Lesiones orbitales

Las causas que causan daños a la órbita son diversas: impacto por un objeto pesado, hematoma al caer, la introducción de cuerpos extraños y otros. Los objetos que pueden herirse pueden ser cuchillos, tenedores, lápices, bastones de esquí, ramas, balas o balas en el caso de una herida de bala. El daño orbital aislado es relativamente raro. Más a menudo hay combinaciones de trauma con daño en el globo ocular y sus anexos, así como lesiones combinadas con trauma cerebral o daño a los senos paranasales. Por lo tanto, cuando se examina a un paciente, se debe prestar atención a los síntomas del cerebro (pérdida del conocimiento, amnesia retrógrada, vómitos, etc.). En la encuesta, a veces es necesaria la participación de un neurocirujano, dentista y otorrinolaringólogo.

Por lo tanto, todos los traumas de la órbita se dividen en obtusos: directos (impacto directamente en la región de la órbita); indirectos (grietas y fracturas que se extienden desde otros huesos del cráneo) y disparos.

Clasificación de las lesiones orbitales:

• las armas de fuego representan el 79%; armas de fuego - 21%;
• contusiones y lesiones (generalmente con daño a los tejidos blandos de la órbita, a veces el globo ocular);
• daño abierto y cerrado;
• el daño a la órbita puede ir acompañado de la introducción de un cuerpo extraño.

La gravedad del daño a la órbita está determinada por:

• por el grado de daño de la pared ósea;
• en la posición de los fragmentos de hueso;
• por hemorragia en órbita;
• en la introducción de cuerpos extraños;
• en el daño concomitante al ojo;
• en el daño a la sustancia del cerebro, los senos paranasales.

Desde la lesión orbital se combina a menudo con lesiones del globo ocular y departamentos relacionados del esqueleto facial, sus diagnósticos incluyen un examen exhaustivo de la víctima mediante inspección, palpación, zona orbital de sondeo y la radiografía cuidado. Es necesario que las radiografías en dos proyecciones capturen no solo la órbita, sino todo el cráneo. Obligatorio es: examen de la vista, examen del globo ocular, examen de los senos paranasales de la cavidad nasal y la cavidad oral, así como el estado neurológico.

Las lesiones orbitales son relativamente fáciles de reconocer debido a la presencia de heridas en los tejidos blandos, debido al daño visible en la integridad de los huesos, la gravedad del daño al globo ocular. Pero debe tenerse en cuenta que los traumas de las paredes óseas de la órbita a veces pueden estar enmascarados por tejidos blandos edematosos. Por lo tanto, la apariencia y el tamaño de la entrada pueden no corresponder en absoluto a la naturaleza real del daño en la cuenca del ojo, para ocultar su gravedad.

Cuando la órbita está lesionada, siempre es importante establecer la dirección del canal de la herida, ya que básicamente determina la gravedad del daño a las paredes de la órbita, su contenido y los órganos adyacentes.

La dirección sagital (y sagital-oblicua) del conducto de la herida suele ir acompañada de daño cerebral, a veces bastante profundo.

La dirección transversal (y transversalmente oblicua) del conducto a menudo va acompañada de daño a uno o incluso ambos globos oculares, nervios ópticos, senos latticulares y lóbulos frontales del cerebro.

Con la dirección vertical (y verticalmente oblicua) del canal de la herida, como regla, se dañan los senos frontales y maxilares, el cerebro, la base del cráneo y, a veces, la parte cervical de la columna vertebral. El daño a los senos de la nariz puede estar indicado por el enfisema de la órbita y los párpados. Si el aire entra en la órbita, aparece exoftalmos, en el caso de su localización subcutánea, la palpación de los párpados determina la crepitación. El exoptalm también ocurre con hemorragia retrobulbar, edema edematoso.

Es extremadamente importante determinar de inmediato si las paredes óseas de la órbita están dañadas o si la lesión se localiza en el volumen de sus contenidos blandos. A favor de una fractura de los huesos de la órbita, la deformación de sus bordes y paredes, los datos de difracción de rayos X están indicados. El volumen de la órbita puede variar con el desplazamiento de los fragmentos óseos. Si se desplazan hacia adentro, el globo ocular sobresale, aparece un exoftalmos traumático. Cuando los fragmentos de la cuenca del ojo divergen, el globo ocular cae, surge un endoftalmo traumático. Crepitaciones determinadas en la lesión del seno frontal, puede haber daño a la sustancia del cerebro.

En caso de lesiones graves, los fragmentos de hueso del nervio óptico y la interrupción pueden ocurrir, mientras que la víctima pierde la vista, hasta completar la ceguera. Las consecuencias de romper el hueso orbital - osteomielitis traumática, exoftalmos pulsátil (después de las lesiones combinadas de la órbita y el cráneo), formado alrededor de la anastomosis de la arteria carótida interna y el seno cavernoso.

En las lesiones de la órbita, los músculos de la vista se ven con frecuencia dañados, como resultado de esto, el paciente desarrolla una visión doble.

El síndrome de la hendidura glótica superior es una oftalmoplagia completa (externa e interna, ptosis, inmovilidad completa del ojo, la pupila está agrandada, no responde a la luz).

Si el curruca recibe cuerpos extraños de madera, se secreta pus desde la herida, se notan brotes secundarios de inflamación.

Cuerpos extraños metálicos: deben extraerse con urgencia, si son grandes, causan dolor, disminuyen la visión, producen una reacción a los tejidos circundantes.

A principios de la órbita después de la lesión sufrida puede buscar atención de emergencia debido a dolor severo, la presencia de heridas abiertas, edema, hemorragia, sangrado, deformidades óseas, apariciones exoftalmos o enoftalmos, trastornos de la función visual repentinos. Todos los heridos deben ser referidos a un hospital. La evacuación debe estar precedida por la introducción de antitetanos contra el tétanos y la imposición de un vendaje binocular. En el hospital, es posible que se necesite atención quirúrgica urgente en presencia de sangrado abundante. En tales casos, la herida de la piel se ensancha, se encuentra un vaso sangrante y se le aplica una ligadura. Geles en la herida cuerpo extraño y fragmentos de hueso, se eliminan, fragmentos extirpados de tejidos no viables, hemisferios en los bordes del hueso. Todo esto se hace con anestesia de infiltración confiable. Después del tratamiento quirúrgico, la herida se rocía con un antibiótico, se aplica una herida a la herida. Si hay un gran daño combinado en la órbita y las áreas adyacentes, entonces se usa anestesia.

Las heridas combinadas de la órbita y los órganos adyacentes (cráneo, cerebro, cara y mandíbula, nariz y senos paranasales) - para el tratamiento quirúrgico atraen a especialistas relevantes. Después de la operación, se prescriben antibióticos al paciente, reposo en cama.

En los últimos tiempos, después de la lesión, la víctima solicita atención médica en los casos en que el cuerpo extraño o fragmento de hueso que yace allí causa dolor severo o pérdida de visión debido a la presión sobre los nervios, o se desarrolla inflamación. En tales casos, se extrae el cuerpo extraño o fragmento de hueso. La urgencia de tal intervención está determinada por la condición del paciente.

Después de la lesión de la órbita, la inflamación de la fibra orbital puede desarrollarse incluso a largo plazo. El paciente se queja de dolores agudos en el área de los ojos y en la cabeza, hinchando el globo ocular. El estado general del paciente es severo, temperatura corporal alta, hinchazón, hiperemia severa y densidad de los párpados, incapacidad para abrir los ojos; presencia de exoftalmos En tal estado, el paciente debe ser hospitalizado urgentemente.

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