Leukozy

La leucemia es un tumor maligno de germen leucocitario que involucra el proceso patológico de la médula ósea, los leucocitos y órganos circulantes, por ejemplo, el bazo y los ganglios linfáticos.

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Causa y fisiopatología de la lekosis

La transformación maligna, como regla, se produce a nivel de células madre pluripotentes, aunque a veces la transformación se produce en células madre comprometidas con una capacidad más limitada de diferenciación. La proliferación anormal, la expansión clonal y la opresión de la apoptosis (muerte celular programada) conducen a la sustitución de elementos celulares normales de la sangre por células malignas.

El riesgo de desarrollar leucemia más se eleva con una historia de exposición a la radiación ionizante (por ejemplo, después del bombardeo atómico en las ciudades y Nagasaki Hiroshima), compuestos químicos (por ejemplo, benceno); tratamiento de algunos fármacos contra el cáncer, en particular, procarbazina, derivados nitrosourea (ciclofosfamida, melfalán), y epipodofilotoxinas (etopósido, tenipósido); infección con virus (p. Ej., virus linfotrópicos T humanos tipos 1 y 2, virus de Epstein-Barr); translocaciones cromosómicas; una serie de enfermedades tales como la inmunodeficiencia, enfermedad mieloproliferativa crónica, enfermedades cromosómicas (por ejemplo, anemia de Fanconi, síndrome de Bloom, ataxia-telangiectasia, síndrome de Down, ligada al cromosoma X Agammaglobulinemia infantil).

Las manifestaciones clínicas de la leucemia son causadas por la opresión de los mecanismos de formación de elementos celulares normales y la infiltración de órganos por células de leucemia. Las células leucémicas producen inhibidores y reemplazan los elementos celulares normales en la médula ósea, lo que conduce a la supresión de la hematopoyesis normal con el desarrollo de anemia, trombocitopenia y granulocitopenia. La infiltración de órganos conduce a un aumento en el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, a veces afecta los riñones y las gónadas. La infiltración de las meninges conduce a manifestaciones clínicas, que son causadas por el aumento de la presión intracraneal (por ejemplo, parálisis de los nervios craneales).

Clasificación de la leucemia

Inicialmente, los términos leucemia "aguda" y "crónica" se relacionaban con la esperanza de vida de los pacientes, y ahora la leucemia se clasifica según el grado de madurez celular. Las leucemias agudas consisten principalmente en células inmaduras, levemente diferenciadas (generalmente formas de explosión); La leucemia crónica se caracteriza por células más maduras. Las leucemias agudas se subdividen en tipos linfoblásticos (ALL) y mieloblásticos (AML), que según la clasificación franco-estadounidense-británica (FAB) se dividen en subtipos. Las leucemias crónicas se dividen en linfocítica (LLC) y mielocítica (LMC).

Los síndromes mielodisplásicos incluyen estados con deficiencia progresiva de médula ósea, pero con una proporción insuficiente de células blásticas (<30%) para hacer coincidir explícitamente el diagnóstico de "leucemia mieloblástica aguda"; del 40 al 60% de los casos el síndrome mielodisplásico se transforma en leucemia mieloblástica aguda.

La reacción leucemoide es leucocitosis granulocítica expresada (es decir, el número de glóbulos blancos> 30 000 / μl) producida por la médula ósea normal en respuesta a una infección sistémica o cáncer. Aunque no es un trastorno neoplásico, una reacción leucemoide con leucocitosis muy alta puede requerir un diagnóstico diferencial con la leucemia mielógena crónica.

La clasificación franco-estadounidense-británica de la leucemia aguda (clasificación FAB)

Leucemia linfoblástica aguda

L1	Linfoblastos monomórficos con un núcleo redondeado y un pequeño citoplasma
L2	Linfoblastos polimórficos con núcleos de diversas formas y gran volumen de citoplasma que con L1
L3	Linfoblastos con pequeñas partículas de cromatina en el núcleo y citoplasma azul o azul oscuro con vacuolización

Leucemia mieloblástica aguda

M1	Leucemia mieloblástica indiferenciada; no hay gránulos en el citoplasma
M2	Leucemia mieloblástica con diferenciación celular; la granulación pobre se puede registrar tanto en células individuales como en un gran número de ellas
MH	Leucemia promielocítica; Los gránulos son típicos para promielocitos
M4	Myelomonoblastny la leucemia; morfología mieloblástica y monocítica mixta
M5	Leucemia monoblástica, morfología monoblastomática
MB	Eritroleucemia; morfología de eritroblastos en su mayoría inmaduros, a veces hay megaloblastos
M7	Leucemia megacaroblástica; células con procesos, gemación pueden ser notadas

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