Lesiones cutáneas causadas por serpientes venenosas, moluscos, sanguijuelas, actinias

Serpientes venenosas

Entre las serpientes venenosas, las más peligrosas son las mordeduras de cobras, serpientes de anteojos, víboras y algunas serpientes marinas. Sus mordeduras (generalmente en brazos y piernas) se acompañan de dolor local, aumento de la inflamación de la extremidad afectada y, en ocasiones, se extienden al resto del cuerpo. En el lugar de la mordedura se observan dos pequeñas heridas rojizas; pronto aparecen petequias o hemorragias a su alrededor, que también pueden detectarse en las mucosas.

Aparece cianosis e hinchazón severa de la extremidad, y la reacción tóxica general se intensifica. En algunos casos, se presenta un colapso. Tras la mordedura de serpientes tropicales, hasta el 15 % de los mordidos mueren por insuficiencia cardíaca y parálisis del centro respiratorio entre el tercer y cuarto día después de la mordedura.

Tratamiento: eliminación rápida (succión) del veneno de las heridas (efectivo en media hora); inmovilización de la extremidad; inyección de suero anti-serpientes en la región interescapular (20-100 ml); adrenalina, cafeína, cordiamina, efedrina; bloqueo de novocaína alrededor del sitio de la mordedura; corticosteroides sistémicos en dosis medias.

Moluscos

Algunos moluscos marinos poseen un aparato venenoso y causan quemaduras dolorosas, erosión, isquemia local, cianosis y entumecimiento en los nadadores, que puede extenderse rápidamente a extensas zonas del cuerpo. El contacto con algunos tipos de moluscos puede ser mortal. Se ha descrito dermatitis alérgica ocupacional por contacto con calamares y mejillones.

Hirudinosis

Es causada por sanguijuelas que se adhieren a la piel humana en aguas estancadas, en la selva o al caminar descalzo sobre hierba húmeda y pantanos. Las picaduras de sanguijuelas medicinales no son muy dolorosas, ya que la secreción de sus glándulas salivales contiene sustancias anestésicas. Las picaduras de sanguijuelas tropicales causan ardor y dolor agudo. Tras la picadura, aparecen heridas sangrantes, que cicatrizan lentamente debido a una infección secundaria, e incluso abscesos y flemones (con enfermedades debilitantes concomitantes). En caso de sensibilización, se presentan erupciones urticariales, ampollosas y necróticas; es posible que se presenten reacciones anafilácticas.

Enfermedad de los pescadores de esponjas (úlceras de coral)

Dermatitis de contacto causada por larvas flotantes de la anémona de mar Edwardsiella lineata. Aparece eritema leve, pequeñas pápulas rojizas (papulovesículas) y, con menos frecuencia, ampollas y pústulas en zonas del cuerpo cubiertas por el traje de baño. La erupción dura de 1 a 2 semanas. Con el contacto repetido con anémonas de mar, las manifestaciones cutáneas se agravan (incluso pueden producirse lesiones ulcerativas-necróticas).

Tratamiento: corticosteroides locales o sistémicos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]