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Traumatismo de los senos paranasales
Último revisado: 07.07.2025
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El traumatismo de los senos paranasales (daño traumático de los senos paranasales) es una lesión traumática que generalmente resulta en una fractura de las paredes de un seno paranasal en particular con o sin desplazamiento de fragmentos óseos con la posible formación de un defecto cosmético, funcional y hemorragia en los senos paranasales.
Código CIE-10
S02.2 Fractura de huesos nasales.
[ Patogenia de las lesiones de los senos paranasales
Las lesiones de tipo 1 se producen por un golpe directo en el dorso nasal. En casos menos graves, los huesos nasales y parte de las paredes orbitarias mediales se desplazan hacia el espacio interorbitario como un solo segmento o se fragmentan ligeramente. Estas fracturas pueden estar impactadas y presentar dificultades para su reposicionamiento. En una lesión más típica, las apófisis nasales del hueso frontal permanecen intactas. La apófisis frontal del maxilar se separa a lo largo de la sutura frontonasal, a lo largo de la parte medial del margen infraorbitario, y se desplaza posterior y lateralmente en forma de uno o dos fragmentos. La parte cartilaginosa de la nariz no suele verse afectada.
Síntomas de lesiones de los senos paranasales
En caso de lesiones de senos paranasales, generalmente se observa una conmoción cerebral, que se manifiesta con pérdida de consciencia, náuseas y vómitos. Generalmente, se observa cefalea difusa y dolor en la zona lesionada, además de hemorragia nasal breve o prolongada, que requiere un taponamiento nasal anterior o posterior. En caso de lesiones cerradas de un seno frontal o maxilar, es posible que no se presente conmoción cerebral, y las quejas del paciente pueden limitarse a dolor a la palpación en el lugar de la lesión, edema local de tejidos blandos y hemorragia nasal breve.
Clasificación de las lesiones de los senos paranasales
Dependiendo de la fuerza del impacto y de las características del objeto lesionador, su dirección y profundidad de penetración, las lesiones de los senos paranasales pueden ser abiertas (con daño a la piel) o cerradas (sin daño a la piel).
La identificación de ciertos tipos de lesiones ha llevado a la creación de una clasificación comparativa de las lesiones del complejo naso-orbitario-etmoidal.
La clasificación según Gruss JS incluye lesiones unilaterales y bilaterales (5 tipos clínicos):
- Tipo 1: lesión aislada de los huesos del complejo nasoetmoidal.
- Tipo 2 - traumatismo en los huesos del complejo naso-orbitario-etmoidal y maxilar:
- a) sólo la parte central del maxilar superior:
- b) las partes central y lateral del maxilar superior de un lado;
- c) fractura central y bilateral del maxilar superior.
- Tipo 3: traumatismo extenso del complejo nasoetmoidal:
- a) en combinación con lesión cerebral traumática;
- b) en combinación con las fracturas For-1 y For-2.
- Tipo 4 - Traumatismo del complejo naso-orbitario-etmoidal con desplazamiento de la órbita:
- a) desplazamiento oculo-orbitario:
- b) distopía orbital.
- Tipo 5: traumatismo del complejo naso-orbitario-etmoidal con pérdida de tejido óseo.
Cribado
La identificación de individuos con lesiones traumáticas de los senos paranasales se realiza teniendo en cuenta las quejas de dolor, la determinación de la deformación en el área de proyección de los senos paranasales, los datos de la anamnesis (trauma) y el examen: hinchazón de los tejidos blandos en el área de los senos paranasales, deformación de la pared anterior e inferior del seno frontal, dolor y crepitación de fragmentos óseos a la palpación, la presencia de hematomas, hematomas en el área de la lesión.
¿Qué es necesario examinar?
Cómo examinar?
Objetivos del tratamiento del traumatismo sinusal
Eliminar el defecto cosmético resultante de la lesión y restablecer el estado funcional de los senos paranasales y de la nariz con el fin de prevenir enfermedades inflamatorias postraumáticas de los senos paranasales, que dan lugar a formidables complicaciones intracraneales e intraorbitarias.