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Último revisado: 04.07.2025
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La levocina es una sustancia antibacteriana de la categoría de las fluoroquinolonas.
Indicaciones Levocina
Se utiliza en lesiones infecciosas de diversa gravedad que han aparecido debido a la actividad de cepas microbianas sensibles al levofloxacino:
- sinusitis aguda (esto incluye sinusitis);
- fase aguda de la bronquitis crónica;
- neumonía domiciliaria u hospitalaria;
- lesiones de los órganos urinarios, con o sin complicaciones (estadio moderado o leve).
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Farmacodinámica
El antibiótico fluoroquinolónico posee una amplia gama de efectos terapéuticos. Contiene el principio activo levofloxacino (isómero de ofloxacino de tipo levógiro). Este componente bloquea la actividad de la ADN girasa, destruye los procesos de reticulación, roturas del ADN microbiano y superenrollamiento, y también ralentiza la unión al ADN, lo que provoca importantes cambios morfológicos en las membranas, las paredes celulares y el citoplasma.
Muestra la actividad activa de un número relativamente grande de cepas microbianas:
- Aerobios gram(+): enterococos (incluidos los fecales), estafilococos (sensibles a la meticilina y coagulasa-negativos), corinebacterias de la difteria, Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes con Staphylococcus aureus (sensible a la meticilina), Staphylococcus epidermidis (también susceptible a la meticilina) y estafilococos coagulasa-negativos. Además, la lista incluye estreptococos piógenos, estreptococos de las subcategorías C y G, así como Streptococcus viridans con neumococos (los dos últimos son resistentes, tienen sensibilidad moderada y son susceptibles a la penicilina).
- Aerobios Gram(-): Acinetobacter (incluido Acinetobacter baumannii), Enterobacter (incluidos Cloacae, Aerogenes y Agglomerans), Helicobacter pylori, Aggregatibacteria actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii y Escherichia coli, así como Eikenella corrodens, bacterias de Morgan, Gardnerella vaginalis y bacilos de Ducrey. Además, la lista incluye Moraxella catarrhalis (productora de β-lactamasa o no), Haemophilus influenzae (sensible o resistente a la ampicilina), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella (incluyendo pneumonia y oxytoca), Proteus vulgaris y mirabilis, Salmonella y gonococci (resistentes, débilmente susceptibles y sensibles a la influencia de la penicilina), Providencia (Rettger y Stuart), Meningococcus con Pasteurella (Multocida, Canis y Dagmatis), así como Serratia (incluyendo Marciescens) y Pseudomonas (incluyendo Pseudomonas aeruginosa);
- anaerobios: Clostridia perfringens y Propionibacteria con Bacteroides fragilis, Peptostreptococci con Bifidobacteria y Fusobacteria con Veillonella;
- Otras bacterias: legionella (incluida pneumophila), Bartonella spp., chlamydophila pneumoniae con chlamydophila psittaci y Chlamydia trachomatis, así como mycoplasma pneumoniae, micobacterias (incluidos el bacilo de Hansen y el bacilo de Koch), rickettsias, mycoplasma hominis y ureaplasma urealyticum.
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Farmacocinética
Absorción.
La levofloxacina administrada por vía oral se absorbe a una velocidad elevada, casi al 100 %. La ingesta de alimentos prácticamente no afecta la expresión ni la velocidad de absorción. La biodisponibilidad absoluta es de aproximadamente el 100 %. Con una sola administración de 0,5 g del fármaco, los valores de Cmáx se sitúan entre 5,2 y 6,9 mcg/ml, determinados después de 1,3 horas.
Procesos de distribución.
Síntesis de proteínas intrapsámicas – 30-40%.
La sustancia se distribuye en muchos tejidos y órganos: tejido óseo, pulmones, mucosa bronquial con esputo, líquido cefalorraquídeo, leucocitos, así como la próstata y los órganos del sistema urogenital con macrófagos alveolares.
Procesos metabólicos y excreción.
Dentro del hígado, una pequeña porción del fármaco se desacetila u oxida.
La excreción se produce principalmente por vía renal mediante filtración glomerular y secreción tubular. Aproximadamente el 87 % de la dosis administrada por vía oral se excreta inalterada en la orina (después de 48 horas) y menos del 4 % en las heces (después de 72 horas). La semivida plasmática del levofloxacino es de 6 a 8 horas.
Dosificación y administración
La dosis del medicamento se selecciona teniendo en cuenta la gravedad de la lesión y la naturaleza de su progresión, así como la sensibilidad del microbio patógeno.
El medicamento debe tomarse antes o entre las comidas. Las tabletas no deben masticarse, sino tragarse con agua (0,5-1 vaso).
Durante la sinusitis, se toman 0,5 g del medicamento una vez al día (el ciclo de terapia dura 10-14 días).
La fase aguda de la bronquitis crónica se trata tomando 0,5 g del medicamento una vez al día (tratamiento de 1 semana).
La neumonía hospitalaria o domiciliaria debe tratarse con 0,5 g de Levocin una vez al día durante un período de 1 a 2 semanas.
Las infecciones urinarias sin complicaciones se tratan administrando 0,5 g de la sustancia una vez al día (periodo de 3 días). Si la infección presenta complicaciones, se debe tomar la misma dosis con la misma frecuencia, pero dicho ciclo debe durar 10 días.
Las lesiones no complicadas del tejido subcutáneo y la epidermis se eliminan tomando 0,5 g del fármaco una vez al día durante 7 a 10 días. Si la enfermedad se acompaña de complicaciones, se administra la dosis de 0,5 g dos veces al día, y el ciclo dura de 1 a 2 semanas.
Si es necesario, se puede aumentar la dosis, teniendo en cuenta la gravedad de los síntomas y el tipo de lesión patológica.
La dosis máxima permitida es de 0,5 g. No se pueden tomar más de 1000 mg de la sustancia al día.
Tamaños de dosis de las porciones para personas con insuficiencia renal:
- Valores de CC dentro de 50-20 ml/minuto - después de la 1ª dosis de 0,5 g por día, el paciente pasa a tomar 0,25 g por día; después de la 1ª dosis de 0,75 g por día, tomar 0,75 g cada 48 horas;
- el nivel de CC dentro de 19-10 ml/minuto - después de la 1ª porción diaria de 0,25 g, se utilizan 0,25 g durante 48 horas; con la 1ª porción diaria de 0,5 g - 0,25 g durante 48 horas; con la 1ª porción diaria de 0,75 g - 0,5 g durante 48 horas;
- Valores de CC <10 ml/minuto (esto también incluye CAPD y hemodiálisis) – 1.ª porción 0,25 g durante 24 horas, luego 0,25 g durante 48 horas; 1.ª porción 0,5 g por día – luego 0,25 g durante 48 horas; 1.ª dosis 0,75 g por día – luego 0,5 g durante 48 horas.
Uso Levocina durante el embarazo
Levocin no debe prescribirse a mujeres embarazadas o en período de lactancia.
Contraindicaciones
Principales contraindicaciones:
- convulsiones epilépticas;
- intolerancia grave asociada a los componentes del medicamento o a otras quinolonas.
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Efectos secundarios Levocina
Entre los efectos secundarios observados se encuentran:
- Trastornos digestivos: Con frecuencia se presentan diarrea o náuseas, y aumenta la actividad enzimática hepática y sérica. En ocasiones, pueden presentarse vómitos, indigestión, pérdida de apetito y dolor abdominal. Ocasionalmente, se registran niveles elevados de bilirrubina sérica y diarrea sanguinolenta. Ocasionalmente, puede presentarse hepatitis o enterocolitis (incluida la colitis pseudomembranosa).
- Síntomas de alergia: en ocasiones, se presenta hiperemia o picazón cutánea. En raras ocasiones, se observan manifestaciones anafilactoides o anafilácticas (con broncoespasmo, urticaria o asfixia grave). En ocasiones, se presenta inflamación de las mucosas o la epidermis (por ejemplo, facial o faríngea), intolerancia a la luz solar y a la radiación UV, y neumonitis alérgica, con una caída brusca de la presión arterial y posterior shock. Es posible el desarrollo de NET, SSJ, vasculitis o encefalopatía multifocal progresiva (EME).
- Trastornos del sistema nervioso central (SNC): En ocasiones, se presentan trastornos del sueño, mareos, somnolencia intensa y cefaleas. Ocasionalmente, se observa agitación psicomotora, inquietud, ansiedad o confusión, así como depresión, temblor, síntomas psicóticos, síndrome convulsivo y parestesia en las manos.
- Trastornos de los órganos sensoriales: trastornos del gusto y del olfato, trastornos auditivos y visuales aparecen esporádicamente y, además, la sensibilidad táctil se debilita;
- Daño al sistema hematopoyético: en ocasiones se presenta leucopenia o eosinofilia. Ocasionalmente, se desarrolla neutropenia o trombocitopenia (en ocasiones, aumento del sangrado). La agranulocitosis aparece esporádicamente o se desarrollan infecciones graves (aumento recurrente o persistente de la temperatura, deterioro del estado de salud). Puede presentarse pancitopenia o anemia hemolítica.
- Problemas cardiovasculares: ocasionalmente, la presión arterial disminuye o se presentan palpitaciones. Es posible que se produzca una prolongación del intervalo QT o un colapso vascular.
- Disfunción muscular y ósea: Ocasionalmente, los tendones se ven afectados (por ejemplo, tendinitis) y aparece dolor en la zona de las articulaciones con músculos. Esporádicamente se observa rotura de tendón, por ejemplo, el tendón de Aquiles (un síntoma similar se presenta dentro de las 48 horas posteriores al inicio del tratamiento y puede ser bilateral) o debilidad muscular, lo cual es extremadamente importante para las personas con parálisis bulbar. Puede desarrollarse daño muscular (rabdomiólisis).
- Disfunción urinaria: los niveles de creatinina sérica aumentan ocasionalmente. La IRA (nefritis tubulointersticial) se observa esporádicamente.
- manifestaciones en el sistema endocrino: la hipoglucemia aparece esporádicamente (esto debe ser tenido en cuenta por los diabéticos), acompañada de síntomas como sensación de nerviosismo, temblores con sudoración y un apetito muy fuerte;
- Otros: A veces se presenta astenia. Esporádicamente se presentan cuadros febriles, sobreinfección o infección secundaria.
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Sobredosis
Interacciones con otras drogas
La eficacia de la levofloxacina se reduce significativamente cuando se combina con antiácidos que contienen Mg y Al, sucralfato y medicamentos que contienen Fe, por lo que se debe observar un intervalo mínimo de 120 minutos entre sus usos.
Se observa una ligera disminución del aclaramiento renal del fármaco en el caso de la combinación con probenecid o cimetidina (casi no tiene importancia clínica, pero dicha combinación debe utilizarse con precaución, especialmente en personas con trastornos renales).
El probenecid con cimetidina aumenta la vida media y los valores de AUC del fármaco, y también reduce sus tasas de aclaramiento (pero no es necesario ajustar la dosis cuando se combinan).
Tomar el medicamento conjuntamente no aumenta significativamente la vida media de la ciclosporina.
Existe evidencia de una disminución significativa del umbral convulsivo cuando las quinolonas se combinan con agentes que lo reducen. Esto también aplica al uso combinado de quinolonas con teofilina y fenbufeno o AINE similares.
El uso concomitante del fármaco con teofilina requiere una monitorización cuidadosa de los valores de esta última y ajustes apropiados de la dosis para prevenir la aparición de efectos adversos (por ejemplo, convulsiones).
El uso con anticoagulantes indirectos requiere un control cuidadoso del TP y otros datos de coagulación, así como un control de posibles síntomas de sangrado.
La combinación con Levocin puede potenciar el efecto de la warfarina; en este caso, el aumento del nivel de PTT puede ir acompañado de la aparición de sangrado.
La combinación del medicamento con AINE aumenta la probabilidad de estimulación del sistema nervioso central y el desarrollo de convulsiones.
En pacientes diabéticos que toman medicamentos antidiabéticos o insulina por vía oral, la administración del medicamento puede conducir al desarrollo de estados hiper o hipoglucémicos (es necesario monitorear de cerca los niveles de azúcar en sangre).
La combinación del fármaco con GCS aumenta el riesgo de rotura del tendón.
Condiciones de almacenaje
Levocin se conserva en un lugar oscuro y seco, fuera del alcance de los niños. La temperatura se mantiene entre 15 y 30 °C.
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Duracion
Se permite el uso de Levocin dentro de un período de 5 años a partir de la fecha de producción del agente terapéutico.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Levocin" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.