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Leucoplasia cervical
Último revisado: 23.04.2024
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Entre las muchas patologías ginecológicas, la leucoplasia uterina cervical ocupa una posición especial. Los factores de la aparición de esta enfermedad aún no se han aclarado por completo.
¿Qué es la leucoplasia cervical peligrosa? ¿Por qué surge esta patología y cómo puedo deshacerme de ella? Hablaremos sobre esto y muchas otras cosas en este artículo.
Causas de leucoplasia cervical
Según los estudios científicos, las causas de la leucoplaquia pueden ser bastante. Estas son infecciones presentes previamente en el cuerpo, trastornos de inmunodeficiencia, trastornos hormonales, enfermedad cervical no calificada, trauma del cuello uterino durante el trabajo de parto o con aborto artificial y otros factores.
Se cree que el riesgo de contraer leucoplasia en una mujer con un trastorno del ciclo menstrual o con una patología inflamatoria de los órganos reproductivos es varias veces más alto que el del resto.
El ímpetu para el desarrollo de la enfermedad puede servir como infección del área genital, lesiones virales (incluido el herpes), vida sexual promiscua. Los factores de riesgo también incluyen varias manipulaciones médicas: diatermocoagulación de la erosión, raspado, instalación de un anticonceptivo en espiral.
Síntomas de leucoplasia cervical
La leucoplasia simple del cuello uterino no tiene ningún síntoma característico: la patología generalmente se encuentra en el examen ginecológico. Sin embargo, algunos tipos de leucoplasia todavía tienen algunos signos, después de descubrir cuál es posible sospechar del desarrollo de la enfermedad.
Un cuello uterino sano tiene una cubierta epitelial, como todas las epidermis de la piel. Sin embargo, dicho recubrimiento no es capaz de cornificación, por lo que el cuello puede estirarse durante el parto. Si los tejidos todavía están queratinizados, esta es una patología y se llama leucoplasia.
La leucoplasia focal del cuello uterino es una patología, en la cual aparece un plano, localizado a nivel de la membrana mucosa, la lesión. Tal sitio solo se puede encontrar durante el procedimiento de colposcopia. Esta es la forma más favorable de leucoplasia, ya que los trastornos estructurales se observan solo en la capa superficial de los tejidos. El brote puede aparecer en forma aislada o estar ubicado en un grupo.
La leucoplasia extensa del cuello uterino puede pasar a otras partes de los genitales: a menudo esta diseminación se observa en las bóvedas de la vagina. La patología extensa está cerca de la malignidad, se puede combinar con cambios cicatriciales e hipertrofia cervical. Esta forma de leucoplasia puede ir acompañada de picazón intensa (especialmente durante la noche durante el sueño), dolor e incomodidad con el contacto sexual, la aparición de microfisuras en la piel y una sensación de opresión.
La leucoplasia delgada del cuello uterino se caracteriza por la aparición de las escamas más finas en la superficie del epitelio (películas delgadas peculiares), que pueden pasarse por alto incluso durante el examen preventivo. Para diagnosticar esta forma de patología, se pueden requerir pruebas de laboratorio auxiliares.
También es posible desarrollar una forma verrugosa de la enfermedad, que ocurre como consecuencia de leucoplasia simple. Esta complicación se manifiesta en forma de áreas claras y escamosas de queratinización, que recuerdan la aparición de las verrugas.
Leucoplasia cervical y embarazo
La leucoplasia, encontrada durante el embarazo, no afecta directamente el proceso de gestación, el desarrollo del embrión y no provoca la formación de patologías en el feto. Sin embargo, todavía existe algún peligro para la mujer: la enfermedad puede empeorar, causando el desarrollo de condiciones más complejas, incluida la degeneración en un proceso maligno. Esto se ve facilitado por una disminución de la inmunidad, un cambio en el equilibrio de las hormonas durante el embarazo, así como el trabajo de parto, en el que los tejidos del cuello uterino están sujetos a efectos mecánicos graves, estiramientos y daños.
Sin lugar a dudas, si la leucoplasia del cuello uterino se encontró antes del embarazo o en el proceso de planificación, es necesario deshacerse de la enfermedad incluso antes del inicio del embarazo, aunque la patología no influye en el proceso de la concepción en sí. Antes de llevar a cabo la FIV, la leucoplasia se somete preliminarmente a tratamiento sin falta.
Si la enfermedad no se trata, las consecuencias de la leucoplaquia del cuello uterino pueden ser graves: en primer lugar, la aparición de células atípicas, que es el comienzo de la malignidad del proceso.
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Diagnostico de leucoplasia cervical
El diagnóstico complejo de leucoplasia cervical puede consistir en un examen clínico, citológico y colposcópico. De forma individual, un médico puede prescribir análisis morfológicos, bacteriológicos y bacterioscópicos. Los más reveladores son los estudios de morfología y colposcopia.
El método de la colposcopia brinda la oportunidad de evaluar la naturaleza y la magnitud de la lesión, para examinar el estado general de los tejidos epiteliales en la vagina y el cuello uterino. El colposcopio es el mismo microscopio, pero con un aumento más significativo, capaz de ver los cambios más pequeños en la estructura de los tejidos.
Durante la colposcopia, es posible realizar la llamada prueba de Schiller, una prueba indolora que puede ayudar en el diagnóstico correcto. La esencia del método consiste en teñir la superficie del cuello uterino con 3% de la fórmula de Lugol (la solución consiste en yoduro de potasio, yodo puro y agua destilada). Este método permite determinar la ausencia de glucógeno en el epitelio de la epidermis, que indica áreas atípicas y no conformes de los tejidos epiteliales. Como resultado de la coloración, el tejido sano se torna de color marrón oscuro y las áreas afectadas de su color no cambian.
El diagnóstico precoz de la enfermedad se puede llevar a cabo sobre la base de hisopos especiales con tejido epitelial cervical.
El análisis para la citología se toma con una espátula o pincel especial. Al mismo tiempo, se extraen bastoncillos del área del cuello uterino, que se encuentra más cerca de la vagina y de la parte inferior del canal cervical. En la forma plana de leucoplasia, la queratina, un grupo de células del epitelio superficial y un gran número de disqueratocitos se encuentran en dichos ensayos.
La biopsia cervical con leucoplasia implica la extracción de una muestra del epitelio superficial del sitio de la lesión, seguida de un examen citológico e histológico. Simultáneamente, uno puede evaluar la escala de la patología, verificar la presencia de degeneración y tejido maligno. En el caso donde el análisis histológico confirma la displasia de la cubierta superficial, la enfermedad puede diagnosticarse como una etapa precancerosa del proceso. El procedimiento de biopsia se realiza bajo anestesia local con la ayuda de un sistema de electrocoagulación.
Recientemente, para un examen completo del tejido cervical y el canal cervical, se ha utilizado con éxito el método de microcampohysteroscopy. Este procedimiento no es muy doloroso, brinda la oportunidad de evaluar simultáneamente la condición de la cobertura superficial, determinar la presencia de tejidos atípicos y realizar una biopsia específica.
Macroscópicamente, la leucoplasia se manifiesta en forma de placas blancas blanquecinas, de diversas formas y tamaños, localizadas en el fondo de la cubierta epitelial sin cambios.
La cornificación del epitelio plano es una consecuencia del aumento de la actividad funcional de las células epiteliales, que está ausente en las condiciones de actividad vital normal del epitelio.
La imagen histológica con leucoplasia se caracteriza por:
- proliferación de células del epitelio planar multicapa;
- engrosamiento desigual debido a un aumento significativo en el número de células intermedias (subuladas);
- acanthose;
- queratinización incompleta;
- queratinización completa del epitelio (paraqueratosis);
- infiltración linfocítica del estroma.
Los procesos de fondo incluyen leucoplasia sin signos de atipismo de las células epiteliales.
La leucoplasia y el papiloma forman una forma especial de enfermedad cervical: disqueratosis.
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¿Qué es necesario examinar?
¿Qué pruebas son necesarias?
Diagnóstico diferencial
Al diferenciar las patologías del cuello uterino, se debe prestar atención al tipo de tejido dañado. Puede ser tejido epitelial o conectivo o muscular. La presencia de trastornos tróficos y de inervación también juega un papel.
La displasia cervical y la leucoplasia son patologías similares que no tienen ningún cuadro clínico característico. El curso latente del proceso, la ausencia de dolor y los signos externos de la enfermedad plantean un peligro de una mayor progresión de la patología, así como la degeneración de células malignas. También existe un curso combinado de estas enfermedades, que en cualquier caso requiere medidas terapéuticas complejas.
La leucoplasia y la erosión del cuello uterino también tienen algunos signos similares. Sin embargo, la erosión es un defecto, provocado con mayor frecuencia por la acción de agentes químicos (detergentes o drogas, sustancias agresivas), daños mecánicos. Con tal enfermedad, la región cervical afectada estará inflamada y con un gran hiperémico, con signos de hemorragia. Además, puede haber quejas sobre la presencia de secreciones sanguinolentas menores, especialmente después del coito.
¿A quién contactar?
Tratamiento de leucoplasia cervical
En los tiempos modernos, se ofrecen muchos métodos para tratar la leucoplasia del cuello uterino. Sin embargo, el mejor efecto puede obtenerse solo con un enfoque integrado del tratamiento, con la aplicación simultánea de varios métodos de tratamiento terapéutico. Puede ser terapia medicamentosa y láser, tratamiento de frío y diatermocoagulación y otros métodos.
En el caso de que se encuentre leucoplasia en el contexto de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos, el primer paso es eliminar la reacción inflamatoria. Para este propósito, prescribir antibióticos (por lo general una amplia variedad de efectos), así como indicaciones antitrihomonadnyh, anti-hongos, anti-virus y fármacos Chlamydia mediante la comparación de los efectos de estos fondos con los resultados de pruebas de frotis o de virus y clamidia.
No se recomienda recetar medicamentos que afecten los procesos metabólicos en los tejidos y los estimulen. Dichos medicamentos (aloe, fibs, plasmin, espino cerval de mar, rosa mosqueta) pueden mejorar la proliferación y promover el desarrollo de la displasia.
Uso muy popular y efectivo de la coagulación química. Este método implica el uso de una droga tal como el solkagin es un compuesto químico de ácidos de origen orgánico e inorgánico que sirve como un coagulante de un epitelio puramente cilíndrico que no afecta a los tejidos sanos. Este tipo de terapia es indolora y destruye eficazmente los tejidos alterados. Según las estadísticas, la recuperación de los pacientes como resultado de este tratamiento es de alrededor del 75%.
La cauterización de la leucoplasia cervical se usa con bastante frecuencia, pero este método tiene varios efectos secundarios negativos. Este desarrollo de la implantación de la endometriosis, el riesgo de sangrado en el rechazo de tejido coagulado, la posibilidad de recidiva o exacerbación de un proceso inflamatorio crónico de los ovarios, trastornos del ciclo menstrual, período de recuperación largo, el riesgo de una nueva lesión de tejido.
Como los métodos más efectivos que se utilizan actualmente en la lucha contra la leucoplaquia, puede llamar a la crioterapia y al método láser.
El tratamiento en frío (crioterapia) promueve la necrosis de los tejidos afectados por la exposición a bajas temperaturas. El procedimiento se lleva a cabo de contacto, en su mayoría una vez, durante dos a cinco minutos. El método es indoloro, el efecto de dicho tratamiento es de hasta 95%. El único inconveniente de este método puede considerarse la posibilidad de un re-desarrollo de la enfermedad, la mayoría de las veces afecta a pacientes con diversos trastornos de la función menstrual.
El tratamiento con láser de la leucoplasia cervical es un método más moderno y aplicado con éxito. Las grandes ventajas de este procedimiento incluyen la ausencia de contacto, la ausencia de dolor y la naturaleza aséptica de dicha terapia. El tratamiento con láser permite, de forma rápida y sin peligro de hemorragia, proporcionar coagulación de los tejidos dañados, formando una protección suficiente de la herida contra la penetración de la flora bacteriana. Por lo general, el tratamiento con láser se lleva a cabo en ambulatorio, sin anestesia, entre el quinto y el sexto día del ciclo menstrual. Inmediatamente antes del procedimiento, el cuello uterino se trata con solución de Lugol, que le permite determinar con precisión los tejidos alterados que están sujetos a la exposición al láser.
Si la prevalencia de la patología es alta, es posible designar la terapia con láser en varias etapas, con coagulación gradual de las áreas afectadas. La curación final generalmente ocurre dentro de tres a cinco semanas, que depende de la extensión de la lesión patológica.
La extirpación de la leucoplasia cervical se realiza quirúrgicamente en una etapa tardía del proceso, acompañada de cambios hipertróficos y deformativos en el cuello uterino. La operación puede incluir conización con láser o con cuchillo, amputación del cuello uterino con más cirugía plástica y reconstrucción de órganos. Esta es una operación radical, que se usa solo en casos extremos.
El tratamiento con ondas de radio de la leucoplasia cervical se puede recomendar para niñas nulíparas jóvenes con una manifestación a gran escala de la enfermedad. Este es un procedimiento relativamente nuevo que se lleva a cabo sin contacto, ondas de radio, que desempeñan el papel de una especie de bisturí. La esencia del método es la siguiente: se inyecta un electrodo especial en el canal cervical, que produce descargas de alta frecuencia. Bajo la influencia de estas descargas, los tejidos afectados por la patología parecen evaporarse debido a la alta temperatura. El método se considera bastante conservador, la recuperación después del tratamiento es relativamente rápida e indolora.
Los especialistas médicos no recomiendan el uso de remedios alternativos para la leucoplasia cervical. La leucoplaquia es una enfermedad que puede degenerar en una patología maligna, y es extremadamente irracional retrasar el tratamiento calificado con tal diagnóstico. Los intentos de curar la enfermedad por sí solos no solo pueden dañar, sino también permitirle perder el tiempo durante el cual podría deshacerse de la patología. Además, el uso de tejidos irritantes de infusiones, el uso de tampones y jeringas, que son capaces de causar daño mecánico a los tejidos, generalmente agravan la situación y provocan complicaciones de la enfermedad. La leucoplaquia del cuello uterino no es el caso cuando se recomienda el uso de métodos alternativos.
Durante todo el período de tratamiento y hasta 45 días después de él, no se recomiendan las relaciones sexuales ni el uso de anticonceptivos químicos.
Medicamentos
Prevención
Las medidas preventivas se basan principalmente en el tratamiento oportuno de las enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo, así como en los trastornos del equilibrio hormonal y el ciclo mensual. Aquellas mujeres que, por alguna razón, se sometieron a diatermocoagulación o crioterapia en la región cervical, deben visitar periódicamente a un médico para un chequeo colposcópico.
Entre las medidas preventivas se puede llamar una vida sexual estable, el uso de métodos anticonceptivos por falta de voluntad para quedar embarazada, así como una visita periódica al médico para un examen médico.
Con una tendencia a las patologías inflamatorias de los órganos reproductivos, se deben observar las siguientes reglas:
- evitar situaciones estresantes, hipotermia, exceso de trabajo;
- seguir las reglas de higiene personal;
- use ropa interior de alta calidad hecha de telas naturales;
- Revise su dieta, excluyendo el alcohol, platos picantes, encurtidos y dulces;
- no fumes
Incluya en su dieta más vitaminas: apoyará su sistema inmunológico y evitará que la enfermedad progrese.
Pronóstico
Siempre que el médico sea remitido al médico a tiempo, el pronóstico de la enfermedad puede ser favorable. Con el desarrollo del embarazo después del tratamiento reciente con leucoplasia, es necesario controlar constantemente el estado del cuello uterino.
La leucoplasia del cuello uterino es una enfermedad que es difícil de diagnosticar. Sin embargo, la detección oportuna de la patología permite curar la enfermedad sin consecuencias peligrosas para la vida y la salud de una mujer.