Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Leishmaniasis visceral india
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
[Epidemiología de la leishmaniasis visceral india
Kala-azar - anthroponosis. La fuente de infección es una persona enferma, cuyo agente causal está presente en la piel con el desarrollo del leishmanoide cutáneo azario postcatarral. La incidencia más alta se registra entre los niños de 5 a 9 años. El segundo grupo más afectado son los adolescentes.
El portador es el mosquito Phlebotomus (Euphlebotomus) argentipes. Además de India, el kala-azar se encuentra en Bangladesh, Nepal y, probablemente, en Pakistán. La leishmaniasis visceral, similar al kala-azar hindú, es común en la parte noreste de China, donde Ph es el portador del patógeno. Chinensis y Ph. Longidudus. La leishmaniasis visceral anópica, causada por L. Donovani, también se encuentra en el continente africano, en Kenia, Sudán, Uganda y Etiopía, donde Ph. Martini, y en la Península Arábiga - en el sudoeste de Arabia Saudita y en las regiones montañosas de Yemen (portadores - Ph. Arabicus y Ph. Orientalis).
¿Qué causa la leishmaniasis visceral india?
Leishmaniasis visceral indio es causada por Leishmania donovani, que infesta los seres humanos intracelularmente etapa amastigote (bezzhgutikovoy) y un cuerpo de soporte - en la etapa de promastigotes (flagelar).
Kala-azar (en la traducción del sánscrito - "enfermedad negra") afecta a adultos, y solo 5-6% de los casos - niños y adolescentes. En esta especie de leishmaniasis, se desconocen las enfermedades entre los animales salvajes y domésticos. El reservorio del patógeno y la fuente de infección de los mosquitos es una persona enferma. La transmisión del patógeno ocurre directamente de la persona enferma a la sana a través de la picadura del mosquito.
Síntomas de la leishmaniasis visceral india
Los síntomas clínicos del kala-azar son generalmente similares a los de la leishmaniasis visceral, pero existen diferencias que son de gran importancia epidemiológica. Junto con la derrota de los órganos internos, se caracteriza por la aparición en la piel de pápulas secundarias - leishmanoides con localización de parásitos en ellas, así como una circulación insignificante de leishmanias en la piel.
El período de incubación con kala-asar (leishmaniasis visceral) es de 20 días a 3-5 meses. Hay casos de alargamiento del período de incubación de hasta 2 años. La enfermedad se desarrolla lentamente. A menudo, los síntomas principales de la leishmaniasis visceral de la India en las personas invadidas se deben a algunos factores provocadores (enfermedades infecciosas, embarazo, etc.). Uno de los principales síntomas de la enfermedad es la fiebre. Muy a menudo, la temperatura del cuerpo de los pacientes aumenta gradualmente, alcanzando 38-39 ° C. En raras ocasiones la temperatura sube repentinamente después de un enfriamiento, la curva de temperatura suele ser ondulante. Los períodos de fiebre que dura de varios días a un mes o más, se alternan con períodos de remisión que ocurren a temperatura normal. En el mismo período febril, la temperatura puede ser constante, subfebril, remitente.
Las cubiertas de la piel pueden adquirir un color oscuro (kala-azar hindú), un tono ceroso o permanecer pálidas. La coloración oscura de la piel se debe a la hipofunción de las glándulas suprarrenales, que se asocia con la destrucción de su capa cortical por la leishmaniasis.
Con la enfermedad progresiva, los pacientes desarrollan caquexia. Se acompaña de erupciones petequiales o miliares, principalmente en el área de las extremidades inferiores, fragilidad del cabello con la formación en la cabeza de la alopecia areata pequeña focal.
Los ganglios linfáticos pueden agrandarse, pero sin periadenitis pronunciada.
El parasitismo intracelular de leishmania causa el desarrollo del síndrome esplénico-hepático. El bazo aumenta significativamente de tamaño durante los primeros 3-6 meses de la enfermedad; adquiere una consistencia densa, su límite superior alcanza las costillas VII-VI; el borde inferior - a la cavidad de la pelvis pequeña. También hay un aumento en el hígado. La hepatoesplenomegalia se expresa en todos los pacientes con leishmaniasis visceral y con adelgazamiento severo conduce a un ensanchamiento marcado de las venas en la piel del abdomen.
Los cambios en el sistema cardiovascular se manifiestan en forma de distrofia miocárdica, lo que reduce la presión arterial. Se producen cambios significativos en el sistema hematopoyético, que conducen a una anemia grave. En este caso, se observa leucopenia, aneosinofilia, trombocitopenia, neutropenia con desplazamiento hacia la izquierda, la ESR se acelera (hasta 92 mm / h).
Con la leishmaniasis visceral, los cambios también se diseminan a los órganos respiratorios, pero a menudo son causados por una complicación de la patogénesis de la microflora patógena.
En algunos países de zonas con clima cálido (India, Sudán, África Oriental, China), en el 5-10% de los pacientes 1-2 años después de la recuperación aparente hay un desarrollo de leishinoides cutáneos postcatarrales que puede durar varios años. Los leishinoides de la piel aparecen al principio en forma de manchas hipopigmentadas o eritematosas; En el futuro hay una erupción de carácter nodular, del tamaño de una lenteja. Leishmania se puede encontrar en estas lesiones cutáneas.
Por lo tanto, los leishmanoides son fuentes de infección de mosquitos con leishmaniasis, y las propias personas, que poseen leishmanoides de la piel, sirven como reservorios de infección kala-azar.
Diagnóstico de leishmaniasis visceral de la India
Varios síntomas volátiles Indian leishmaniasis visceral se suele confirmar leucopenia, altos niveles de gamma-globulina en sangre detectado mediante el uso de electroforesis de papel y formolovogo prueba positiva (este último se hace mediante la adición de 1 ml de suero del paciente). En el caso positivo, el suero se vuelve denso y opaco 20 minutos después de la adición de formalina.
Se puede realizar una reacción de unión al complemento. También se ha desarrollado un método inmunoluminiscente, que se utiliza en el diagnóstico precoz antes del desarrollo de los principales síntomas de la enfermedad. L. Donovani puede detectarse en preparaciones teñidas a partir de médula ósea punteada, nódulos linfáticos, bazo e hígado. Al sembrar sangre invasiva o punteado en medios especiales (NNN-arap) o crecer en cultivo de tejidos, se pueden obtener formas flagelares de leishmania.
Kala-azar está sujeto a la diferenciación de la fiebre tifoidea y la brucelosis, para el diagnóstico de que se utilizan aglutinación y hemocultivos. La diferenciación de la leishmaniasis de la malaria se realiza al examinar los frotis de sangre. Kala-azar también debe diferenciarse de esquistosomiasis, tuberculosis, leucemia y reticulosis. Cualquiera de estas infecciones se puede observar a la par del kala-azar, especialmente en focos endémicos.
Los leishinoides de la piel Postkala-azarnye deben diferenciarse de la lepra, el pian, la sífilis, el lupus vulgar, la hipersensibilidad a los medicamentos y otras dermatosis.
El diagnóstico de leishmaniasis visceral y kala-asar indias, así como de leishmaniasis cutánea, se basa en datos anamnésicos, clínicos y de laboratorio. La investigación parasitológica es decisiva: detección del patógeno en frotis del punto punteado de la médula ósea, y con menor frecuencia de los ganglios linfáticos. La preparación de frotis, fijación, coloración y microscopía son similares a las de la leishmaniasis cutánea. Como métodos de diagnóstico adicionales, se usa la reacción de inmunofluorescencia.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
¿A quién contactar?
El tratamiento de la leishmaniasis visceral india
El tratamiento de la leishmaniasis visceral india depende de la región geográfica en la que se produjo la enfermedad. En la India, la enfermedad se cura fácilmente, y en Sudán y África oriental es más resistente.
Los medios específicos de tratamiento de leishmaniasis visceral y kala-asar son preparaciones de antimonio pentavalente (antimanato de meglumina, estibogluconato de sodio). La duración del curso es de 10-20 días, dependiendo de la efectividad de la terapia. Ampliamente utilizado como un medio adicional de tratamiento :. Vitaminas, preparados antianémicos, antibióticos, sulfonamidas y otros recurrencia de la enfermedad posible dentro de 6-10 meses, por lo que llevar a cabo chequeo médico por hasta 1 año.
La leishmaniasis visceral india tiene un pronóstico favorable con el tratamiento oportuno iniciado. Las formas agudas graves sin tratamiento terminan siendo letales. En el caso de formas leves, es posible la recuperación espontánea.
¿Cómo prevenir la leishmaniasis visceral india?
Detección activa de pacientes y su tratamiento oportuno de la leishmaniasis visceral india. Tratamiento obligatorio de personas con leishmanoide cutáneo postcatarro acarrico. La lucha contra los mosquitos: la destrucción de los lugares de sus crías en áreas pobladas y sus alrededores; mantenimiento del orden sanitario apropiado en el territorio de los asentamientos; tratamiento de locales con insecticidas efectivos; El uso de marquesinas protectoras y redes tratadas con insecticidas.