de potasio es posible en pacientes con dieta reducida (con alcoholismo, anorexia), así como con la administración intravenosa prolongada de soluciones libres de potasio.

Síntomas de la deficiencia de potasio - náuseas, vómitos, debilidad muscular (incluidos los músculos respiratorios - respiración superficial), atonía del intestino y la vejiga, debilidad cardíaca. A una concentración sérica de potasio por debajo de 3 mmol / l, el ECG indica cambios que indican alteración y disminución de la excitabilidad y la conducción en el músculo cardíaco. En algunos casos, la relación entre la concentración de potasio en la sangre y la ocurrencia de consecuencias tan graves como una violación del ritmo del corazón, no se siguen.